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北京朝阳区强化门诊费用审核管理

北京市朝阳区医保中心多举措做好门诊费用审核管理工作。一是加强动态监控，做好数据筛查。对问题较多的定点医疗机构超支情况进行数据分析，掌握其费用增长情况，寻找具体的费用增长点；二是规范外审操作，建立规范统一的外审流程。实行外审登记、检查核实、外审后讨论、拒付追回的操作流程，提高外审质量，控制廉政风险。三是严格执行预审操作规范，按时限完成数据监控。明确该模块的审核标准、工作流程，完善预审岗工作职责，每月上报审核异常数据分析报告。2015年，朝阳区共支付实时持卡结算门诊费用48.54亿元，拒付326余万元。（陈湘锦）

上海城乡居民基本医保结算办法实施

自2016年1月1日起，《上海市城乡居民基本医疗保险结算办法》开始实施。《办法》规定，区县医保中心负责城乡居民基本医疗保险费用结算的初审；市医保中心负责城乡居民基本医疗保险费用的审核、结算、拨付等工作。参保人员在该市定点医疗机构所发生的，符合城乡居民医保规定的医疗费用，由定点医疗机构向其所在的区县医保中心申请结算。参保人员在外省市医疗机构就医或因未携带就医凭证急诊等原因发生的符合规定的医疗费用，由参保人员持有关资料向区县医保中心申请结算。（尚海）

天津多渠道缴纳社保费

日前，天津市社保中心联合多家银行先后开通多渠道社保缴费方式，实现个人参保一站式缴费。一是临柜缴费。参保人员完成缴费核定并领取缴费通知单后，持缴费通知单、现金或协议银行借记卡到相应的协议银行柜面完成个人缴费；二是网上银行缴费；三是银行网点自助缴费终端。参保人员使用协议银行自助缴费终端，输入缴费通知单编号及参保人员身份证号码，查询应缴费信息，核对无误后确认支付即完成缴费操作；四是银行柜面无通知单缴费。参保人员持缴费通知单编号到协议银行柜面，由协议银行柜员查询其应缴费信息，现场打印参保缴费确认单，再由参保人员核对无误签字确认并完成个人缴费。（津社）

高密职工参保成为企业评优硬指标

日前，山东省高密市制定出台了《市直部门（单位）工作综合考核办法》《企业发展考核办法》等一系列考核细则，将为职工参加社会保险纳入对镇街区、市直部门和用人单位的综合考核体系，明确各镇街区和市直部门承担的各项社会保险任务指标，每季度在全市范围内通报工作进展情况。

对年度考核成绩优异的单位设立专门奖项；将为职工参保缴费作为企业评先树优的硬指标，对拟表彰奖励的各类企业，首先由社保经办机构审核用工参保信息，凡存在欠缴职工社会保险费现象的用人单位，一律不得参加当年度的企业评选活动，同时取消企业法人代表参与各类表彰奖励的评选资格。

（范金石）

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湖北省石首市城乡居民养老保险按照“数据在省、督办在市、管理在县、经办在镇、基础在村”的要求，以强化基层服务平台建设为抓手，夯实村级平台。一是明确村级协管人员的岗位和职责。将金融机构开展村级结算服务纳入协管范围，针对村级养老保险经办、管理和服务制定办法；二是制定村协管员工作目标和考核办法，将其报酬从每年800元增加到每年6000元，70%按月发放，30%纳入年底绩效考核；三是选定特约商户为参保对象服务，社保部门会同金融机构定期到辖区内各村和社区网点开展设备巡检、维护和更新，定期抽查特约商户业务操作规范情况及服务质量、客户满意度等。图为石首市东升镇喻家铺村退休人员在本村特约商户使用社保卡领取养老金。（侯绍军傅平）