中医护理路径在慢性肾衰患者非透析期的应用效果分析

王雅静　秦　琴



中医护理路径在慢性肾衰患者非透析期的应用效果分析

王雅静1秦琴2

目的探讨中医护理路径在慢性肾衰非透析期患者的效果。方法选择我院自2012年9月—2015年1月收治的115例慢性肾衰患者的临床资料，根据随机的原则，将患者分为观察组58例与对照组57例，全部患者均根据中医辨证分型，给予对症治疗。对照组患者给予常规护理模式，护理方法包括根据患者中医辨证分型情况，给予用药护理、心理干预、环境护理等。观察组患者采用中医临床护理路径。结果两组患者在住院天数上比较，并无显著性差异(P>0.05)，但观察组患者在住院费用明显低于对照组患者，且观察组患者的护理满意值明显高于对照组患者，两组患者在住院费用及护理满意值方面比较，具有显著性差异(P<0.05)。结论采用中医临床护理路径对慢性肾衰非透析期患者进行护理，可有效降低患者的住院费用，减轻患者及社会的经济负担，同时还可有效提高护理满意度，是较为理想的护理方案。

中医护理路径；慢性肾衰；非透析期

慢性肾衰即慢性肾衰竭，指原发性或继发性慢性肾脏疾病所引起的进行性肾功能损害和进行性恶化的结果，机体在排泄代谢产物，调节水电解质、配套平衡及内分泌活性物质的生成与灭活出现紊乱的临床综合征，是临床较为常见的一种疾病[1]。中医认为，慢性肾衰属“水肿”“关格”“虚劳”“癃闭”等范畴。其病程长，迁延难愈，不仅给患者带来较大的经济负担，更严重影响患者的生活质量，临床研究指出，有效的护理方法可降低医疗费用，提高患者满意度[2]。本组研究中，通过采用中医护理路径对慢性肾衰非透析期患者进行护理，取得较满意的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择我院自2012年9月—2015年1月收治的115例慢性肾衰患者的临床资料，其中男性72例，女性43例；患者年龄45～75岁，平均年龄(55.9±8.7)岁；其中41例患者合并肾性贫血；根据随机的原则，将患者分为观察组58例与对照组57例，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2病例纳入标准西医诊断参照中华内科学杂志编委会肾脏专业组于1993年拟定标准制定的慢性肾功能衰竭临床分期标准。中医诊断参考中国医药科技出版社于2002年5月出版的《中药新药临床指导原则》中的诊断标准。

1.3排除病例标准孕妇、哺乳期患者；肿瘤患者；合并心、肝、脑、造血系统等严重原发性疾病患者；尿路梗阻性疾病患者；合并感染性疾病，需使用抗生素治疗的患者；正在使用皮质类固醇、非类固醇类抗炎药物或免疫抑制剂患者。

1.4方法全部患者均根据中医辨证分型，给予对症治疗。对照组患者给予常规护理模式，护理方法包括根据患者中医辨证分型情况，给予用药护理、心理干预、环境护理等。观察组患者采用中医临床护理路径，具体方法如下。建立中医临床护理路径小组，建立患者健康信息档案，听取患者及其家属的意见，在充分了解患者病情及其护理需求的基础上，征询专家的意见，结合患者的辨证分型情况，选用不同的中医护理技术、用药、情志调节、起居调护及饮食调节方案，给予制定中医护理临床路径表，临床路径表内包括日期、项目、护理内容、每日完成目标、效果及护理评价等。将临床护理路径表附于病例首页，按时间顺序对患者进行检查，每完成一项，在其表格内打“√”，责任护士具体落实。护士长定期检查落实情况，对于每日没有完成的项进行分析，并做出指导、修正[3]。

对比观察两组患者住院天数、费用、护理满意值等情况。

1.5疗效判定标准护理满意度采用自制满意度调查表，调查内容包括护理态度、积极性与主动性、住院环境、患者心理状态、护理有效性等方面。本组问卷满分100分，得分越高，患者对护理的满意值越高。

1.6统计学方法采用SPSS11.5统计学分析软件进行数据处理，t检验处理，P<0.05具有显著性差异。

2　结果

对两组患者住院天数、费用、护理满意值等情况进行对比观察发现，两组患者在住院天数上比较，并无显著性差异(P>0.05)，但观察组患者在住院费用明显低于对照组患者，且观察组患者的护理满意值明显高于对照组患者，两组患者在住院费用及护理满意值方面比较，具有显著性差异(P<0.05)，详见表1。

表1　两组患者住院天数、费用、护理满意值对比情况表

注：与对照组比较，1)P<0.05

3　讨论

慢性肾衰是各类肾脏疾病的最终结局，其病程长，病情复杂，易反复，其治疗只能靠肾脏替代治疗维持生命，患者往住院天数长、费用昂贵，加重的患者的经济负担。临床研究指出，在保证治疗质量的前提下，有效的住院管理流程，可降低患者住院费用，减轻患者及社会的经济负担。

近几年，中医在临床得到不断深入研究与发展，中药可通过多靶点、多途径治疗，在缓解慢性肾衰症状、延缓早中期肾功能进展、保护残余肾功能等方面都取得了明显的疗效，在提高患者生存质量方面具有积极的意义[4]。因此，采用中西医结合的临床护理管理，对于规范住院管理流程，进一步减少患者住院时间、费用等方面具有积极的意义。

临床护理路径自上世纪90年代开始应用于临床以来，目前已得到广泛开展。临床护理路径通过合理的护理工作安排，使护理有预见性地、主动地进行护理，使患者明确自己的护理目标，自觉地参与到护理工作中。中医临床护理路径是将中医护理方案与临床路径结合，充分利用临床路径的优势，发挥中医特色优势，以缓解患者病情进展，同时，医护人员能够结合临床护理路径中目标完成情况，对患者进行有针对性的健康教育，使患者了解疾病的病因、康复情况，增强了其自我主动意识，提高对护理的配合度，可明显增加患者及家属的满意度。

临床护理路径是由医护人员结合患者病情，共同制定的一种护理模式，使患者从入院到出院都有明确且针对的护理方案，并以此来接受治疗与护理工作。作为一种医疗护理模式，临床护理路径可减少不必要的医疗处理，避免医疗资源浪费，减少患者住院时因医护人员处理程序不同而出现的各种情况，使护理工作更规范化且具有针对性，减少不必要的诊疗费用。很多医疗机构在采用临床护理路径服务的运用实践中都表明，临床护理路径可全面提高及促进医疗护理质量[5]，明显减少患者住院费用，减轻患者的经济负担。

本组研究中，采用中医临床护理路径表加强患者的护理工作，观察发现，相对于对照组患者，虽然两组患者在住院天数方面并无明显差异，但观察组患者在相同的住院时间内，花费的费用明显低于对照组患者，在对护理满意度进行调查发现，患者对护理工作的满意程度也明显高于对照组患者。

综上所述，采用中医临床护理路径对慢性肾衰非透析期患者进行护理，可有效降低患者的住院费用，减轻患者及社会的经济负担，同时还可有效提高护理满意度，是较为理想的护理方案。

[1]周裕梅.临床护理路径在慢性肾衰竭非透析期患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014，20(15)：37-38.

[2]毛红玲，乔艳贞.24例慢性肾衰急性进展期的辨证护理[J].光明中医,2013，28(7)：1473.

[3]章丽丽，张雅丽，胡丽，等.中医健康教育路径在慢性肾衰竭非透析期患者中的应用[J].护理学杂志,2011，26(1)：79-80.

[4]林扬，张林.中医药在慢性肾衰治疗中的应用概况[J].中国中医基础医学杂志,2005，11(10)：796-799.

[5]匡玉华，宋卫东.临床护理路径在慢性肾衰患者护理中的应用价值分析[J].中国实用医药,2011，5(6)：236-237.

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——《中华人民共和国药典》一部2010版

1.江西省九江市中医医院八病区(九江 332005)；2.江西省九江市中医院一站式服务中心(九江 332005)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.07.061

1003-8914(2016)-07-1025-02

(本文校对：黄晶晶2015-04-24)