布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻的临床疗效与安全性

杨聂妃，樊慧苏，吴俊

(丽水市人民医院 儿科，浙江 丽水 323000)

布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻的临床疗效与安全性

杨聂妃Δ，樊慧苏，吴俊

(丽水市人民医院 儿科，浙江 丽水 323000)

目的 探讨布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻的临床疗效与安全性。方法 选取2014年3月～2015年7月丽水市人民医院诊断为急性腹泻的患儿68例，按随机数字表法分为2组：对照组34例，在抗炎、补液、支持等基础治疗基础上给予蒙脱石散；实验组34例，在基础治疗上联合应用布拉氏酵母菌散和蒙脱石散，均治疗6 d。观察2组患者治疗前后大便次数、腹泻控制时间、腹泻总时间和不良反应。结果 治疗后，实验组每天大便次数明显低于对照组(P<0.05)；实验组腹泻控制时间和腹泻总时间明显低于对照组(P<0.05)；实验组临床总有效率为91.18%，明显高于对照组的73.53%(P<0.05)。结论 布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散对小儿急性腹泻能缩短腹泻时间，具有较好的临床疗效。

布拉氏酵母菌散；蒙脱石散；小儿；急性腹泻

小儿急性腹泻是威胁儿童生命安全的一种常见病，流行病学调查指出，全球范围内每年约150万～200万婴幼儿死于与腹泻相关的疾病或是并发症，其发病率和死亡率仅次于呼吸道感染，居第二位[1]。研究指出，小儿急性腹泻是由于病毒、细菌以及寄生虫等引起的消化道感染所致，以病情变化快、发展迅速为主要特征[2]。因此，急性腹泻患儿若不能得到及时有效的治疗，会因腹泻所致的脱水、呼吸道感染等并发症引起腹泻迁延不愈，导致患儿营养不良、发育迟缓，甚至死亡。小儿急性腹泻以发热、腹痛、呕吐、恶心等为主要临床表现，其治疗多通过调节肠道菌群平衡，使恢复至正常微生态[3]。近年来，随着微生态学的高速发展，微生物学已在医学领域中得到大量应用。巴拉氏酵母菌散是用于治疗小儿急性腹泻的常用微生态制剂，有较好的临床疗效[4]。蒙脱石散是治疗腹泻及消化道溃疡的常用药物，其对消化道内的病毒、病菌有固定、抑制作用，及对消化道粘膜有覆盖能力，从而达到治疗作用[5]。本研究旨在观察布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻的临床疗效和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年3月～2015年7月丽水市人民医院诊断为急性腹泻的68例患儿为研究对象，采用随机数字表法分为实验组和对照组。实验组34例，其中男20例，女14例，平均年龄(4.2±0.9)岁，平均体质量(18.7±2.3)kg，平均病程(3.2±1.4)d，其中肠致病性大肠杆菌感染15例，沙门菌感染12例，肠球菌感染7例。对照组34例，其中男20例，女14例，平均年龄(4.6±1.3)岁，平均体质量(17.9±2.1)kg，病程平均(3.1±1.5)d，其中肠致病性大肠杆菌感染17例，沙门菌感染11例，肠球菌感染6例。2组患儿年龄、性别、体质量、病程、致病菌感染差异均无统计学意义。

纳入标准，参照《腹泻病诊断治疗指南》[6]中关于小儿急性腹泻的诊断标准：①病程≤2 w；②患儿大便为黄色或黄绿色稀水样，可伴有粘液；③患儿年龄≤6岁；④近1 w内未使用其他止泻性药物。排除标准：①患有肠炎、痢疾等干扰性疾病者；②患有心、肝、肾等系统功能不全者；③对本研究所用药物过敏者。本研究经本院伦理委员会批准，患儿家属知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：所有患儿参照2009年颁布的《腹泻病诊断治疗指南》[7]予常规抗炎、补液、支持等对症治疗，多饮水，饮食以清淡细软为主。对照组：在常规治疗基础上应用蒙脱石散(海南先声药业有限公司，国药准字H19990307)。年龄≤1岁患儿，每天1袋，分3次服；1岁<年龄≤2岁患儿每天2袋，分3次服；年龄>2岁患儿每天3袋，分3次服。服用时将蒙脱石散倒入温开水中混匀口服，共治疗6 d。实验组：在常规治疗基础上，联合应用布拉氏酵母菌散和蒙脱石散。布拉氏酵母菌散(法国百科达药厂，注册证号S20100086)，年龄<3岁患儿，1袋/次，1次/天；年龄≥3岁患儿，1袋/次，2次/天。将布拉氏酵母菌散倒入温水中混匀后服下。蒙脱石散服用方法同对照组，共治疗6 d。

1.2.2 观察指标：观察记录患儿治疗前、治疗第3、6天大便次数；记录患儿经治疗后其腹泻控制时间和腹泻总病程。

临床疗效[7]：痊愈 ：患儿开始治疗后72 h内大便性状及次数恢复正常，且所有全身症状消失；显效：患儿开始用药后72 h内大便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；有效：患儿开始用药后72 h内大便性状及次数略有好转，全身症状有所改善；无效：患儿开始用药后72 h内大便性状、次数及全身症状未见明显好转，甚至有所加重。总有效率 =(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。观察治疗过程中2组患儿不良反应发生情况，及时给予对症处理。

2 结果

2.1 2组患儿治疗前后大便次数比较 治疗3 d后，2组患儿每天大便次数较治疗前均有减少(P<0.05)，但实验组更低于对照组(P<0.05)。治疗6 d后，2组患儿每天大便次数进一步降低(P<0.05)，但实验组更低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患儿治疗前后大便次数比较±s，次/天)

*P<0.05，**P<0.01，与同组治疗前比较，compared with pre-treatment；#P<0.05，##P<0.01，与对照组比较，compared with control group

2.2 2组患儿腹泻控制时间和腹泻总病程比较 治疗6 d后，实验组患儿腹泻控制时间明显低于对照组(P<0.05)，实验组腹泻总时间明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患儿病情缓解评价比较±s，天)

#P<0.05，与对照组比较，compared with control group

2.3 2组患儿临床疗效比较 治疗6 d后，实验组患儿总有效率为91.18%，明显高于对照组的73.53%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患儿临床疗效比较[n(%)]

#P<0.05，与对照组比较，compared with control group

2.4 2组安全性比较 治疗过程中2组患儿均出现了轻微恶心、头痛、头晕等不良反应，停药后均消失。

3 讨论

小儿急性腹泻是6岁以下婴幼儿临床常见的疾病之一。婴幼儿急性腹泻发生的主要原因有2点：①婴幼儿消化系统发育不成熟及机体免疫系统发育不完全；②外界细菌、病毒等病原微生物及寄生虫感染[8]。有研究指出，小儿急性腹泻的发生与肠道内环境紊乱有关[9]。机体正常状态下肠道微生物内环境处于平衡，当外界细菌、病毒等侵袭肠道会使正常微生物赖以生存的内环境受到破坏，肠道微生态平衡失调，进一步引起肠道菌群失调和肠功能紊乱，导致患儿大便次数增多以及大便性状的改变。因此恢复小儿肠道微生物内环境是治疗小儿急性腹泻的主要治疗方案[10]。布拉氏酵母菌散是新型非致病性真菌类微生态制剂，具有非常强效的抑制致病微生物生长繁殖的药理作用，可降低病原微生物及其产物对患儿肠道粘膜上皮细胞的粘附和侵袭[11]，具有不会被胃酸破坏、对抗生素天然耐受等优点，临床已多用于小儿急性腹泻的治疗[12]。蒙脱石散具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道黏膜有较强的覆盖能力，作为吸附剂，可减少小肠黏膜对胆红素的重吸收[13]。布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻的临床报道却较为少见。因此，本研究通过观察布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻，以探究其临床疗效和安全性。

结果显示，实验组患者经6 d治疗后，其第3天和第6天大便次数均明显低于对照组；实验组患儿腹泻控制时间与腹泻总时间明显低于对照组；实验组临床疗效优于对照组。2组不良反应差异无统计学意义，均具有较好的安全性。表明布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散对小儿急性腹泻能缩短腹泻时间，具有较好的临床疗效。

[1] 徐樨巍，王国丽，邱晓红，等.小儿慢性腹泻流行病学与病因研究[J].中国实用儿科杂志，2009，2(2)：112-115.

[2] 吴杰敏，程利恒，张国强.联合SAA、CRP和PCT检测方法对早期小儿消化道感染诊断的应用价值分析[J].中国公共卫生，2015(A03):142-143.

[3] 李明.酪酸梭菌散剂联合应用蒙脱石散治疗小儿急性腹泻临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2014，18(21)：150-151.

[4] 郑丽敏，孔笑楠.三种微生态制剂治疗婴儿非感染性腹泻的疗效比较[J].现代药物与临床，2015,30(8)：1008-1010.

[5] 丁光伟.美常安和蒙脱石散联合黛力新治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，6(20):42-43.

[6] 叶礼燕，陈凤钦.腹泻病诊断治疗指南[J].中华实用儿科临床杂志，2009，24(19)：1538-1540.

[7] 梁群娣.炎琥宁联合消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿急性腹泻的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，8(11)：66-67.

[8] 苏玉萍.拔罐联合乳酸菌治疗婴幼儿急性腹泻疗效观察[J].西北国防医学杂志，2014，35(6)：571-571.

[9] 张文婷，陈昌斌，陈志勇，等.儿泻停联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻病的临床疗效分析[J].中国医师杂志，2014，16(11)：1568-1570.

[10] 杨艳艳，赵琼，廖琼，等.肠道菌群与小儿腹泻的中医药治疗进展[J].成都中医药大学学报，2014，37(1):111-113.

[11] 李贵南，吴运芹，李军，等.布拉氏酵母菌预防住院新生儿继发腹泻的临床研究[J].中国微生态学杂志，2014，26(1)：72-74.

[12] 李玢.布拉氏酵母菌与小儿抗生素相关性腹泻的临床研究[J].中国全科医学，2011，14(11):1255-1256.

[13] 石红，石丽霞，刘文艳.金双歧联合蒙脱石散辅助治疗母乳性黄疸疗效观察[J].基层医学论坛，2011，15(35)：1116-1117.

(编校：吴茜)

Clinical efficacy and safety of saccharomyces boulardii powder combined with montmorillonite powder in treatment of acute diarrhea in children

YANG Nie-feiΔ, FAN Hui-su, WU Jun

(Department of Pediatrics, Lishui People’s Hospital, Lishui 323000, China)

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy and safety of montmorillonite powder combined with saccharomyces boulardii powder in treatment of acute diarrhea in children.MethodsA total of 68 children with acute diarrhea from March 2014 to July 2015 in Lishui People’s Hospital were collected and randomly divided into experiment group and control group, with 34 cases in each group.Patients in control group were treated by montmorillonite on the basis of anti-inflammation, fluid infusion, support and other symptomatic treatment; patients in experiment group were treated saccharomyces boulardii powder combined with montmorillonite powder on the base of clinical routine treatment, the course was 6 days. The stool frequency, diarrhea control time, diarrhea total time and incidence of adverse reactions rate of two groups before and after treatment were observed, and the validity and safety were compared.ResultsAfter 6 days treatment, the daily stool frequency of experiment group were significantly lower than control group(P< 0.05); diarrhea control time and diarrhea total time of experiment group were significantly lower than control group(P< 0.05).The clinical efficacy of experiment group was 91.18%,higher than 73.53%of control group (P< 0.05).ConclusionSaccharomyces boulardii powder combined with montmorillonite powder on acute diarrhea in children with good clinical efficacy.

saccharomyces boulardii powder; montmorillonite powder; children; with acute diarrhea

10.3969/j.issn.1005-1678.2016.06.54

杨聂妃，通信作者，女，住院医师，研究方向：儿科疾病的诊断与治疗，E-mail：yangniefei2016@163.com。

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