系统评价针刺改善脑瘫患者肌肉痉挛的作用

凌　恩　方伟杰　廖东山　陈小梅



系统评价针刺改善脑瘫患者肌肉痉挛的作用

凌恩方伟杰廖东山陈小梅

目的评价针刺干预对脑瘫患儿肌肉痉挛改善的作用。方法纳入以改良Ashworth量表(MAS)评定肌肉痉挛程度的研究文献，采用ReMan5.1对纳入文献进行治疗前、后统计量合并分析。结果总共纳入7篇文献，经统计检验文献具有同质性，采用加权均数差(WMD)的固定效应模型进行分析。Meta分析治疗前、后两组肌肉痉挛程度评定比较结果显示如下，治疗前：MD合并=-0.02，95%CI：(-0.15，0.10)，P=0.73，说明合并效应量显示治疗前两组之间不具有统计学差异；治疗后：MD合并= -0.70，95%CI：(-0.84，-0.56)，99%CI：(-0.88，-0.52)，P<0.00001，说明治疗后采用不同治疗的两组之间具有统计学差异，即针刺治疗组治疗效果优于非针刺治疗组。结论针刺在改善脑瘫患者肌肉痉挛的症状方面具有确切作用，对临床具有指导意义。

系统评价；针刺；脑瘫；肌肉痉挛

脑性瘫痪是出生前到生后一个月以内各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍。脑性瘫痪小儿有时可伴有智力低下、癫痫、行为异常、感知觉障碍等[1]。临床上可分为：痉挛型、手足徐动型、共济失调型、强直型、震颤型、肌张力低下型、混合型等[1]。据报道，我国脑瘫发病率达1.8‰～4‰，其中痉挛型发病率最高，约占所有患者的60%～70%[2]。目前尚无特效的治疗手段，主要采取针灸、康复、推拿、药物等综合治疗。进行循证研究对指导、促进脑瘫患儿的治疗和康复是大有裨益的。但是，笔者发现已有的相关文献中，针对脑瘫患儿的几篇文献分析多数只对治疗是否有效进行分析评价，对于具体功能的改善，如患儿肌肉痉挛改善程度、粗大运动改善程度、独立功能改善程度等，则比较少提及，比如其中肌肉痉挛改善程度只有两篇文献[3,4]进行评价，而其中所纳入资料则是限于2010年之前。……