该院门诊处方抗菌药物指标调查及不合理用药分析

王文文，李卓亚.郑州市第七人民医院药学部，河南郑州　45006；.中山市人民医院制剂科，广东中山　58400



该院门诊处方抗菌药物指标调查及不合理用药分析

王文文1，李卓亚2
1.郑州市第七人民医院药学部，河南郑州450016；2.中山市人民医院制剂科，广东中山528400

［摘要］目的探讨该院门诊处方抗菌药物不合理用药情况。方法选取该院2012年5月—2015年4月间的门诊处方1 000份，统计抗菌药物的使用情况，分析不合理使用发生率，针对其中存在的问题，及时提出改进措施。结果①在该研究收集的1 000份处方中，包含抗菌药物的处方共315份，抗菌药物处方所占比例为31.50%。②头孢菌素类、硝基咪唑类、喹诺酮类、大环内酯类、青霉素类药物使用频次所占比例分别为33.13%、22.09%、21.17%、16.26%、6.44%。③耳鼻喉科抗菌药物处方数量所占比例最高，经统计为27.62%。④重复用药、给药方案不合理、无指征用药、药物毒性增强所占比例分别为3.81%、2.54%、1.90%、0.95%，在315份抗菌药物处方中，有29份处方不合理，不合理率为9.21%。结论该院门诊处方抗菌药物使用情况基本合理，不过其中仍然存在不合理用药情况，医院必须规范抗菌药物的使用，提高抗菌药物使用的合理性与安全性。

［关键词］抗菌药物；门诊处方；不合理

目前，抗菌药物在临床中的应用非常广泛，这类药物可防治感染性疾病，若抗菌药物使用不合理，则会增加医疗费用，同时还可能产生新耐药菌，加大患者疾病治疗难度，也会增加不良反应发生风险，据数据资料表明，在我国因药物不良反应死亡的患者中，约有40%的病例因滥用抗菌药物导致其死亡［1］。为了提高抗菌药物使用的安全性，临床必需采取有效的管理措施，实现抗菌药物使用规范化。该文主要分析该院门诊处方抗菌药物不合理用药情况，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院2012年5月—2015年4月间的门诊处方1 000份进行研究，处方样本覆盖了各个科室，利用回顾性分析法进行研究。

1.2研究方法

了解处方内抗菌药物的使用情况，并根据科室分布、使用频率、药物类别、联合用药等进行分类，利用Excel电子表格，统计所收集的数据信息，以《临床药理学》《新编药物学》《抗菌药物临床应用指导原则》《2012年卫生部抗菌药物整治方案》为依据，分析该院抗菌药物使用情况是否规范。

2结果

2.1抗菌药物处方数量分析

经研究得知，在1 000份处方中，包含抗菌药物的处方共315份，所占比例为31.50%。

2.2抗菌药物使用的基本情况

通过研究发现，头孢菌素类的使用频次最高，其次依次为硝基咪唑类、喹诺酮类、大环内酯类、青霉素类，所占比例分别为33.13%、22.09%、21.17%、16.26%、6.44%。抗菌药物使用的基本情况，见表1。

表1抗菌药物使用的基本情况

2.3该院不同科室抗菌药物处方数量分析

从该院科室的抗菌药物处方数量上看，耳鼻喉科的抗菌药物处方最多，皮肤科最少。耳鼻喉科、妇产科、呼吸科、口腔科、普外科、内科、皮肤科所占比例分别为27.62%、22.86%、14.29%、13.01%、9.52%、6.98%、3.17%。该院不同科室抗菌药物处方数量分析，见表2。

表2该院不同科室抗菌药物处方数量分析

2.4抗菌药物不合理用药情况分析

就抗菌药物不合理用药表现而言，主要表现为重复用药、给药方案不合理、无指征用药、药物毒性增强，所占比例分别为3.81%、2.54%、1.90%、0.95%，共有29份处方不合理，不合理率为9.21%。抗菌药物不合理用药情况分析，见表3。

表3抗菌药物不合理用药情况分析

3讨论

目前，抗菌药物在临床中的应用非常广泛，若抗菌药物使用不合理，则会增加耐药菌株，导致患者疾病治疗难度加大。为此，临床必需实现抗菌药物使用的规范化与合理化，遵循抗菌药物的治疗原则与要求，便于尽早改善患者病情，取得更加确切、显著的临床疗效［2］。

通过该研究发现，在随机抽取的1 000份处方中，抗菌药物处方有315份，所占比例为31.5%，由此可见，抗菌药物处方数量较多，且本院耳鼻喉科的抗菌药物使用所占比例非常高。从抗菌药物使用种类上看，头孢菌素类的使用率较高，比例为33.13%，明显高于其他几种药物的使用频次。

就抗菌药物不合理使用情况而言，主要包括重复用药、给药方案不合理、无指征用药、药物毒性增强。

①重复用药。一般为作用机制相同的药物重复使用，并不能使药效增强，且可增加不良反应发生风险，除此之外，还可能导致拮抗作用的产生。

②给药方案不合理。例如阿莫西林胶囊25 mg，bid，口服。阿莫西林属于时间依赖性药物，在上述处方中，使用剂量较少，使用次数偏少，导致患者疗效需求无法得到满足［3］。

③无指征用药。临床医师可能将抗病毒药物、抗菌药物联合应用，例如虎杖颗粒、大环内酯类药物在上呼吸道感染的治疗中被应用，大部分上呼吸道感染病例因病毒感染所致，无指征用药会导致耐药细菌产生的风险加大。

④药物毒性增强。部分药物合用，会使药物毒性增强，例如林可霉素类药物具有神经肌肉阻滞作用，若与麻醉药、肌松药等药物合用，则会增加呼吸抑制发生风险［4］。

通过该研究发现，重复用药、给药方案不合理、无指征用药、药物毒性增强所占比例分别为3.81%、2.54%、1.90%、0.95%，其中重复用药所占比例较高。该研究的抗菌药物使用情况基本合理，不过其中仍然存在使用不合理现象，临床必需采取措施，增强抗菌药物使用合理性。

针对无需联合用药的病例，尽量给予单一药物治疗，医院还需加大力度对医护人员进行培训，讲授更多抗菌药物的使用知识，增强医护人员的专业能力，对抗菌药物使用合理性进行评估。临床医师要自主学习与抗菌药物使用相关的知识，并将知识应用于临床用药中，便于实现抗菌药物使用的合理化、规范化、科学化。另外，药师专业技能要得到充分发挥，并对抗菌药物使用方法进行宣传，在配方审药过程中，要分析处方是否合理，对抗菌药物的使用情况进行监督［5］。

综上所述，该院的抗菌药物使用情况基本合理，针对其中的不合理现象，日后会加大改进力度，鼓励医护人员学习相关的知识，提高抗菌药物使用合理性。

［参考文献］

［1］武航海,边原,闫峻峰.该院1781张门诊抗菌药物处方分析［J］.中国药房,2013,24（20）:1901-1904.

［2］程慧.该院门诊处方抗菌药物使用情况分析［J］.中国医院用药评价与分析,2010,10（2）:126-127.

［3］徐文芳,王华飞,贾萍,等.2008年该院门诊患者抗菌药物使用分析［J］.当代医学,2010，16（28）:140-141.

［4］张庆兰,谭颖华,梁柱红.2010—2011年该院门诊抗菌药物应用分析［J］.中国医院用药评价与分析,2012,12（3）:227-229.

［5］屠文莲,拜如霞,夏爱博,等.该院2010年1～6月门诊抗菌药物处方分析［J］.中国药房,2010，21（46）:4338-4340.

Our Hospital Outpatient Prescription Antimicrobial Index Survey and Un-Reasonable Drug Use Analysis

WANG Wen-wen1，LI Zhuo-ya2
1.Department of pharmacy,the Seventh People's Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou，Henan Province，450016 China;2.Zhongshan People's Hospital preparation section，Zhongshan，Guangdong Province,528400 China

［Abstract］Objective To tnvestigate the irrational drug use of antimicrobial agents in our hospital outpatient prescription.Selection methods from May 2012 to April 2015 outpatient prescriptions of 1 000,the statistics of the usage of antibacterial agents and incidence analysis of improper use,aiming at the problems,put forward the improvement measures in a timely manner.Results①In this study to collect 1 000 prescriptions,contain antimicrobial prescription 315,antimicrobial prescription proportion is 31.50%.②Cephalosporin,nitro imidazoles,quinolone,macrocyclic lactones,penicillin drug use frequency proportion were 33.13%,22.09%,21.17%,16.26%,21.17%.③Otolaryngology antimicrobial prescription quantity highest proportion,the statistics of 27.62%.④Repeated drug use,dosage regimen is not reasonable,no indication of drug,drug toxicity,enhance proportion of 3.81%,2.54%,1.90%and 0.95%respectively,in 315 antimicrobial prescription,29 a prescription is not reasonable,not GeLiLv was 9.21%.Conclusion The use of antibacterial agents in our hospital outpatient prescription basic reasonable,but there are still unreasonable drug use situation,the hospital must standardize the use of antimicrobial agents and improve the rationality of drug use and safety.［Key words］Antimicrobial agents;Outpatient prescription;Unreasonabl

收稿日期：（2015-11-11）

［作者简介］王文文（1983-），女，河南博爱人，硕士，主管药师，研究方向：临床药学。李卓亚（1982-），女，河南禹州人，硕士，主管药师，研究方向：药物制剂。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.05.175

［中图分类号］R978.1

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）02（b）-0175-03