火针结合温针灸治疗肱骨外上髁炎34例

杨青容

（北京市平谷区中医医院针灸科，平谷　101200）



火针结合温针灸治疗肱骨外上髁炎34例

杨青容

（北京市平谷区中医医院针灸科，平谷101200）

摘要：目的观察火针结合温针灸治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。方法将68例患者按随机数字表法随机分为观察组34例和对照组34例。两组选穴、留针时间、疗程相同，观察组行火针结合温针灸治疗，对照组单纯行针刺治疗。结果治疗后两组疗效比较，总有效率有明显差异( P＜0.05)，观察组优于对照组。结论火针结合温针灸治疗肱骨外上髁炎疗效满意，值得进一步研究和推广。

关键词：肱骨外上髁炎；火针；温针灸

肱骨外上髁炎又称“网球肘”，是临床常见疾病之一。主要表现为肘部疼痛，附近有明显的压痛点，肘关节活动障碍，持物无力等。属于中医学“伤筋”、“痹证”范畴。此病以中年人发病率高，右侧多于左侧，常迁延不愈，严重影响患者的工作及生活。笔者采用火针结合温针灸治疗肱骨外上髁炎，取得较好疗效，现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料68例患者均为2013年4月—2015年8月平谷区中医院针灸门诊及住院患者。按数字随机表法随机分为观察组和对照组各34例。观察组中，男19例，女15例；平均年龄41.7岁；病变部位左侧15例，右侧19例。对照组中，男18例，女16例；平均年龄42.3岁；病变部位左侧13例，右侧21例。两组性别、年龄、病变部位等资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》中肱骨外上髁炎的诊断标准制定：①有肘部慢性损伤史。②肘外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展。运动及劳动时疼痛加重，疼痛致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地，部分患者有上臂或前臂放射痛或酸痛，拧毛巾、手提东西时疼痛加重。③查体：肱骨外髁压痛明显，肘关节外侧压痛，前臂伸肌紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性。局部肿胀多不明显，肘关节屈伸活动多正常。④肘关节X线片正常。

1.3纳入标准①符合上述诊断标准者。②治疗前3个月及治疗中均未服用激素类药物者。③年龄在16～75岁之间者。④愿意参与本观察并签署知情同意书者。

1.4排除标准①不符合上述诊断标准者。②合并心、肝、肾等系统严重疾病。③久病体弱，孕妇，严重神经官能症者。④恶性肿瘤、结核、急性感染、骨折、脱位者。⑤治疗期间使用其他疗法或者服用激素镇痛类药物。⑥不同意或害怕做该疗法者，不能坚持完成本观察疗程者。

1.5治疗方法

1.5.1观察组⑴患者取仰卧位或坐位，将肘关节屈曲90°平放于治疗床上，选定阿是穴2～3穴，用指甲切印标记，常规消毒，将“贺氏”中粗火针在酒精灯上烧红至白亮，快速点刺阿是穴，急进急出，不留针，每穴点刺1～2针，深约1～3分，点刺后速用消毒干棉球按压3分钟。每周治疗2次，2周为1疗程。在治疗中应注意严格消毒，针后3天内不可洗浴，针刺处勿用手抓搔，防止感染，针刺处皮肤出现微红、灼热等症状属正常现象，无需处理，1周内自行消失。⑵火针治疗后，予以温针灸治疗，体位同火针治疗体位，取阿是穴为主穴，曲池、手三里、外关为配穴，常规消毒后，选用规格为0.35 mm×40 mm的中研太和牌一次性针灸针，进针得气后，在阿是穴针尾插入长约1.5～2 cm艾炷，点燃艾炷下端，艾条下方的皮肤上覆盖纸皮以防灼伤。热量以患者感觉温和舒适为度，如感觉灼热，则继续添加纸皮防护。艾条烧完冷却后，继续留针至30分钟后出针。温针灸每日1次，2周为个疗程。注意清除艾条灰，防止烫伤。

1.5.2对照组选穴、留针时间、疗程与观察组一致，以一般针刺方法治疗，只针刺，不加火针、温针灸，留针期间每10分钟捻转行针1分钟。

1.5.3观察节点治疗1疗程后观察临床疗效。

1.6统计学方法采用SPSS 15.0统计软件包进行统计学分析，等级资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

1.7疗效观察

1.7.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1]：①治愈：肘关节疼痛、压痛消失，屈腕旋转试验（-），关节活动功能正常，能参加正常生产劳动；②好转：肘关节疼痛、压痛症状基本消失，屈腕旋转试验（±），关节活动好转；③无效：肘关节临床症状无改善。

2　结果

看附表

表1　两组临床疗效比较　[例(%)]

表中显示，两组疗效有显著性差异(P＜0.05)，说明观察组疗效优于对照组。

3　体会

肱骨外上髁炎是临床常见的软组织劳损所致的慢性疼痛性疾病。中医认为本病多因长期劳累伤及筋脉，气血瘀滞；或劳累汗出，营卫不固，外感风寒湿邪，气血阻滞不畅，不通则痛，发为本病。西医认为本病因持续反复强烈收缩、拉伸腕肌，引起局部肌纤维撕裂、出血、机化粘连，形成无菌性炎症、局部滑膜增厚或滑囊炎，进而形成粘连和纤维化瘢痕，挤压血管神经束而引起疼痛[2]。

《灵枢·经筋》提出“淬刺者，刺寒急也”，火针属淬刺，而本病与外感寒湿有很大的关系。阿是穴是以“痛”为腧穴，既能通调气机，疏筋活络，又能活血化瘀止痛。因此笔者应用火针结合温针灸治疗本病，并选取阿是穴为主穴治疗。一方面借助火针中的温通之力，助阳行气，温经散寒，通络止痛。治疗时运用火针点刺局部阿是穴的方法，意在直达病所，针专而效宏。有研究[3]指出：火针利用炽热的针体，直接作用于患处肌腱筋膜附着处，使患处粘连、结疤的软组织松开，剥离松解，从根本上解除了该处的血管神经束卡压和肌紧张现象，改善了局部的血液循环，使肘部的疼痛消失，功能活动恢复正常。另一方面温针灸是针刺与艾灸结合应用的一种方法。宋毅勤[4]认为艾灸具有温经行气、活血散结之功效，能改善局部血液循环、促进病变组织恢复，使其筋脉舒畅，气血和解。通过艾灸疗法，可使患肘局部病变软组织得到松弛，缓解挛缩，血管扩张，血液循环加速，既起松解作用，又有助于炎症吸收。点燃艾炷后，针体上蓄积了热量，通过针身的传导，将艾火的热力直接送入穴内，达到“以火之力”，“疏通经络，推动气血”，使之“气血通畅，通则不痛”。

观察组火针与温针灸并用，火针、针刺、艾灸并举，标本同治，直达病所，起效快，同时加强了温经散寒、通络止痛之效，疗效优于单纯针刺组，值得临床推广。

参考文献

[1]国家中医药管理局.ZY/T001.1-001.9-94中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社，1994：189-190 .

[2]贺春明.中医综合疗法治疗顽固性网球肘30例[J].中国中医药现代远程教育，2013(9):43.

[3]陈美仁.火针治疗肱骨外上髁炎126例[J].湖南中医杂志，1998(4):17.

[4]宋毅勤.网球肘的灸治效果[J].江西中医药，1985(2):53-54.

Fire Needling combined with Warm Needling Moxibustion in the Treatment of Lateral Epicondylitis for 34 Cases

YANG Qingrong
(Department of Acupuncture and Moxibustion, Pinggu Hospital of TCM, Beijing 101200, China)

Abstract:Objective To observe the clinically curative effect of fire needling combined with warm needling moxibustion on lateral epicondylitis. Methods 68 patients were randomly divided into two groups according to random number table as follows: a observation group with 34 cases and a control group with 34 cases. The selected point, needle retention time and period of treatment were the same. The observation group received fire needling combined with warm needling moxibustion. The control group was treated with acupuncture. Results There were statistically significant differences between the two groups (P<0.05) after treatment, and the observation group was better than the control group. Conclusion The effect of fire needling combined with warm needling moxibustion on lateral epicondylitis is satisfied, and it is worthy of further research and popularization．

Keywords:lateral epicondylitis; fire needle; warm needling moxibustion

收稿日期：（本文编辑：张文娟本文校对：于川2016-01-11）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.06.056

文章编号：1672-2779（2016）-06-0116-02