益气消痞汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的临床疗效

段晓芳



益气消痞汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的临床疗效

段晓芳

目的探讨益气消痞汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法本次研究对象取2014年1月—2015年3月期间来我院就诊的192例慢性萎缩性胃炎病例，根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各96例，对照组给予摩罗丹，观察组采用益气消痞汤，观察两组中医证候积分改善情况、治疗总有效率，并对研究结果相关数据做统计学处理。结果与对照组相比，观察组治疗总有效率更高，中医证候积分改善更优，组间差异显著而具有统计学意义(P<0.05)。结论在脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎临床治疗方案中，中药益气消痞汤可有效改善患者临床症状，具有良好的远期疗效，可逆转Hp感染以及胃黏膜萎缩等病理组织学分级，值得推广使用。

慢性萎缩性胃炎；中医证型；益气消痞汤

在消化系统各类疾病中，慢性萎缩性胃炎(CAG)是其中一种常见多发疾病，以胃黏膜腺体萎缩为主要表现。本病属临床疑难病，多合并肠上皮异型增生，经临床研究证实CAG与胃癌的发生发展存在密切关联[1]。本文观察并分析益气消痞汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的临床疗效，旨在为临床提供一定指导和帮助。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月—2015年3月期间来我院就诊的192例慢性萎缩性胃炎患者纳入本次研究，其中男90例，女102例；年龄44～72岁，平均年龄(58.4±6.2)岁；病程最短7个月，最长14年，平均病程(6.5±1.7)年；入组病例胃黏膜腺体萎缩程度如下：108例轻度萎缩，72例中度萎缩，12例重度萎缩。按照RevMan5.0软件生成的随机数字表法将其均分为对照组与观察组各96例，两组年龄、性别等基线资料相近而无较大差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准入组病例病情均与《中国慢性胃炎共识意见》、《中药新药临床研究指导原则》[2]相符，排除外科与癌变情况；妊娠期与哺乳期女性；多种药物过敏者；合并心肝肾等重要脏器合并症、消化性溃疡以及精神疾病患者。1.3方法对照组给予摩罗丹，每次1丸，3次/d。观察组采用益气消痞汤治疗，方用甘草、生姜各3 g，大枣5 g，莪术6 g，白术、桂枝、枳实、党参、丹参各10 g，黄芪12 g，白芍15 g，白花蛇舌草20 g，其中肝郁者可加乌药10 g，香附6 g；肝胃郁热、噪杂泛酸者加浙贝母10 g，海螵蛸20 g；血瘀痛重者加延胡索10 g；胃阴不足者加麦冬与沙参各10 g；湿浊中阻加砂仁15 g，薏苡仁20 g；纳差者可加鸡内金与炒麦芽各10 g，1剂/d，水煎2次取汁共计450 ml，将两份药液混匀后均分为3等份，三餐前半小时服用。治疗过程中两组均避免摄入对胃黏膜产生刺激的饮料或食物，停用其他治疗药物，每疗程为5周，持续用药两个疗程后即可停药，然后于两周后对两组疗效进行评估。

1.4观察指标与评价标准[3，4]分别在治疗前后观察两组饮食减少、胃脘痞胀、嗳气以及喜暖喜按等症状变化，参考CAG症状分级量化指标评估两组症状评分，包括无、轻、中、重四个等级，分值依次对应为0、1、2、3分。结合《中药新药临床研究指导原则》评估两组治疗效果：痊愈：患者临床症状与体征彻底消失，镜检结果提示黏膜慢性炎症改善至轻度，症候积分减少不低于95%，病理组织学检查提示已消除Hp感染；显效：患者临床症状与体征大幅改善，黏膜慢性炎症有所改善，症候积分减少不低于70%；有效：患者临床症状与体征有一定改善，黏膜病变范围缩小不低于1/2，症候积分减少不低于30%；无效：不符合上述标准者。治疗总有效率为痊愈率、显效率与有效率之和。

2　结果

2.1两组治疗效果对比见表1。

表1　两组治疗效果对比　(例，%)

注：与对照组相比,1)P<0.05

2.2治疗前后两组临床症状积分对比见表2。

表2　治疗前后两组临床症状积分对比　±s)

注：与对照组相比,1)P<0.05

3　讨论

慢性萎缩性胃炎属于器质性病变损伤，常规西医治疗效果并不满意，仅依赖于对症治疗和定期复查。中医理论体系中CAG被纳入痞满、胃痛以及嘈杂等范畴，本病迁延反复，缠绵难愈，多为外感风邪、劳倦过度、先天脾胃不足、情志不舒、饮食失调所致，且因脾胃失健、血运瘀阻，本病患者多为中焦脾胃虚弱且合并瘀血阻滞，所以临床治疗应遵循消痞化瘀、益气健中的治则[5]。本次研究中所用益气消痞汤方用黄芪、甘草、党参与白术可健脾和胃、补中益气；桂枝则可温中通络；白芍与甘草联用则可温中补虚，化阴生阳；丹参、莪术能够通络祛痞、化阴生阳，从而发挥益气生血的功效[6，7]。从本次研究结果来看，观察组治疗总有效率更高，中医证候积分改善更优，组间差异显著而具有统计学意义(P<0.05)，提示益气消痞汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎效果满意。

综上所述，在脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎临床治疗方案中，中药益气消痞汤可有效改善患者临床症状，具有良好的远期疗效，可逆转Hp感染以及胃黏膜萎缩等病理组织学分级，值得推广使用。

[1]王佃军.自拟方胃炎汤辨证治疗慢性萎缩性胃炎56例疗效观察[J].吉林医学,2010,31(19):3079-3080.

[2]王永茂.胃胆宁胶囊治疗慢性萎缩性胃炎300例临床观察[J].河北中医,2012,34(9):1331-1332.

[3]李承恩.中西医治疗幽门螺杆菌相关性胃炎120例临床观察[J].中国中医药咨讯,2011,3(12):141.

[4]李秀梅.中医辨证分型治疗萎缩性胃炎的疗效分析[J].中医临床研究,2012,4(1):20-21.

[5]李安琼.慢性萎缩性胃炎患者中医辨证分型治疗探讨[J].中外医疗,2012,31(22):118-119.

[6]王海涛.中医辨证分型治疗萎缩性胃炎20例临床观察[J].航空航天医学杂志,2011,22(3):381.

[7]刘振梅.自拟滋胃饮治疗萎缩性胃炎52例[J].光明中医,2013,28(4):723-724.

The Clinical Effect of Yiqi Xiaopi Decoction in the Treatment of Chronic Atrophic Gastritis of Weakness of Spleen and Stomach Type

DUAN Xiaofang

(Department of Traditional Chinese Medicine, Huozhou Coal Group General Hospital, Shanxi, Huozhou 031400, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of Yiqi Xiaopi decoction in the treatment of chronic atrophic gastritis of weakness of spleen and stomach type. Methods192 cases of chronic atrophic gastritis patients from January 2014 to March 2015 in our hospital were selected for the study, which were randomly divided into control group and observation group, and each group had 96 cases. The control groupP<0.05). ConclusionYiqi Xiaopi decoction in the treatment of chronic atrophic gastritis of weakness of spleen and stomach type can effectively improve the clinical symptoms, has good long-term effect, can reverse Hp infection and gastric atrophy histological grade, and it is worthy of wide application.

Moluo Dan. The observation group was given soup Yiqi Xiaopi decoction. The improvement of medical symptom scores and treatment effects of the two groups were observed and statistically analyzed. ResultsComparing with the control group, the total effective rate of the observation group was higher, medical symptom scores improved better, and there was statistical significance (

Chronic atrophic gastritis; TCM syndrome; Yiqi Xiaopi decoction

山西省霍州煤电集团总医院中医科(霍州 031400)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.07.006

1003-8914(2016)-07-0919-03

(本文校对：张巧枝2015-08-28)