电针结合补肾健脾方对老年骨质疏松患者骨密度及血钙和血清OPN水平的影响

黄武维　杨　琳

鄂东医疗集团市中医医院(市传染病医院) (黄石 435000)



△通讯作者

电针结合补肾健脾方对老年骨质疏松患者骨密度及血钙和血清OPN水平的影响

黄武维杨琳△

鄂东医疗集团市中医医院(市传染病医院) (黄石 435000)

摘要目的: 探讨电针结合补肾健脾方对老年骨质疏松患者骨密度及血钙和血清OPN水平的影响。方法 :将原发性老年骨质疏松患者160例按随机数表法分为治疗组、电针组、中药组和西药组各40例。治疗组采用电针联合补肾健脾方治疗，电针组采用电针治疗，中药组采用补肾健脾方治疗，西药组口服骨化三醇软胶囊治疗，均连续治疗3个月。结果:治疗后四组的骨质疏松症症状分级的得分和血清OPN水平均较治疗前降低，骨密度和血钙则较治疗前升高(P<0.05)。与治疗组比较，电针组、中药组和西药组治疗后的各骨质疏松症症状分级的得分和血清OPN水平均升高，骨密度和血钙则降低(P<0.05)。与西药组比较，电针组和中药组治疗的各骨质疏松症症状分级的得分和血清OPN水平亦均降低，骨密度和血钙则升高(P<0.05)。四组治疗期间均无明显不良反应和并发症的发生。结论:电针结合补肾健脾方治疗老年骨质疏松可有效缓解患者的临床症状，降低血清OPN水平并提高其骨密度和血钙水平且副作用少，值得应用。

主题词骨质疏松/针刺疗法穴，脾俞@补肾健脾方

骨质疏松是老年人群常见的骨代谢疾病，临床上可表现为骨痛无力，极易发生骨折，其发生在老年人群可因患者本身身体机能的减退而加重治疗的难度，一旦发生骨折其治愈亦更加困难[1]。骨质疏松的治疗目前以药物治疗为主[2]。近年来中医在临床上的应用得到明显的推广，其中的“脾肾相关”理论是中医认识疾病和诊治疾病的重要方法[3]。因此本研究分析脾肾相关”理论指导下的电针和补肾健脾方联合治疗对老年骨质疏松症患者的临床症状以及骨代谢相关指标的影响，旨在为寻找老年骨质疏松症安全有效的治疗方法提供依据，报道如下。

临床资料选取2014年1月至2015年6月我院收治的原发性老年骨质疏松患者160例并按随机数表法分为治疗组(n=40)、电针组(n=40)、中药组(n=40)和西药组(n=40)。患者均经骨密度测量确诊为骨质疏松，无代谢性疾病、内分泌疾病或继发性骨质疏松。实验经医院伦理委员会审核批准且患者均已签署知情同意书。治疗组男22例，女18例，年龄62岁至78岁，平均年龄68.52±4.15岁。电针组男23例，女17例，年龄60岁至80岁，平均年龄68.59±4.43岁。中药组男21例，女19例，年龄62岁至75岁，平均年龄68.51±4.12岁。西药组男22例，女18例，年龄60岁至76岁，平均年龄68.44±4.35岁。四组性别、年龄等基本资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，一般资料具有可比性。

治疗方法治疗组采用电针治疗联合中药治疗，电针组单纯采用电针治疗，中药组单纯采用中药治疗，西药组采用西药治疗，4组均连续治疗3个月，具体如下。

电针治疗肝俞、脾俞、肾俞、华佗夹脊、委中、阿是穴等穴位电针治疗，向脊柱方向45度斜刺0.5～1.2寸，连续电针，电压220V，连续波，100赫兹，电流强度以患者感觉舒适为宜。同时每天行一次TDP灯照射，连续6d后间隔1d再继续照射。

中药治疗补肾健脾方中药煎服，熟地30g，淮山药、杜仲、狗脊、川断、黄芪各20g，党参15g，山萸肉12g，茯苓、泽泻、丹皮、陈皮、白术、升麻、柴胡各10g，甘草6g，每日一剂，以水煎2次，早晚各服一次。

西药治疗口服骨化三醇软胶囊(国药准字H2003049)治疗，0.25μg/次，1次/d。

检测方法根据患者临床症状变化统计四组治疗前后的骨质疏松症症状分级得分，采用发过DMS公司CHALLENGER型全身双能X线骨密度仪测量各组治疗前后的腰椎骨密度。于各组入选次日和治疗结束当天抽取各组空腹静脉血5mL常规进行离心和冷藏待测。采用HITACHI7060型全自动生化分析仪检测血钙浓度和血清OPN水平，统计各组治疗期间不良反应及并发症发生情况。

疗效标准骨质疏松症症状分级：于腰椎骨密度测试前半行小时行骨质疏松症症状分级情况检查，分无(0分)、轻(2分)、中(4分)、重(6分)四级，无：无腰背疼痛、腰膝酸软、下肢痿弱、目眩、下肢疼痛、步履维艰等；轻：腰背疼痛1～3度，行走后有腰膝酸软感，下肢疼痛1～3度，行走1km以上偶发下肢发酸，行走100m内无不适感，偶发目眩，不影响生活；中：腰背疼痛4～6度，腰膝酸软介于轻和重之间，下肢疼痛4～6度，行走300m到1000m以下下肢发酸，行走10～100 m困难，时发目眩，劳累后加重，影响生活；重：腰背疼痛7～9度，不欲行走，下肢疼痛7～9度，站立或行走300m以下下肢发酸，站立困难，行走10m困难，动则目眩，严重影响生活[4]。

统计学方法采用SPSS19.0统计学软件，多组计量资料比较采用方差分析，进一步两两比较采用q检验，P<0.05为差异有统计学意义。

治疗结果四组治疗前后的骨质疏松症症状分级的得分、骨密度、血钙和血清OPN水平比较四组治疗前的各骨质疏松症症状分级的得分、骨密度、血钙和血清OPN水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。四组治疗后的骨质疏松症症状分级的得分和血清OPN水平均较治疗前降低，骨密度和血钙则较治疗前升高(P<0.05)。与治疗组比较，电针组、中药组和西药组治疗后的各骨质疏松症症状分级的得分和血清OPN水平均升高，骨密度和血钙则降低(P<0.05)。与西药组比较，电针组和中药组治疗的各骨质疏松症症状分级的得分和血清OPN水平亦均降低，骨密度和血钙则升高(P<0.05)。而电针组和中药组治疗的各骨质疏松症症状分级得分、骨密度、血钙和血清OPN水平比较差异则无统计学意义(P>0.05)，见表1～2。

四组不良反应和并发症发生情况分析四组治疗期间均无明显不良反应和并发症的发生，各组治疗方案的安全性良好。

讨论骨质疏松是各类原因引发的骨量减少、骨微结构退变以及骨脆性增加而极易发生骨折的骨代谢疾病，患者常可出现疼痛且极易发生骨折而严重影响其日常工作和生活[5-6]。本研究中的老年骨质疏松患者的腰背疼痛、腰膝酸软、下肢疼痛、下肢痿弱、步履维艰及眩晕等症状明显，可明显影响其正常生活，将其生存质量。因此提高骨质疏松的疗效十分重要。

近年来随着随着中医技术的发展，中医在临床骨科上的应用得以不断发展。李鸿泓[7]等人的研究表面，补肾健脾方应用于骨质疏松的治疗作用良好。亦有多项研究表明，电针应用于骨质疏松的治疗中疗效良好，可抑制骨吸收[8-9]。然而目前关于补肾健脾方与电针结合治疗老年骨质疏松的研究较少。

表1　四组治疗前后的骨质疏松症症状分级的得分比较

注：与治疗前比较，▲P<0.05;与电针组、中药组和西药组比较，■P<0.05;与中药组比较，△P>0.05;与中药组和西药组比较，□P<0.05

表2　四组治疗前、后的骨密度、血钙

注：与治疗前比较，▲P<0.05;与电针组、中药组和西药组比较，■P<0.05;与中药组比较，ΔP>0.05;与中药组和西药组比较，□P<0.05

本研究分析补肾健脾方联合电针治疗老年骨质疏松的效果的研究结果显示，与电针、补肾健脾方独用及西药治疗相比，电针结合补肾健脾方治疗老年骨质疏松可有效缓解患者的临床症状，降低因骨质丢失应激性增高的血清OPN水平，并提高其骨密度和血钙水平，改善老年骨质疏松患者的骨代谢，有利于缓解骨质疏松的临床症状，预防其进一步发生骨折，改善患者的生存质量。其机制可能是中医理论将原发性骨质疏松症的病因病机归于“肾脾两虚为主,兼有经络阻滞”,而肝俞、脾俞、肾俞等穴位电针和补肾健脾方可有效提高肾和脾功能且电针可抑制骨吸收[8]，两者联合可有效治疗骨质疏松，减轻患者疼痛及骨质疏松对患者日常生活的影响，提高患者生存质量[9-10]。

综上所述，电针结合补肾健脾方治疗老年骨质疏松可有效缓解患者的临床症状，降低血清OPN水平并提高其骨密度和血钙水平，且治疗期间无明显不良反应和并发症的发生，是老年骨质疏松安全有效的治疗方案。

参考文献

[1]Jin HS,Kim J,Park S,et al.Association of the I264T Variant in the Sulfide Quinone Reductase-Like (SQRDL) Gene with Osteoporosis in Korean Postmenopausal Women[J].PLoS One,2015,10(8):e0135285.

[2]Wilson HC,Shah SI,Abel PD,et al.Contemporary hormone therapy with LHRH agonists for prostate cancer: avoiding osteoporosis and fracture[J].Cent European J Urol,2015,68(2):165-168.

[3]王晓磊,别还兵.补肾健脾、养胃活血法治疗原发性骨质疏松性骨痛33例[J].中国中医急症,2013,22(4):623-624.

[4]黄莉,刘允,魏秋实，等.补肾健脾化瘀方对去势大鼠股骨区域性骨矿含量和骨密度的影响[J].广东医学,2014,35(4):489-492.

[5]余献忠.健脾益肾方联合西药治疗骨质疏松症45例临床观察[J].新中医,2015,47(4):139-141.

[6]Soubhye J,Alard IC,Antwerpen Pv,et al.Type 2 17-β hydroxysteroid dehydrogenase as a novel target for the treatment of osteoporosis[J].Future Med Chem,2015,7(11):1431-1456.

[7]李鸿泓,于峥,赵宏艳,等.“脾肾相关”机理探讨补肾健脾方对脾肾两虚型骨质疏松症大鼠外周血中OPG、RANKL、VIP、MTL、GAS含量的影响[J].中国中医基础医学杂志,2014,20(12):1628-1631.

[8]王亚军,刘梅洁,鞠大宏,等.针刺对去卵巢骨质疏松模型大鼠骨密度、骨形态计量学的影响[J].中国中医基础医学杂志,2015,21(7): 857-859,871.

[9]杨军雄,向开维,田玲玲,等.气街电针干预对老年性骨质疏松的临床疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(20):4997-4999.

[10]鞠大宏,李鸿泓,刘红,等.补肾健脾方对大鼠脾肾两虚型骨质疏松症的治疗作用[J].中华中医药杂志,2012,27(12):3207-3210.

(收稿2015-11-13；修回2015-12-16)

The effect of electric acupuncture combined with Bushen Jianpi patients on bone mineral density,blood calcium and serum OPN levels of patients with osteoporosis

Chinese Medicine Hospital of Huangshi City(Huangshi 435000)

Huang Wuwei Yang Lin

ABSTRACTObjective: to investigate the impact of electric acupuncture combined with Bushen Jianpi prescription on bone mineral density, blood calcium and serum OPN levels of senile patients with osteoporosis. Methods: According to random number table method, 160 senile patients with primary osteoporosis were divided into the joint group, electric acupuncture group, Chinese medicine group and western medicine group by random method，40 cases in each group. Joint group was treated by electric acupuncture combined with Bushen Jianpi prescription, electric acupuncture group was treated with electric acupuncture, traditional Chinese medicine group was treated with Bushen Jianpi prescription, and western medicine group was treated with calcitriol capsule, and all of the patients were continuously treated for 3 months. Results: Osteoporosis symptom score and serum OPN levels of 4 groups after treatment were lower than that of before treatment, while bone mineral density and blood calcium level were higher than that of before treatment (P<0.05). Compared with joint group, osteoporosis symptom score and serum OPN levels of electric acupuncture group, Chinese medicine group and western medicine group after treatment were elevated, while bone mineral density and blood calcium level were leveled down (P<0.05). Compared with western medicine group, osteoporosis symptom score and serum OPN levels of electric acupuncture group and Chinese medicine treatment were leveled down while bone mineral density and blood calcium level were elevated (P<0.05). All of the 4 groups had no obvious adverse reaction and complications during treatment. Conclusion: Electric acupuncture combined with invigorating kidney and strengthening spleen prescription treating senile osteoporosis can effectively alleviate clinical symptoms, reduce the serum OPN levels and improve bone mineral density and blood calcium levels without side effects. so it is worthy of clinical spromotion and usage.

KEY WORDSOsteoporosis/acupuncture therapyPoint BL20(Pishu)@Bushen Jianpi Prescription

【中图分类号】R681

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.04.049