高血钾患者血清钾浓度与心电图表现的对照分析

谭明慧 陈丽娟

·论著·

高血钾患者血清钾浓度与心电图表现的对照分析

谭明慧 陈丽娟

目的 对照分析高血钾患者的血清钾浓度与心电图(ECG)表现。方法 选取2014年11月至2016年2月来我院就诊的69例高血钾患者为研究对象。所有患者均进行血清钾浓度和常规ECG检测。比较不同血清钾浓度、不同病因高血钾患者的心电图表现；分析高血钾患者的血清钾浓度变化与心电图变化之间的关系。结果 69例高血钾患者中通过心电图表现检测出了40例，符合率达57.8%；其中，血清钾浓度(C)越大，心电图表现的符合率越高，5.59.5(mmol /L)时，符合率最高，达100%；13例肾功能不全的患者中有12例被心电图表现检测出来，检出符合率最高，达92.3%；而7例心肌梗死患者中无1例被检出，符合率最低为0；40例心电图表现符合高血钾症状的患者都以心电图表现为帐篷状的高尖T波作为主要特征；患者的血清钾浓度不同，其心电图的表现不同；其中，血清钾浓度变化与高血钾患者心电图变化之间没有绝对的对应关系。结论 高血钾患者血清钾浓度越大心电图表现的符合率越高，但不同血清钾浓度、不同病因的患者的心电图表现不一。

血清钾浓度； 高血钾患者； 心电图表现； 对照

高血钾症属于一种较常见的人体内电解质紊乱疾病，发病率较低，发作时发病较急[1-2]。并且高血钾的临床症状较隐晦，不易被察觉，发作时若得不到及时治疗，易导致患者出现心室颤动、心脏骤停，甚至危及患者生命，严重影响了患者及其家属的生活质量和幸福指数[3-6]。目前，临床上多以离子电极法测试血清钾浓度或常规心电图检测来评定患者是否患有高血钾症[7-8]。本文选取2014年11月至2016年2月来我院就诊的69例高血钾患者为研究对象，都进行了血清钾浓度测试和常规心电图检测，对高血钾患者的血清钾浓度与心电图表现进行了对照分析。现报告如下。

资料与方法

1.一般资料：选取2014年11月至2016年2月来我院就诊的69例高血钾患者进行研究。男42例(60.9%)，女27例(39.1%)；年龄6～73岁，平均年龄(45.9±3.6)岁,6～34岁6例(8.7%)，35～54岁46例(66.7%)，55～73岁17例(24.6%)。糖尿病10例(14.5%)、恶性肿瘤9例(13.0%)、肾功能不全13例(18.8%)、失血性休克8例(11.6%)、脑出血12例(17.4%)、心肌梗死7例(10.1%)、急性肠胃炎10例(14.5%)。排除严重性的心、肝、肺、脾病，血液病及免疫系统缺陷患者。所有患者及其家属都知情并同意参加此项调查研究。

2.设备及方法:采用福田FX-7402型心电图机。利用离子电极法对所有高血钾患者进行血清钾浓度的测试，测定时注意严格核对患者信息，并由专业检验师测定，减少误差、提高准确率。对所有高血钾患者进行常规的心电图检测，同样为了减少误差、提高准确率，由专业医师进行检查测定，并由具有中级以上职称的心电图医师判读诊断。

3.评价指标:详细记录高血钾患者的血清钾浓度及心电图表现。比较不同血清钾浓度的高血钾患者的心电图表现；比较不同病因的高血钾患者的心电图表现；分析高血钾患者的血清钾浓度变化与心电图变化之间的关系。

4.统计学方法:使用SPSS 20.0软件包进行统计学分析。计数资料使用百分比(%)表示，使用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

1.不同血清钾浓度的高血钾患者心电图表现比较:69例高血钾患者心电图检测出40例，符合率达58.0%；血清钾浓度(C)越大，心电图表现的符合率越高，5.5 mmol/L 9.5mmol/L时，符合率最高，达100%。详见表1。

表1 不同血清钾浓度的高血钾患者心电图表现比较

2.不同病因的高血钾患者心电图表现比较:13例肾功能不全的患者中有12例被心电图表现检测出来，检出符合率最高，达92.3%；而7例心肌梗死患者中无1例被检出，符合率最低，为0。见表2。

表2 不同病因的高血钾患者心电图表现比较

3.血清钾浓度变化与高血钾患者心电图变化比较:40例心电图表现符合高血钾症状的患者都以心电图表现为帐篷状的高尖T波作为主要特征；患者的血清钾浓度不同，其心电图的表现不同，其中，血清钾浓度变化与高血钾患者心电图变化之间没有绝对的对应关系。见表3。

讨 论

钾离子是人体细胞中主要的阳离子之一，也是人体内一种重要的电解质，它能够保持体内神经的应激性，维持人类心脏的正常运作[9-11]。健康状态下人体内血清钾离子的浓度维持在3.5～5.5 mmol/L范围内，血清钾浓度过高或过低都会导致人体的不适[12-13]。高血钾症属于一种人体中电解质紊乱疾病，其发病率较低，病情发作时发病较急[14-15]。高血钾患者易出现心室颤动、心脏骤停，甚至出现死亡，严重影响患者及其家属的生活质量和幸福指数[16-18]。

表3 血清钾浓度变化与高血钾患者心电图变化比较

研究发现人体内血清钾离子浓度的高低会引发高血钾患者的心电图发生变化[19]。本研究显示，血清钾浓度越大，心电图表现的符合率越高，血清钾浓度在(5.5～6.5)mmol/L范围时，符合率最低，为29.4%；当清钾浓度超过9.5 mmol/L时，符合率最高，达100%。说明对于高血钾患者，采用心电图检测的符合率较高，血清钾浓度越大，其心电图符合率越高。本研究还显示，13例肾功能不全的患者中有12例被心电图表现检测出来，检出符合率最高，达92.3%；而7例心肌梗死患者中无一例被检出，符合率最低为0；表明导致患者产生高血钾症的病因不同，患者的心电图表现不同，符合率差距较大。本研究40例心电图表现符合高血钾症状的患者，其心电图表现的主要特征为帐篷状的高尖T波；患者的血清钾浓度不同，其心电图的表现不同；并且血清钾浓度变化与高血钾患者心电图变化之间没有绝对的对应关系。

综上所述，高血钾患者血清钾浓度越大心电图的符合率越高，并且不同血清钾浓度、不同病因的患者的心电图表现不一，较之血清钾浓度测试更加快速、便捷、无创、可重复，是急诊诊断的有效方法。

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Contrast and analysis of serum potassium concentration and electrocardiogram performance in patients with hyperkalemia

TanMinghui,ChenLijuan.

FunctionSection，thePeople′sHospitalofBadongCounty,Hubei, 444300,China

Correspondingauthor:TanMinghui,Email: 81272303@qq.com

Objective To contrast and analysis the serum potassium concentrations and the electrocardiogram (ECG) performances of patients with hyperkalemia. Methods From November 2014 to February 2016, 69 cases of hyperkalemia patients were treated in our hospital. All patients were detected by serum potassium concentration and ECG. And the results were recorded. The ECG manifestations of hyperkalemia in patients with different etiology were compared; the relation between serum potassium concentration changes and the ECG changes of patients with hyperkalemia were compared. Results Sixty nine cases of patients with hyperkalemia were detected 40 cases by ECGs, the coincidence rate was 57.8%. As the serum potassium concentration (C) increased, the ECG coincidence rate increased. When 5.59.5 mmol/L, the coincidence rate was highest of 100%. 13 cases of patients with renal insufficiency were detected out 12 cases by ECG, the coincidence rate was the highest of 92.31%; 7 cases of myocardial infarction patients were detected out 0 case, with the lowest rate was 0. Forty cases ECG findings were consistent with the symptoms of patients with hyperkalemia, ECG showed the performance of high T wave into the tent shaped as the main feature; different serum potassium concentration, the ECG showed different. There is no absolute corresponding relation between serum potassium concentration and ECG changes in patients with hyperkalemia. Conclusions As the serum potassium concentration increased, the ECG coincidence rate increased, and patients with different serum potassium concentrations and different causes, the ECG performance is different.

Serum potassium concentration; Patients with hyperkalemia; Electrocardiogram performance; Contrast

10.3877/cma.j.issn.2095-6568.2016.04.005

443000 巴东，湖北省巴东县人民医院功能科

谭明慧，Emal: 81272303@qq.com