黄倍煎剂联合针刺治疗慢性荨麻疹的临床观察*

李梦华



黄倍煎剂联合针刺治疗慢性荨麻疹的临床观察*

李梦华

目的观察黄倍煎剂联合针刺治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法采用内服黄倍煎剂汤药与针刺血海穴、足三里穴、膈腧穴等内外相结合疗法，治疗慢性荨麻疹17例，3个疗程后，观察其临床疗效。结果临床总有效率为82.35%，且无不良反应发生。结论黄倍煎剂联合针刺疗法可有效改善慢性荨麻疹的临床症状，效果良好。

黄倍煎剂；针刺；慢性荨麻疹

荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应，临床表现为大小不等的风团伴瘙痒，可伴有血管性水肿。而慢性荨麻疹指风团每周至少发作2次，持续≥6周[1]，其中有少数患者呈现间歇性发作。以春季为高发期，约15%～20%的人群患过此病[2]。笔者自拟黄倍煎剂联合针刺治疗慢性荨麻疹效果明显，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2012年7月—2013年7月在我校第二附属医院就诊的17例患者，其中女性9例，男性8例，年龄最大58岁，最小21岁，病程最长3年，最短2个月。

1.2诊断标准西医诊断标准参照《临床皮肤病学》[3]，中医诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》[4]。

1.3纳入及排除标准纳入符合上述诊断标准，自愿配合接受治疗患者；排除患有心脑血管疾病、糖尿病、肝肾功能不全等严重慢性病患者。

1.4治疗方法黄倍煎剂药物组成：黄芪20 g，五倍子10 g，大黄9 g，当归15 g，白鲜皮15 g，黄柏9 g，防风12，夜交藤25 g，每日1剂水煎，早、中、晚3次口服，7天一个疗程。针刺疗法：取双侧血海和足三里、膈腧三穴，采用捻转、提插手法施以平补平泻法，每日1次，每次20分钟，7天一个疗程。汤药联合针刺共治疗3个疗程。

1.5疗效判定参照《中医病症诊断疗效标准》。痊愈：风团消失，临床症状消失；显效：风团消退>70 %，无新疹出现，疹痒明显减轻；有效：风团消退>50%，疹痒有所减轻，或风团虽消退>70 %，但仍有少许新皮疹出现；无效：风团消退不足30%，疹痒无减轻，新疹仍出现。

2　结果

2.1治疗结果17例慢性荨麻疹病例，治疗3个疗程后，痊愈9例，显效2例，有效3例，无效3例，总有效率82.35%，且无其他临床不良反应发生。见表1。

表1　治疗结果

2.2典型病例于某，女，47岁，2013年4月初诊，自述荨麻疹反复发作1年，平素易感冒，鼻时痒塞流涕，纳差。刻下：风团发作布于四肢，色红奇痒，划痕症(+)，纳差，舌淡苔薄，脉细。诊断为慢性荨麻疹，予以黄倍煎剂联合针刺血海、足三里、膈腧三穴。连续治疗2个疗程后，风团基本消退，偶有瘙痒，继巩固治疗1个疗程后，四肢风团消退、无瘙痒，留有皮肤色素沉着，饮食如常，舌淡苔薄，脉平和。3个月后电话随访无复发。

4　讨论

荨麻疹是一种高反应性免疫性疾病，机体敏感性较强，多种因素都可再次引发致病，因其发病机制尚不明确[5]，是目前临床中较为棘手的皮肤病之一。中医认为该病发作时此起彼伏的瘙痒症状正是体现出风邪轻扬开泄，善行数遍的特点。早在《黄帝内经》中云：“邪之所凑，其气必虚。”《金匮要略·水气病脉证并治》曰：“风气相搏，风强则为隐疹，身体为痒。”《诸病源候论》提出：“人皮肤虚，为风邪所折，则起瘾疹。”可见气血对人体固护滋润濡养不足，皮肤防御功能下降，易被风邪侵袭。黄倍煎剂中黄芪具有益气固表止汗之功，防风善祛风解表，“防风能制黄芪，黄芪得防风其功愈大”。当归作为血中圣药养血调经，三药合用调和营血，温而不燥，可使气血生化有源。白鲜皮、黄柏乃苦寒燥湿止痒之品，配伍夜交藤养血祛风通络，五倍子收湿敛疮，大黄清热解毒、利湿通便，使邪有去路，全方补而不滞、通中有收、除湿止痒而不伤正。荨麻疹常因风邪外袭、气血失调、营卫不和致病。所谓“治风先治血”，选取血海穴调血气、理血室而达到调和营卫，祛风止痒。“血会”膈腧穴活血通脉、理气宽胸而使“血行风自灭”。足三里穴补中益气、疏风化湿通络，作为补虚要穴，固护正气。

黄倍煎剂联合针刺疗法治疗慢性荨麻疹，体现了中医疗法简、便、廉、效等特点。内外结合疗法直达病灶，治愈率高且无明显不良反应，为临床治疗该病提供可资借鉴的安全、有效方法。

[1]Zuberbier T, Asero R, Bindslev-Jensen C, et al. EAACI/GA(2)LEN/EDF/WAO guideline: definition, classification and diagnosis of urticaria[J]. Allergy, 2009, 64(10): 1417-1426.

[2]瞿幸,中医皮肤性病学[M].北京:中国中医药出版社,2009：151.

[3]赵辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏科技出版社,2001:163-168.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:125.

[5]中华医学会皮肤性病学分会免疫学组.中国荨麻疹诊疗指南(2014版)[J].中华皮肤科杂志,2014,7(47):514-516.

Clinical Observation on Huangbei Decoction combined with Acupuncture in the Treatment of Chronic Urticaria

LI Memghua

(Nanyang Medical College, Henan, Nanyang 473061, China)

ObjectiveTo observe the clinical curative effect of Huangbei decoction combined with acupuncture in the treatment of chronic urticaria. MethodThe combination therapy of oral Huangbei decoction and acupuncture at Xuehai (SP10), Zusanli (ST36) and Geshu, etc. were used to treat 17 cases chronic urticaria patients for 3 courses. The clinical curative effect was observed. ResultThe total clinical effective rate was 82.35%, and there was no adverse reaction. ConclusionThe Huangbei decoction combined with acupuncture can effectively improve clinical syndromes of chronic urticaria, and the effect is good.

Huangbei decoction; Acupuncture; Chronic urticaria

河南省南阳市科技攻关项目(No.2013GG060)

河南省南阳医学高等专科学校(南阳 473061)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.07.034

1003-8914(2016)-07-0972-02

(本文校对：周小琳2015-05-12)