玉屏风散加减治疗慢性荨麻疹68例

董建平



玉屏风散加减治疗慢性荨麻疹68例

董建平

目的探讨玉屏风散加减对慢性荨麻疹的临床治疗效果。方法研究选取我院在2011年3月—2015年3月收治的136例慢性荨麻疹患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各68例患者，观察组患者采取玉屏风散加减治疗，对照组患者采用一般药物治疗，观察两组患者在采取不同治疗措施后症状消失时间、总有效率、复发次数，并将所得结果进行对比分析研究。结果在症状消失时间、复发次数及总有效率方面，观察组和对照组具有显著差异，观察组优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性荨麻疹患者采取玉屏风散加减治疗，不仅能有效缩减症状消失时间而且无不良作用、临床效果显著，因此该方法值得在临床上推广和使用。

玉屏风散加减；慢性荨麻疹；不良作用

慢性荨麻疹在皮肤科当中属于常见疾病，由于患者皮肤在黏膜小血管的不断扩张下出现瘙痒，且过敏原难寻，因此常规治疗效果不明显，若仅仅依赖于西药治疗，不但症状改善率差、复发率高，而且不良作用比较大[1]。为了能够探究玉屏风散加减对慢性荨麻疹的临床治疗效果，对此我院选取近4年收治的136例慢性荨麻疹患者，对其治疗过程进行回顾性分析研究，现将研究结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料研究选取我院在2011年3月—2015年3月收治的136例慢性荨麻疹患者，临床症状：患者皮肤表面出现大小不一致的风团且边界清晰、皮肤瘙痒、皮疹复发频繁、行皮肤划痕检查呈阳性、夜间和劳累期间风团加重。观察组： 男患者38例，女患者30例，年龄在30～77岁，平均年龄(49.5±5.5)岁，病程在6月～3年，平均病程(1.5±0.4)年；对照组：男患者40例，女患者28例，年龄在28～74岁，平均年龄(48.5±4.7)岁，病程在7月～3年，平均病程(1.6±0.4)年。两组患者在年龄、性别、病情等基础资料方面无显著差异，无统计学意义(P>0.05)。

1.2纳入标准所有患者都自愿接受调查并符合慢性荨麻疹临床诊断标准。当患者伴随下列病症时，不予考虑：肝功能异常、妊娠期、胃溃疡、最近服用荨麻疹治疗药物。

1.3治疗方法观察组患者每天煎水服用玉屏风散加减，剂量150ml、每天2次、1周为一疗程，共3疗程。观察组药剂配方[2]：黄芪30 g，乌梅、太子参各20 g，防风、白术、当归、白芍、蝉蜕各15 g，五味子9 g，白鲜皮9 g。

1.4随访对参与治疗对象进行一个月定期随访，每周随访1次，共随访4次。随访内容：症状消退时间、总有效率、复发次数。

1.5疗效判断痊愈：皮肤风团和临床症状全部消失、无复发情况；显效：皮肤风团和临床症状基本消失、皮肤间隙性瘙痒[3]；有效：皮肤风团消失50%、临床症状基本消失、皮肤瘙痒且月内有2～3次复发；无效：风团和临床症状无明显改善、瘙痒严重、复发频繁。

2　结果

2.1总有效率在总有效率方面，观察组有效率88.3%显著优于对照组的70.6%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　总有效率比较　(例，%)

注：与对照组相比，1)P>0.05具有统计学意义

2.2症状消失和复发次数在症状消失和复发次数方面，观察组均显著优于对照组，具有显著差异，有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　症状消失和复发次数比较　±s)

注：与对照组相比，1)P<0.05具有统计学意义

3　讨论

慢性荨麻疹是指由各种因素致使皮肤、黏膜、血管发生暂时性炎性充血与组织内水肿，病程超过6周者称为慢性荨麻疹。病因常不确定。临床表现为患者不定时地在躯干、面部或四肢发生风团和斑块。发作从每日数次到数日一次不等。

据相关研究发现， 慢性荨麻疹属于过敏性皮肤病且诱发因素很多，其病理机制尚未完全明确，因此在进行药物治疗时，首选第一代H1受体拮抗剂进行治疗[4]。本次研究中采用玉屏风散加减治疗慢性荨麻疹患者，能有效降低复发次数、缩短症状改善时间、调节身体免疫机能，究其原因包括：①玉屏风散中黄芪能益气固表，且白鲜皮具有较强止痒作用；②白术能健脾并且具有抑菌消炎和保护肝脏的作用、黄芪能够增强免疫力、白鲜皮能够止痒，将三者合用，能有效补血、健脾、使肌肤得以充实并增强机体免疫力；③由于乌梅和五味子能够益气敛阴且当归和白芍属于血气药物，因此四者搭配，在治疗风团的同时还能够益气补血[5]；④防风和黄芪的联用，不仅能够固表去风团，而且还能够在祛除体内邪气同时不伤身体。

据此，我院设计了本次临床研究，结果显示在总有效率方面，观察组有效率88.3%显著优于对照组的70.6%，差异具有统计学意义(P<0.05)。在症状消失和复发次数方面，观察组均显著优于对照组，具有显著差异，差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述，对慢性荨麻疹患者采取玉屏风散加减治疗，不仅能有效缩减症状消失时间而且无不良作用、临床效果显著，因此该方法值得在临床上推广和使用。

[1]孙子玲，杨志波.玉屏风散加减治疗慢性荨麻疹33例[J].中医药导报，2009,6(15)：39-41.

[2]苏丽贤，汤朝晖，刘叶，等.蒿芩清胆汤和玉屏风散对流感病毒感染湿热证小鼠T淋巴细胞亚群和血清Th1/Th2细胞因子变化的影响[ J ].辽宁中医杂志，2010，37(3)：544.

[3]M Ferrer，E Luquin，A Sanchez -Ibarrola，C Moreno，ML Sanz,and AP Kaplan Secretion of cytokines，histamine and leukotrienes in chronic urticaria[J].Int Arch Allergy lmmunol，2002，129(3)：254-260

[4]吴雨泓，田静.玉屏风散加减治疗慢性荨麻疹临床应用体会[J].辽宁中医药大学学报，2013,11(15)：258-260.

[5]D Staumont-Salle.F Piette，and E Delaporte.Etiological diagnosis and treatment of chronic urticaria [J].Rev Med Interne，2003，24(1)：34-44.

山西省临猗县中医医院皮肤科 (临猗 044100)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.07.028

1003-8914(2016)-07-0963-02

(本文校对：李妙兰2015-05-08)