基于中西医结合的冠心病心绞痛辨证施护

夏黄英　罗菲菲



【护理论坛】

基于中西医结合的冠心病心绞痛辨证施护

夏黄英1罗菲菲2

目的探析中西医结合辨证护理对冠心病心绞痛的临床效果。方法选择2013年1月—2014年3月期间我院收治的冠心病心绞痛患者120例为研究对象，随机分为两组，在常规治疗的基础上，给予对照组常规护理，而观察组则运用中西医结合辨证护理，对比分析两组的治疗效果。结果观察组的心绞痛治疗总有效率为86.67%(52/60)；而对照组的心绞痛治疗总有效率为71.67%(43/60)，并且与对照组相比，观察组患者的血流动力学指标变化明显，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上将中西医结合辨证护理运用在冠心病心绞痛的临床治疗中，不仅可以缓解患者病情，在一定程度上还能提高治疗效果，使患者的预后生活质量得到改善。

中西医结合；辨证护理；冠心病；心绞痛

冠心病心绞痛是比较常见的一种心血管病，好发于中老年人，患者发病后，其前胸部为会出现比较明显的压榨性疼痛感，如果治疗不及时，出现并发症的概率较高，对心脏造成损伤，从而导致心力衰竭，进一步加重患者病情。当前，世界卫生组织将冠心病、心脏病以及脑卒中列为威胁人类健康的三大杀手[1]，不仅影响患者的身体健康，在一定程度上还严重威胁患者生命安全。临床上在治疗冠心病心绞痛时，通常以增加血液流动、降低心肌耗氧以及扩张血管等为主，但是冠心病患者由于具有较高的血脂水平，单一药物治疗效果较差，无法缓解患者的病情。因此，本文重点探讨了中西医结合辨证护理对冠心病心绞痛的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2013年1月—2014年3月期间我院收治的冠心病心绞痛患者120例为研究对象，随机分为两组，每组各60例。对照组中38例为男性，22例为女性，年龄49～81岁，平均年龄为(68.3±7.9)岁，其中25例为不稳定型心绞痛，35例为稳定型心绞痛；观察组中35例为男性，25例为女性，年龄50～82岁，平均年龄为(68.6±8.1)岁，其中26例为不稳定型心绞痛，34例为稳定型心绞痛。两组患者的病情、年龄等基本资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，可以对比。

1.2方法

1.2.1治疗方法两组患者入院后，均给予药物常规治疗，其中包括硝酸甘油、阿司匹林以及降血糖、降血脂、降血压等药物。1.2.1护理方法临床上主要给予对照组常规护理，其中包括病房护理、饮食护理以及用药指导等多个方面内容。而观察组则运用中西医结合辨证护理，一般来说，护理内容主要包括以下几个方面：(1)辨证分型护理：①气滞胸闷型。对于心绞痛阵发、气短胸闷的患者，治疗期间，护理人员应该重视气机疏调，让患者尽量卧床休息，保持愉悦的心情；②气阴两虚型。对于失眠、心悸、面色潮红、倦怠以及烦热的患者，护理人员应该坚持活血通络、益气养阴的基本原则，尽量给患者营造一个安静、舒适的病房环境，让患者能够保持充足的睡眠，同时对患者的脚心和手心进行按摩，并给予患者生脉汤剂口服治疗；③痰阻血瘀型。对于痰多、身体肥胖、气短、肢体沉重的患者，护理人员要根据患者的实际病情，给患者制定合适的运动方案，让患者适当进行运动，并且戒烟戒酒，定期打开病房的窗户，使房间内保持空气流通，同时严格按照医嘱，给予针对性镇咳治疗；④寒凝心脉型。对于脉沉、四肢冰凉、气短胸闷的患者，护理人员一定要密切关注患者的病情变化，重视温热调理，比如煎煮生姜热饮，用温水给患者泡脚等，对于心绞痛严重的患者，还可以采用按压穴位的方法，帮助患者缓解疼痛。(2)情志护理。情志对患者的病情有较大的影响，尤其是烦躁、悲观的心理，容易影响治疗效果。所以，护理人员一定要加强与患者之间的沟通和交流，保持和蔼可亲的态度，耐心给患者讲解治疗方法、目的以及效果等，帮助患者解决问题，消除患者疑虑，并且给患者讲解成功的病例，使患者树立战胜病魔的信心，让患者保持良好的心理状态，积极配合治疗。(3)饮食护理。护理人员要将患者的实际病情作为基本依据，合理安排患者饮食，让患者尽量食用富含营养、维生素、容易消化的、清淡的食物，做到少食多餐，禁止食用辛辣的、生冷的刺激性较强的食物，多食用新鲜的蔬菜和水果，同时对患者的体重进行控制，确保治疗效果。1.3疗效判定标准临床上在评价心绞痛治疗效果时，主要依据以下3个标准：显效：心绞痛发作次数较治疗前减少>75%，且疼痛分级为Ⅰ级；有效：心绞痛发作次数较治疗前减少>50%，且疼痛分级为Ⅱ级；无效：心绞痛发作次数较治疗前减少<50%，且疼痛分级为Ⅲ级[2]。

1.4统计学分析本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗效果对比观察组32例显效，20例有效，8例无效，心绞痛治疗总有效率为86.67%；而对照组20例显效，23例有效，17例无效，心绞痛治疗总有效率为71.67%，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组血流流变学指标对比观察组的血流流变学指标变化明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组血流流变学指标对比

3　讨论

近年来，随着人口老龄化进程的进一步加剧，冠心病在我国的发病率呈现出逐年上升的趋势，由于该病具有病程长、并发症多、治疗难度大等特点，已经成为当前威胁中老年患者健康的一个重要疾病[3]。临床上在治疗冠心病心绞痛时，主要以药物为主，比较常见的为维拉帕米、美托洛尔、曲美他嗪以及硝酸甘油等，缓解血管内皮炎症，使形成的动脉粥样硬化减少，对血管进行扩张，使氧气供给增加，使氧气消耗降低，供氧与需氧达到平衡，从而有效缓解心绞痛[4]，但是单纯药物治疗只能缓解短期疼痛，长期疗效较差。中医学上将冠心病心绞痛划分为“心痛”“胸痹”的范畴，将中医理论作为基本依据，对患者的病情进行分型，并且制定针对性护理措施，再结合饮食护理、心理干预等有效措施，提高患者的治疗依从性，从而达到治疗目的[5]。在本次研究中，观察组的治疗总有效率明显优于对照组，护理效果显著。

综上所述，临床上将中西医结合辨证护理运用在冠心病心绞痛的临床治疗中，不仅可以缓解患者病情，在一定程度上还能提高治疗效果，使患者的预后生活质量得到改善。

[1]陈禧,唐青,陶剑芳. 中西医结合辨证护理冠心病心绞痛62例临床观察[J]. 中医药导报,2014,9(5)：138-139.

[2]曹媛,徐泽兰,潘展霞. 中西医结合辨证护理对冠心病PCI术后胸痛的影响分析[J]. 中国医学创新,2014,36(5)：102-104.

[3]郑淼. 益气活血汤治疗冠心病心绞痛疗效分析[D].大连：大连医科大学,2014.

[4]吴正孝. 中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析[J]. 中国实用医药,2012,33(5)：135-136.

[5]资润. 中西医结合治疗慢性稳定型心绞痛的临床研究[D].北京：北京中医药大学,2008.

1.江西省修水县太阳升镇中心卫生院心血管内科(修水 332400)；2.江西省九江学院附属医院心血管内科(九江 332000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.07.056

1003-8914(2016)-07-1016-02

(本文校对：刘言言2014-10-07)