中西医结合治疗腰硬联合麻醉术后头痛的疗效

杨佳俊

（江西省乐安县人民医骨科，乐安　344300）



中西医结合治疗腰硬联合麻醉术后头痛的疗效

杨佳俊

（江西省乐安县人民医骨科，乐安344300）

摘要：目的探析中西医结合治疗腰硬联合麻醉术后头痛的临床效果。方法选择2014年3月—12月收治的腰硬联合麻醉术后头痛患者70例为研究对象，根据数字随机法将其分为两组，其中给予对照组常规西医治疗，而观察组在此基础上，再给予中医联合治疗，对两组临床疗效进行对比。结果观察组的临床疗效明显高于对照组，比较有统计学意义（P<0.05）。结论临床上运用中西医结合治疗腰硬联合麻醉术后头痛，能够使患者的头痛程度得到有效缓解，并且不容易发生毒副反应，是比较有效和安全的一种治疗方案，值得进一步应用和推广。

关键词：腰硬联合麻醉；术后头痛；中西医结合疗法

当前临床上在对患者进行外科手术治疗时，为了确保手术能够安全、顺利地完成，往往需要采取不同的麻醉方式，比如硬膜外阻滞麻醉、蛛网膜下腔麻醉以及腰硬联合麻醉等，虽然具有较好的麻醉效果，但是术后患者容易出现不同程度的头痛，不仅对治疗效果造成影响，在一定程度上还使患者的生活质量明显下降，尤其是腰硬联合麻醉，术后患者长时间出现头痛症状，对患者的正常生活和工作造成严重影响。当前临床上在对腰硬联合麻醉术后头痛患者进行治疗时，往往采用西药疗法，但是无法获得令人满意的疗效。因此，本文对中西医结合治疗腰硬联合麻醉术后头痛的临床效果进行了探讨，如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2014年3月—12月期间我院收治的腰硬联合麻醉术后头痛患者70例为研究对象，根据数字随机法将其分为两组，每组35例。对照组中14例为男性，21例为女性；年龄26～75岁，平均年龄为（42.2± 4.3）岁。观察组中15例为男性，20例为女性；年龄28～ 77岁，平均年龄为（42.6±4.2）岁。所有患者均排除精神病史、长期头痛史、凝血功能障碍、严重心血管疾病史以及肝肾功能不全者。两组患者在麻醉方式、手术方式等基本资料方面比较无显著差异（P>0.05），能够进行对比。

1.2治疗方法

1.2.1对照组对照组运用常规西医疗法，即术后指导患者正确摆放体位，撤去枕头，使患者保持平躺姿势，合理安排患者的睡眠时间表，叮嘱患者多注意休息，保证充足的睡眠，在病情好转的情况下，适当参与一些运动，控制好运动时间和运动量，促进患者康复。同时，运用维他命B6和维他命C对患者进行静脉滴注，1次/d。治疗期间，密切关注患者的病情发展，一旦发现患者出现胃肠道不适症状如腹泻、恶心、呕吐等，应该将患者的实际病情作为基本依据，给予患者口服胃复安治疗，1个疗程为5 d。

1.2.2观察组观察组在对照组常规西医治疗的基础上，再给予自拟止痛散治疗，基本药方为：辛夷15 g，知母30 g，黄芩15 g，白芍12 g，牡丹皮12 g，白芷12 g，生地黄10 g，栀子12 g，麦冬10 g。冷水煎药，取汁400～500 ml，200～250 ml/次，2次/d，早晚各1次，1剂/ d，1个疗程为5 d。

1.3疗效判定标准①痊愈。连续治疗5d后，患者的临床体征和头痛症状完全消失，且不影响正常生活和工作；②显效。连续治疗5 d后，患者的临床体征和头痛症状基本消失，且基本上不影响正常生活和工作；③有效。连续治疗5 d后，患者的临床体征和头痛症状明显改善，且对正常生活和工作产生轻微的影响；④无效。连续治疗5 d后，患者的临床体征和头痛症状没有发生任何变化，甚至头痛症状进一步加重，对患者的正常生活和工作造成严重影响[1]。

1.4统计学分析运用SPSS19.0统计学软件包对本次研究的全部数据进行分析和处理，运用百分率（%）表示计数资料，运用χ2对组间对比进行检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

经过1个疗程治疗，相比较对照组而言，观察组的治疗总有效率明显较高，比较有统计学意义（P< 0.05），如下表1所示。

表1　2组患者临床疗效对比　[例(%)]

3　讨论

头痛是腰硬联合麻醉术后比较常见的一种并发症，具有较高的发生率，约为5%～10%左右，不仅增加患者痛苦，降低患者生活质量，还会使机体应激反应增加，影响伤口愈合，使治疗疗程延长，使患者的经济负担加重。通常情况下，头痛症状一般出现在腰硬联合麻醉术后2 d，疼痛部位主要集中在顶枕部，也容易发生于颞部和双侧额部，头痛症状的特征比较明显，其发病与体位变化有关。临床研究资料表明，腰硬联合麻醉术后头痛的发病机制主要为术后穿刺孔内溢出脑脊液，使颅内压降低，从而导致头痛，并且硬膜破口与穿刺针内径呈现出正比关系，即内径越粗，破口越大，脑脊液的溢出量也就越多，使颅内压明显降低，不仅使术后出现头痛的风险增加，在一定程度上还加剧了头痛的程度[2]。一些学者认为，穿刺针的形状也会影响硬脊膜创口大小，再加上容易发生无菌性炎症反应，这些都是诱发腰硬联合麻醉术后头痛的主要因素。

当前临床上在对腰硬联合麻醉术后头痛进行治疗时，通常以西医治疗为主，使患者的体位改变，去枕保持平卧位，使穿刺创口压力减轻，将颅内压提高，使术后头痛症状得到改善。同时，术后给予维他命B6和维他命C静脉滴注，能够使脉络丛产生大量的脑脊液，使头痛症状得到缓解，虽然单纯西药治疗具有确切的镇痛效果，但是无法完全缓解患者的头痛症状。在本次研究中，观察组的治疗总有效率为97.14%，明显高于对照组的77.14%，说明中西医联合治疗腰硬联合麻醉术后头痛能够获得较好的疗效。止痛散汤剂中的辛夷具有通鼻窍、散风寒之功效；知母可以止渴除烦、滋阴润燥、清热泻火；黄芩具有镇静、利尿、解热、镇痉之功效；白芍可以敛阴止汗、养血调经、平肝止痛；牡丹皮具有退虚热、活血化瘀、清热凉血之功效；白芷可以活血止痛、排脓生肌、祛病除湿；生地黄具有凉血止血、清热生津之功效；栀子可以降压、护肝、消肿、利胆、止血；麦冬可以润肺止咳、生津解渴，诸药合用，则能充分发挥通经活络、滋阴生津、祛风止痛、消炎解毒之功效[3]。有报道发现，在西医治疗的基础上，再给予中药口服，能够使患者的整体生理机能得到有效提高，促进患者硬膜创口的修复，使患者的颅内压恢复正常，尽快愈合创口。此外，中西医联合治疗腰硬联合麻醉术后头痛具有起效快、操作简单等优点，能够迅速缓解患者的头痛症状，患者具有较好的依从性，使治疗疗程缩短，从而减轻患者的经济负担，更容易被患者所接受。

临床上运用中西医结合治疗腰硬联合麻醉术后头痛，能够使患者的头痛程度得到有效缓解，并且不容易发生毒副反应，是比较有效和安全的一种治疗方案，值得进一步应用和推广。

参考文献

[1]程朝晖，赵根隆，付作文，等.中西医结合治疗腰硬联合麻醉术后头痛临床研究[J].亚太传统医药，2014（4）:92-93.

[2]阮忠禄，陈群.中西医结合治疗腰硬联合麻醉术后头痛的临床探讨[J].中国医药指南，2011（25）:319-320.

[3]吴淑榜，吴九敏.中西医结合治疗腰硬联合麻醉术后头痛临床研究[J].四川中医，2015（6）:111-112.

Effect of Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Postoperative Headache of Waist Hard with Anesthesia

YANG Jiajun
(Department of Orthopedics, Le'an County People's Hospital, Jiangxi Province, Le'an 344300, China)

Abstract:Objective To analyze the clinical effect of therapy of integrated medicine in the treatment of postoperative headache of waist hard with anesthesia. Methods From March 2014 to December 2014, 70 cases in our hospital during the period of waist hard joint anaesthesia headache patients were selected as the research objects. They were randomly divided into two groups. The control group was given conventional Western medicine treatment. The observation group was given therapy of TCM on the basis of the control group. The clinical effect was compared. Results The clinical effect of the observation group was obviously higher than that of the control group, and the difference was statistical significance (P < 0.05). Conclusion The clinical use of therapy of integrated medicine in the treatment of postoperative headache of waist hard with anesthesia can help to effectively alleviate the degree of headache patients, and adverse reaction is not easy to occur. It is an effective and safe therapy, and is worthy of further application and popularization.

Keywords:waist hard with anesthesia; postoperative headache; therapy of integrated medicine

收稿日期：（本文编辑：杨杰本文校对：杨杰2015-11-18）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.06.051

文章编号：1672-2779（2016）-06-0107-02