中西医结合治疗产后发热60例

杨　娜

（辽宁省大连市沙河口区妇幼保健院产科，大连　116021）



中西医结合治疗产后发热60例

杨娜

（辽宁省大连市沙河口区妇幼保健院产科，大连116021）

摘要：目的探讨中西医结合在产后发热临床治疗过程中的应用价值。方法选取2014年3月—2015年3月接诊120例产后发热患者，随机分为对照组(西医治疗)和观察组(中西医治疗)，比较两组的临床疗效。结果观察组的临床治疗总有效率为96.67%，对照组临床治疗总有效率为80.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的产后发热患者白细胞大小值显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在产后发热临床治疗过程中，中西医结合治疗的临床疗效显著，值得临床推广和应用。

关键词：中西医结合疗法；产后发热；辨证论治

产后发热即西医上产褥感染，是孕产妇死亡的四大原因之一。调查显示当前产后发热的发病率较高，且呈现逐年升高趋势，严重影响产妇产后恢复，影响产妇正常生活。因此，需要不断提高产后发热的临床治疗效果。在当前产后发热临床中，中西医结合治疗得到了一定的应用[1]，本研究以我院收治的部分产后发热患者为研究对象，分析中西医结合的临床疗效，现进行如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年3月—2015年3月期间在我院接诊120例产后发热患者，均于产后24 h内出现发热，其中体温持续不退46例，突然高热寒战38，发热恶寒25例，乍寒乍热6例，低热缠绵5例，部分患者伴有不同程度的咳嗽、咳痰、头痛、双乳稍胀等症状。均经妇科检查血、尿常规检查、宫腔分泌物培养等，明确感染部位及致病菌，宫腔分泌物镜检结果显示白细胞计数多增高。其中初产妇100例，经产妇20例；剖宫产70例，难产10例，顺产40例。孕期35～42周；体温，最低37.8～41℃，其中体温37.7～38℃者30例，38.1～39℃者60例，大于39.1℃者30例。随机将全部患者分为对照组和观察组，各60例，2组一般临床资料比较，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准产后10 d内发热不解，或连续3 d体温在38℃以上，并伴有腹痛及阴道分泌物的色、质、量、气味异常变化[2]。

1.3治疗方法

1.3.1对照组给予对照组60例产后发热患者常规西医治疗，通过细菌培养及药物敏感试验，产后给予抗生素治疗，选择青霉素和氨基甙类药物。

1.3.2观察组在对照组的基础上，给予中医治疗，对于有感寒发热症状的患者，中医配方有防风、当归、生地黄各10 g，杏仁、川芎、赤芍各8 g。对于邪毒炽盛症患者，中药方剂有蒲公英、野菊花、金银花、桃仁各30 g，连翘、紫花地丁、牡丹皮各20 g。对于有血虚发热症状的患者，中药方剂生黄芪、生地黄、白芍、麦冬、丹参、白薇各15 g。300 ml，水煎服，每天1剂。

1.4评价方法比较两组患者的临床疗效及白细胞值。

1.5疗效判定痊愈：治疗后患者的发热症状全部消失，体温恢复正常，检查各项指标恢复正常。显效：治疗后患者的发热等症状明显减少，体温恢复正常，临床检查各项指标基本恢复正常。有效：治疗后患者的发热症状及临床症状有所缓解。无效：治疗前后患者的临床症状无变化甚至恶化[3]。

1.6统计学处理本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0进行统计数据分析，其中计数资料以n/%形式表示，采用卡方（χ2）检验临床疗效方面的数据，计量资料以（±s）形式表式，采用（t）检验计量资料，差异显著性α=0.05。

2　结果

2.1两组产后发热患者临床疗效对比观察组的临床治疗总有效率为96.67%高于对照组80.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的临床疗效对比情况

2.2两组产后发热患者治疗前后白细胞变化情况治疗前，两组产后发热患者白细胞大小值比较，差异无显著性（P>0.05），治疗后，观察组患者的产后发热患者白细胞大小值显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表2　两组产后发热患者治疗前后白细胞大小值变化情况（±s）

表2　两组产后发热患者治疗前后白细胞大小值变化情况（±s）

组别　例数　　治疗前观察组　60　15.39×109对照组　60　15.92×109治疗后9.09×10912.16×109

3　讨论

产后发热是产妇常见的临床症状，导致产后发热的因素有很多，通常产褥感染影响的几率较大，一般发生产后发热，临时上应用大量抗生素，部分病例效果明显，但用于长时间应用抗生素易产生二重感染，导致细菌耐药菌株不断增多，严重影响治疗效果[4]。《素问·通评虚实论》记载，帝问岐伯：乳子而病热，脉悬小者何如？答曰：手足温则生，寒则死。产后发热病名首见于《妇人大全良方》：“凡产后发热，头痛身痛，不可便作感冒治之[5]。”妇女以血为用，经、带、胎、产、哺乳均以耗血为常，在分娩过程中，体力消耗产伤或出血过多，易出现气血两虚。产后发热的主要诱因为气血亏损，正气不足，外邪入侵[6]，故补益气血，扶正驱邪。方中生地黄具有苦寒直折，使火邪去而热毒解的功效，防风具有祛风散寒解表之功，能起到解表不伤正的目的，丹皮、赤芍等具有活血化瘀，利湿排脓的作用，白薇、丹皮清虚热、退骨蒸、凉血为主，诸药合用具有补益气血、清热解毒、活血化瘀的效果[7]。在临床上，以往由于滥用抗生素，细菌耐药菌株不断增长，严重影响治疗效果。采用中西医结合治疗产后发热，取补短，互相增益。在本组试验中，给予观察组的60例产后发热患者中西医结合治疗，中医结合患者的病理特征，选择不同的中药方剂，随症增减剂量，结果显示，观察组的临床治疗总有效率为96.67%高于对照组80.00%，说明中西医结合治疗更为有效，此外，两组患者的白细胞值对比也差异明显，说明中西结合疗法在改善炎症方面更具优势。在产后发热的临床治疗过程中，中西医结合疗法优势明显，具有较高的临床推广价值[5]。

参考文献

[1]王顺顺，范荣，郭建红.中西医结合治疗产后抑郁症临床疗效的Meta分析[J].现代医药卫生，2011，23(18):2763-2765.

[2]罗海鹰.中西医结合治疗产后发热临床观察[J].中国现代医生，2009，47 (5):63-64.

[3]陈蓉，俞小英，祝志娟.中西医结合治疗产后出血疗效与安全性的系统评

价[J].中华中医药学刊，2015，11(2):481-483.

[4]闵召辉.中西医结合治疗产后发热的疗效观察[J].科学中国人，2015，5:76.

[5]丘丽虹，黄钢琴.中西医结合治疗产后尿潴留的临床疗效观察[J].中国医药指南，2014，20(11):289-290.

[6]王彩云.中西医结合治疗产后子宫复旧不全疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，14(26):2939-2940.

[7]刘文娟，彭发泽.中西医结合治疗产后非感染性发热30例[J].实用中医药杂志，2012，14(06):491-450.

Therapy of Integraed Medicine in the Treatment of Postpartum Fever for 60 Cases

YANG Na
(Department Obstetrics, Dalian Shahekou District MCH, Liaoning Province, Dalian 116021, China)

Abstract:Objective To investigate the clinical application value of therapy of integraed medicine in the treatment of postpartum fever. Methods 120 cases of postpartum fever patients in our hospital from March 2014 to March 2015 were randomly divided into control group (Western medicine) and observation group (TCM treatment) . The clinical efficacy of the two groups was compared. Results The clinical total effective rate of the observation group was 96.67%, the clinical total effective rate of the control group was 80.00%, and the difference was statistically significant (P <0.05) . After treatment, the leukocyte size of postpartum fever patients in the observation group was significantly lower than that of the control group, and the difference was statistically significant ( P < 0.05) . Conclusion The therapy of integrated medicine in the treatment of postpartum fever has significant clinical effect, and is worthy of promotion and application.

Keywords:therapy of integrated medicine; postpartum fever; treatment based on syndrome differentiation

收稿日期：（本文编辑：杨杰本文校对：王春2015-11-30）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.06.053

文章编号：1672-2779（2016）-06-0111-02