急性脑卒中早期康复治疗的效果评估报道

何增义，薛锐灵，周媛，侯明霞，符晓重庆市第三人民医院康复医学科，重庆　400014



急性脑卒中早期康复治疗的效果评估报道

何增义，薛锐灵，周媛，侯明霞，符晓
重庆市第三人民医院康复医学科，重庆400014

［摘要］目的研究分析急性脑卒中早期康复治疗的效果。方法随机平分整群选取2013年2月—2015年10月该院治疗的86例急性脑卒中为观察组和对照组，每组43例，对照组予以常规治疗，观察组以此为基础施予早期康复治疗，对比两组疗效。结果治疗后两组患者神经功能缺损评分和日常生活能力评分均改善，其中较对照组而言，观察组各指标评分改善更为显著（P＜0.05）。结论应用早期康复治疗急性脑卒中，安全有效，可有效改善患者神经功能以及日常生活能力，建议临床中积极应用。

［关键词］早期康复治疗；神经功能；急性脑卒中

近年来，随着老龄化问题的加剧，急性脑卒中发病率也呈现出逐年上升趋势，且该病也受到了广泛关注［1-2］。该文整群抽选2013年2月—2015年10月在该院实施治疗的43例急性脑卒中患者运用了早期康复治疗，获得了较好效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取研究的86例病人均通过头部CT或者MRI检查确诊是脑出血或者脑梗死，且满足全国第四届脑血管病学术会议制定的急性脑卒中诊断标准［3］。病例到院治疗时间2013年2月—2015年10月，均知晓该研究且同意配合。排除心肝肾功能不足、呼吸衰竭以及恶性肿瘤病人。随机平分86例患者为对照组与观察组，各组均43例。对照组男女病例数分别为26例、17例，平均年龄（54.21±10.23）岁；观察组男女病例数分别是27例、16例，平均年龄（54.24±10.19）岁。通过分析，两组病人基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），故二者结果可比性比较好。

1.2方法

对照组患者给予常规治疗，根据病情合理选用白蛋白、甘露醇，纠正水电解质和酸碱失衡等。观察组基于对照组给予早期康复治疗：①实施心理指导，消除和缓解病人不良情绪反应，讲解疾病、康复治疗方面的内容，以便病人和家属可主动且积极配合治疗。②正确摆放患者肢体，定时翻身；对患侧肢体予以主被动运动，搭桥练习，背伸牵张腕关节以及踝关节。③体位、床边平衡、步行、站立平衡及坐站转移训练等，上述训练均以基于患者病情，循序渐进地实施训练，每次训练时间为30 min～1 h。

1.3评价指标

应用脑卒中临床神经功能缺损程度评分法评价比较两组神经功能情况；利用经改良后的Barthel指数评分法对两组患者日常生活能力进行评价对比［4-5］。

1.4统计方法

用专业统计学软件处理和分析该组试验所有数据，软件类型SPSS 17.0。用均数±标准差（±s）表示计量资料，比较以t检验；用％表示两组计数资料，比较以Χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

治疗前后两组患者日常生活能力、神经功能缺损评分对比如表1，通过对表1数据的比较检验可知，治疗前对照组和观察组各指标评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者神经功能缺损评分均降低，日常生活能力评分均升高，同时组间比较，观察组以上指标改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。

表1　治疗前后两组患者日常生活能力、神经功能缺损评分对比（分）（±s）

表1　治疗前后两组患者日常生活能力、神经功能缺损评分对比（分）（±s）

注：*表示和同组治疗前比较，P＜0.05；#表示和治疗后对照组比较，P＜0.05。

指标　对照组治疗前　治疗后　观察组治疗前　治疗后神经功能缺损日常生活能力24.14±9.24 34.76±19.38 （14.76±7.26）*（56.59±24.24）*23.64±8.56 35.42±18.68 （10.21±5.38）*#（71.26±22.41）*#

3　讨论

急性脑卒中病人常并显著植物神经症状，其中大部分为病变直接或者间接造成丘脑下部损害而致。其症状表现有恶心呕吐、呼吸频率变化、出汗和体温改变、应激性溃疡以及心功能改变等。目前在急性脑卒中的临床治疗中，因神经功能重组以及代偿通常情况下不可自动发展，故多依靠学习以及训练。尽管脑卒中病人能够自发学习或者训练某些运动功能，但是多不正确或者及时，造成运动不足而使肌肉萎缩，引起其他相关并发症的发生。

早期康复治疗通常在病人生命体征处于稳定状态，且神经症状未发展下和临床治疗一同实施。相关研究报道表明，早期实施规范化且合理化的运动训练，经不同方式对神经元兴奋性进行刺激和调节，可获得正确的运动传出，有利于神经功能重组；早期康复治疗经肢体功能的被动训练以及主动训练，构建新的突触以及轴突联系，诱发来自于关节和皮肤位置生感深感受器、浅感受器的相关信息传入，以便病灶附近脑细胞代偿以及重组，使脑组织所具可塑性作用得以充分发挥；早期予以康复治疗，通过运动功能训练以及平衡功能训练等，可对异常原始反射产生抑制作用，有效改善机体运动功能，增加脑局部循环血量，以此进一步加快脑受损修复的速度，更好地构建脑功能代偿，促进患者肢体功能尽快恢复［6-7］。章薇学者曾就早期康复干预老年急性脑卒中偏瘫病人上下肢功能、日常生活能力恢复的影响进行了探讨分析，研究结果显示，实施早期康复干预的观察组，患者Barthel指数和Feg-Mevyer积分改善情况均比对照组好（P＜0.05）［8］。该文研究结果也表明，实施早期康复治疗的观察组，患者神经功能缺损评分和日常生活能力评分改善均优于仅实施常规治疗的对照组组（P＜0.05）。

综上，应用早期康复治疗急性脑卒中，可有效改善病人神经功能以及日常生活能力，价值高，推荐应用于临床工作中。

［参考文献］

［1］彭立伟，谢仁明，曹红桂，等.早期康复干预对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响［J］.中国老年学杂志，2015，35 （8）：2040-2041.

［2］王珩，员珊.早期综合康复对重症脑卒中患者预后的影响［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（1）：36-38.

［3］古联，陈清，谢娟娟，等.急性脑卒中患者的早期壮医药线点灸法结合康复治疗［J］.中国老年学杂志，2013，33（2）：258-260.

［4］黄红红，王凌星，张泉香，等.强制性运动疗法对脑卒中亚急性早期偏瘫患者上肢功能恢复的影响［J］.中华物理医学与康复杂志，2014，36（11）：838-841.

［5］闫韬，王烁，刘金虎，等.早期肠内营养支持治疗急性脑卒中致心脑综合征患者的临床研究［J］.疑难病杂志，2015（2）：125-128.

［6］高春华，黄杰，王盛强，等.早期综合康复治疗对急性脑卒中患者功能重建的影响［J］.神经损伤与功能重建，2014（5）：408-410.

［7］孟，倪朝民，陈进，等.早期坐-站转移训练对亚急性脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响［J］.中国康复，2015，30（5）：335-338.

［8］章薇.早期康复干预对老年急性期脑卒中偏瘫患者上下肢功能及日常生活能力恢复的影响［J］.临床医学工程，2014（5）：637-638.

Report of Effect Evaluation of Early Rehabilitation Treatment for Acute Brain Stroke

HE Zeng-yi，XUE Rui-ling，ZHOU Yuan，HOU Ming-xia，FU Xiao
Department of Rehabilitative Medicine，The Third People's Hospital of Chongqing City，Chongqing，Sichuan Province，400014 China

［Abstract］Objective To research and analyze the effect of early rehabilitation treatment for acute brain stroke. Methods 86 cases of patients with acute brain stroke treated in our hospital from February 2013 to October 2015 were randomly divided into two groups with 43 cases in each，the control group received the conventional treatment，the observation group received the early rehabilitation treatment on this basis，and the curative effects were compared between the two groups. Results The neurological deficit score and activity daily living score of the two groups after treatment were improved，the improvement of various indexes in the observation group was more obvious that in the control group，P＜0.05. Conclusion Early rehabilitation treatment for acute brain stroke is safe and effective，which can effectively improve the neurological function and activity daily living of patients，which is suggested to be actively applied in clinic.

［Key words］Early rehabilitation treatment；Neurological function；Acute brain stroke

［中图分类号］R743

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）05（b）-0115-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.14.115

［作者简介］何增义（1968.12-），男，四川大邑人，本科，副主任医师，主要从事临床神经康复方面研究。

收稿日期：（2016-01-05）