手术室综合护理干预对预防患者切口感染的效果观察

陆世萍，张萍

(长江大学第一临床医学院 荆州市第一人民医院手术室，湖北 荆州 434000)



手术室综合护理干预对预防患者切口感染的效果观察

陆世萍，张萍

(长江大学第一临床医学院 荆州市第一人民医院手术室，湖北 荆州 434000)

[摘要]目的：探讨手术室护理干预预防手术切口感染的效果。方法：将手术患者280例随机分为对照组和观察组，每组各140例。对照组予手术室常规护理；观察组给予综合护理，在对照组基础上予术前心理护理、术前应用抗生素、完善手术室感染控制相关制度、更新洗手方法、使用新式消毒方法、打开手术切口即刻放置切口洁净袋和保护器、遵守择期手术排序原则。结果：观察组甲级愈合占75.71%(106/140)，高于对照组的64.28%(P<0.05)，同时，感染发生率也低于对照组(P<0.05)结论：手术室综合护理干预能有效降低手术患者切口感染率，促进切口愈合。

[关键词]手术室；综合护理干预；切口感染

手术室是医院对患者进行治疗的重要场所，也是医院感染的高风险部门。如果管理不完善，手术后极易发生切口感染，使切口延期愈合，影响患者康复治疗，并可由此引起全身性感染、器官功能障碍等严重并发症，甚至死亡[1]。因此，预防术后切口感染是手术患者顺利康复的关键[2]。笔者选择我院2013年1月至2014年6月280例部分普外科、骨外科、妇产科手术患者，分别进行常规护理和综合护理干预，以观察护理干预对预防手术患者切口感染的效果。

1对象与方法

1.1对象

本组280例患者中，男126例、女154例，年龄29～71岁，平均51.2岁。急性阑尾炎手术41例，肠梗阻手术29例，胆囊结石手术23例，胃癌根治术11例，胫腓骨骨折13例，锁骨骨折10例，股骨骨折开放复位+内固定术22例，剖宫产98例，子宫肌瘤剔除术18例，全子宫切除术9例，宫颈癌根治术6例。随机将患者分为观察组和对照组，每组各140例。两组患者的人口资料及手术方式比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2方法

对照组患者在手术室给予常规护理，观察组患者在此基础上，由手术室采取有针对性的围术期综合护理干预，干预措施如下。①术前心理护理。心理护理的主要目的是帮助患者简单了解手术，消除患者对手术的紧张、畏惧，稳定情绪，树立治疗的信心，取得患者的配合。②术前应用抗生素。合理使用术前抗生素，可以明显降低手术切口感染率[3]。为加强抗生素管理，由原来的病房执行改为手术室护士执行，并制定了手术室护士执行预防应用抗生素的标准。③完善手术室感染控制相关制度。完善手术室感染控制相关制度，包括手术室各项规章制度、消毒隔离制度、无菌操作规范、参观制度等，为关键性操作规定标准操作流程，包括人流、物流、手术间清洁消毒、仪器器械消毒等。④更新洗手方法，严格执行手卫生观念。即采用新式的免洗手方法。用安高特消毒。⑤使用新式消毒方法。即用1%活力碘消毒，待消毒液干后，盖上消毒巾，并贴好皮肤保护膜。⑥打开手术切口后，即刻放置切口洁净袋和保护器。消化道器官切开之前，用保护垫围好切口附近，防止切口污染。⑦遵守择期手术排序原则。先清洁手术再污染手术，连台手术的，在上一台手术结束时，也不能简单处理消毒，需要紫外线照射>1h方可开始准备下一台手术[4]，或用含氯消毒剂拖地并擦拭物体表面，并用多功能动态空气消毒净化器对手术间进行空气消毒。

比较两组切口愈合情况及感染发生率。

2结果

观察组甲级愈合占75.71%，高于对照组的64.28%(P<0.05)，同时，感染发生率也低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1　两组切口愈合及感染发生情况比较

3讨论

当前，切口感染是医院手术最常见的并发症之一。表1显示，对照组切口感染率为9.29%，而观察组在采取了多项围术期综合护理干预措施后，切口感染发生率减少至2.14%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。而且观察组的愈合等级也较对照组明显提高，表明手术室综合护理干预措施效果满意，能够减少手术切口感染发生率，促进切口愈合。笔者通过临床实践得到以下几点体会：①术前心理护理。手术室护理人员在术前与患者的沟通和交流，让患者心理舒坦，有一种被关心和踏实的感觉，这也体现了护士的人文关怀，让患者对病情有所了解，从而配合手术，增强战胜疾病的信心，也能体现医疗服务的持续性和连贯性。②预防应用抗生素，指导和培训手术室护士依据流程严格预防用药，加强与临床医生、治疗区护士等各方面的联系，探讨有关抗生素协作的知识，促进医护技沟通协作。③加强术前医护人员洗手依从性管理，提高洗手行为的依从性，改善卫生状况。摒弃传统的外科洗手方法，要求术前人员采用洗手液擦手。④严格执行手术室感染控制的相关制度，控制参观人数，每台手术参观者≤2人，并对医务工作者、实习生、卫生员都要分别进行感染知识培训，让他们知道手术患者的感染与其工作许多环节都息息相关，严格手术室内空气、环境及物品消毒，提高护理人员素质及手术者业务能力，缩短手术时间，强化无菌操作理念，可有效控制手术切口感染。⑤在手术排序时，要坚持先清洁手术再污染手术，当连台手术时，下一台手术开始前，用紫外线照射1h以上，或用含氯消毒剂擦拭物体表面，并拖地，用多功能动态空气消毒净化器对手术间进行空气消毒，以保持手术间的清洁。

[参考文献]

[1]陈婕嫱,潘婧婧,谢张黄,等.术前不同皮肤准备方法预防手术部位感染的效果[J].中国消毒学杂志,2014,31(6)：631～632.

[2]张丽,龙梅.会阴侧切口感染原因分析及护理对策[J].黔南民族医学专科学校学报,2011,24(2)：117～118,120.

[3]李荣明,李春凤,罗彪峰,等.Ⅰ类手术切口目标性监测[J].中国消毒学杂志,2013,30(11)：1081～1082.

[4]谭辉,吴林鸿,田茂松,等.结肠造口还纳术围术期处理[J].黔南民族医学专科学校学报,2013,26(4)：258,308.

[编辑]一凡

[收稿日期]2015-11-23

[作者简介]陆世萍 (1968-)，女，主管护师，主要从事临床护理工作；通信作者：张萍：398601089@qq.com。

[中图分类号]R473.6

[文献标志码]A

[文章编号]1673-1409(2016)18-0070-02

[引著格式]陆世萍，张萍.手术室综合护理干预对手术患者预防患者切口感染的效果观察[J].长江大学学报(自科版)，2016，13(18)：70～71.