普外科住院患者连续护理的实践与效果探究

谭庆慧

[摘要] 目的 探讨并统计连续护理对普外科住院患者的护理效果。方法 该研究通过随机选取了2013年1月—2014年6月该院普外科患者入院治疗的不同患者100例，按照随机抽样分组原理，将100例患者分成观察组与对照组两组（各50例），对观察组选择优秀护理骨干开展专职连续护理实践，并对专职护理前后效果通过统计分析与对照组对比，观察连续护理对普外科住院患者的护理效果，从而对实践成果进行评估。 结果 在进行连续性护理后，观察组患者对相关疾病知识、治疗知识及康复知识的测评中，非常熟悉的比例占12.0%、比较熟悉的占26.0%、熟悉的占46.0%，而对照组患者非常熟悉的占6%、比较熟悉的占14%、熟悉的占24%，因此可以看出观察组患者疾病认知度要高于对照组。观察组患者对护士的满意度为（99.0%），要明显高于对照组（80.0%）的比例。结论 连续护理提高了普外科住院患者对疾病治疗及康复等相关知识的认识程度，并提高了住院患者对护理人员的满意度，因此达到更好护理效果的目的。

[关键词] 普外科护理；住院患者；连续护理；健康教育

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）03（b）-0130-03

[Abstract] Objective To observe and count the effect of continuous nursing in hospitalized general surgical patients. Methods In this paper， 100 cases hospitalized in Department of General Surgery between January 2013 and June 2014 were randomly selected and divided into observation group and control group， 50 cases in each group in accordance with the principle of random sampling group. The observation group were treated by the continuous nursing with backbone nurses. The effect of nursing was compared between the two groups statistically before and after nursing. The effect of continuous nursing was evaluated based on the observation of its effect in the observation group. Results The evaluation showed that after nursing， the proportion of patients who were very familiar， fair familiar， and familiar with the knowledge related to disease， treatment and rehabilitation was 12.0%， 26.0%， 46.0%， respectively in the observation group， and 6%， 14%， 24%， respectively in the control group， which indicated that the awareness of the disease was higher in the observation group than that in the control group. The level of satisfaction with nurses was much higher in the observation group than that in the control group （99.0% vs 80.0%）. Conclusion For hospitalized general surgical patients， continuous nursing can improve the understanding of the knowledge related to disease treatment and rehabilitation， as well as the satisfaction with nursing staff， thus achieves the purpose of better nursing effect.

[Key words] General surgical nursing； Hospitalized patients； Continuous nursing； Health education

随着生活压力的加大，当前普外科患者的数量也随之不断增加，而且患者病种一般都较多，手术类型也较为复杂。因此与其他科室的护理工作相比，对医护人员的要求更高，任务也相对繁重。笔者在总结相关工作经验的基础上，针对临床护理中存在的相关问题，改变原有传统护理模，采取有效的连续护理措施，进而提升护理效果及住院患者的满意度。该研究以山东省青岛市城阳区第二人民医院的100例患者作者研究对象，从2013年1月—2014年6月，开展连续护理工作，并统计前后对比数据，从而分析连续护理对普外科患者的影响效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院在普外科住院部开展了连续护理试点工作，并将相关实际资料进行存档，在本文中我们将相关资料引入进行研究分析：样本选择。随机选取该医院2013年1月—2014年6月共计18月期间入住该医院，并对普外科住院的100例患者资料进行整理统计。其中男性患者60例，女性患者40例；年龄处于19～84岁，平均年龄在48～60岁之间。其中，阑尾炎手术60例、子宫切除手术12例、颈部淋巴切除手术28例。

随机分组。利用统计学中随机抽样原理，分为观察组与对照组两组，每组50例患者。其中，观察组50例患者实行连续护理实践，另外一组对照组的50例患者给予常规护理。为实现分析结果的科学性，要求在相同样本的条件下采用随机抽样分组，两组患者在年龄、性别及疾病基本情况方面的具体数据如下表1。

表1 入院时两组患者基本情况

1.2 连续护理方法

连续护理是医院在护士与患者之间建立的一种新型护理形式。护士通过利用信息技术工具，如电话、电子邮件等形式，与入院患者及其家属之间建立针对患者康复情况的信息沟通与反馈渠道，通过互动的形式，实现对患者康复及健康状况的跟踪与反馈，使得医院护理的功能实现延伸，对提升患者出院后康复与健康维护，提升生活质量及对医患关系都有重要的意义。同时，定期积极开展相关医学常识的宣传与教育，对普外科患者的日常护理及注意事项进行多次重复讲解，积极做到满足患者所需医学常识，从而提升患病后的生活质量与康复概率。

1.3 观察组护理的实施方法

1.3.1 提供个性化康复指导 从事专职护理的护士通过发放健康问卷调查的方式，请患者根据实际情况进行填写。通过问卷反馈的信息，了解患者文化程度，对病情的了解程度，评估患者及其家属对健康知识的教育需求。

1.3.2 建立医疗教育目标 专职护士针对观察组的患者及家属制定有针对性的教育方法与康复训练计划，并通过及时反馈效果评估，为出院患者提供医药康复咨询、用药注意事项及指导、病情解答与指导等。

1.3.3 填写患者连续护理登记簿 专职护士通过填写护理登记簿，实现对连续护理的留痕管理及资料存档。护理登记簿中涉及内容包括：患者姓名、年龄、入院诊断、入院日期、出院诊断、出院日期、家庭住址、联系方式（电话、电子邮件、微信、QQ等）及对医疗护理工作满意度调查等内容与因素。

1.4 对照组护理的实施方法

康复指导护理。护理人员向普外科住院患者介绍负责医师、病室环境及相关规章制度，做到及时安置。该环节采取普通护理，不采用个性化指导。医疗教育护理。针对普外科住院患者，针对患者类型及病情程度，进行分组，对不同组别开展有针对性的医疗教育，但不进行对病患的咨询及回访。患者档案管理。为了突出观察组护理效果，对照组病患的档案填写只涉及个人身体情况及治疗情况，不涉及病患调查及跟踪调查的资料。

2 研究方法及统计分析结果

2.1 评估指标

为实现统计分析结果的科学性，现将可以反映考察标准的统计指标进行如下设计：考察指标设计为四个，分别是疾病相关知识了解、治疗相关知识了解、康复相关知识了解、社会生活常识知识了解。

2.2 统计问卷设计

将评估指标全部融入问卷设计版块中，对相应指标问题的回答选项设计为：非常熟悉、比较熟悉、熟悉、稍有了解、完全不了解，共计5个选项且全部为单项选择。将问卷调查表发放并在全部填写后全部收回。

2.3 统计方法

因样本数据采集的特点，我们利用三大统计检验中的卡方检验方法，概率区间为95%（以P为0.05作为检验边界），检验其在有效区间内的统计检验有效性，利用经济计量Stata V1.70统计分析软件版本，对统计数据进行检验。

2.4 统计分析结果

2.4.1 两组患者入院时对疾病认知水平 根据统计数据，对患者入院时对疾病认识水平（非常熟悉、比较熟悉、熟悉、稍有了解、完全不了解）进行整理分析，如下表2所示。

2.4.2 两组患者在不同模式干预后疾病认知水平 患者出院时，通过调查问卷反馈数据统计分析，两组患者对疾病认识测评结果显示，观察组患者明显提升，对照组则无明显差异。见表3。

2.5 患者住院满意度调查

为实现考察连续护理的实际效果，对两组患者逐一进行出院时满意度调查，通过对护士的满意度调查结果显示，观察组患者的满意度前后分别为79%、98%，对照组统计的满意度为80%、80%，明显看出观察组满意度高于对照组满意度，提升幅度观察组有明显提升，而对照组无变化。

3 结论

3.1 研究结果探讨及重要意义

两组患者入院时对疾病认知水平。从统计分析结果可以看出，在五大选项中，其中P>0.05，患者就疾病的认识两组认知水平差异无统计意义。

在实施护理干预以后，观察组患者在四个一级维度的熟悉程度测评中，非常熟悉占12%，比较熟悉占26%，熟悉占46%；对照组患者中非常熟悉占6%，比较熟悉占14%，熟悉占24%。观察组患者的认知程度通过专职护理工作的开展明显高于对照组，同时对护士满意度调查中观察组也明显高于对照组。因此，连续护理工作提升了患者对普外科疾病治疗与康复相关知识的认知程度，提升了对护士的满意度，实现了较好的护理效果。见表4。

3.2 开展连续护理的研究成果的比较分析

Parry 和 Coleman 等研究发现，连续护理可以使患者的总体满意度增加，减轻了医院的负担，降低医疗费用，节省人力资源，延长了患者出院后再次入院时间，即便再次入院也缩短了住院的天数，有效地改善了患者出院后的健康状况和生活质量。刘凤丽[7]在济宁医学院附属金乡县人民医院中对普外科患者开展的优质护理，对普外科护理工作的满意度从 85% 提升到98%，而本人在开展连续护理的调查中得到数据：观察组的住院患者的满意度从79%上升到98%，上升幅度大于优质护理，因此具有实际意义。

3.3 未来开展连续护理工作的相关建议

连续护理相较于普通护理持续时间更长、对患者的关注度也更高，需要更加专业的护理开展更加人性化的服务。因此在未来开展连续护理的过程中，一定要针对患者情况，制定个性化的服务疗程，从简单基本的护理工作拓展到患者心理、康复知识、社会支持等方面，不仅要让患者在普外科手术中得到康复，更要摒除其不良的生活习惯。在建立良好关系的基础上，增加患者的信任感及认可度，从而为推动该院医疗事业的发展做出积极贡献。

[参考文献]

[1] 刘风丽.开展优质护理服务对普外科护理质量的影响[J].中国保健营养，2013（23）：79-81.

[2] 王金梅.优质护理服务对普外科基础护理质量的影响研究[J].中国当代医药，2013（20）：109.

[3] 季梦婷，周嫣.连续护理国内外研究现状[J].护理研究，2011（12）：121-123.

[4] 杨甜甜，周艳，赵梦媛.社区老年慢性病连续护理的研究进展[J].医学与社会，2014（1）：67.

[5] 姜乾金.医学心理学[M].北京：人民卫生出版社，1998，118-119.

[6] 曹虹.应用连续护理模式对老年髋部骨折术后患者综合干预效果的研究[J].天津医科大学，2014（5）：127.

[7] 刘凤丽.开展优质护理服务对对普外科护理质量的影响[J].中国保健营养，2013（4）：39-40.

[8] 徐素彬，彭菊花，宋芹，等.护理风险管理在普外科病房中的应用[J].中国医药导报，2012（4）：95.

（收稿日期：2015-11-27）