来曲唑联合高纯度尿促性素治疗克罗米芬耐药的多囊卵巢综合征不孕患者的临床研究

赵　越　阮祥燕,2* 　李扬璐　杜　娟　Alfred O. Mueck,2

(1.首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科，北京 100026；2. 德国图宾根大学妇产医院绝经内分泌中心，图宾根 D-72076， 德国)



· 更年期与妇科内分泌 ·

来曲唑联合高纯度尿促性素治疗克罗米芬耐药的多囊卵巢综合征不孕患者的临床研究

赵越1阮祥燕1,2*李扬璐1杜娟1Alfred O. Mueck1,2

(1.首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科，北京 100026；2. 德国图宾根大学妇产医院绝经内分泌中心，图宾根 D-72076， 德国)

目的评估来曲唑(letrozole, LTZ)联合高纯度尿促性素(highly purified human menopausal gonadotropin, Hp-HMG) 低剂量方案治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)耐克罗米芬(clomiphene citrate, CC)无排卵不孕患者的有效性和安全性。方法选取2015年1月至2015年6月在首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的耐CC的PCOS不孕症患者120例，进行237个周期LTZ联合Hp-HMG低剂量方案促排卵治疗。观察主要研究终点：临床妊娠率、排卵率、单卵泡发生率。次要研究终点：排卵率、注射促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist, GnRH-a)日血清雌二醇(estradiol, E2)、促黄体生成素(luteinizing hormone, LH)浓度、注射GnRH-a日子宫内膜厚度；主要安全性评价指标：不良事件发生率包括早期流产率、卵巢过度刺激综合征(ovarian hyper-stimulation syndrome, OHSS)发生率、多胎妊娠率。 结果周期排卵率96.2% (228/237)，单卵泡发育率为70% (166/237)，周期取消率为1.3% (3/237)，无排卵周期为9个(3.8%)。237个周期中，单胎妊娠率为32.9% (75/228)，早期流产率为5.3% (12/228)。120例患者中，3个周期累计临床妊娠率65% (78/120)，有2例双胎妊娠，1例输卵管妊娠，无重度OHSS，无多胎妊娠发生，无局部及全身不良反应。结论LTZ联合低剂量Hp-HMG促排卵方案可以降低卵巢过度刺激发生率、增加临床妊娠率，对于耐CC的PCOS无排卵不孕患者是有效而安全的选择。……