腰硬联合麻醉加鸡尾酒疗法在膝关节镜术后镇痛中的效果分析

张维娥

腰硬联合麻醉加鸡尾酒疗法在膝关节镜术后镇痛中的效果分析

张维娥

目的 分析腰硬联合麻醉加鸡尾酒疗法在膝关节镜术后镇痛中的效果。方法 将我院收治的47例行膝关节镜手术患者分为两组，两组均给予腰硬联合麻醉，实验组24例应用鸡尾酒疗法进行镇痛，对照组23例注射生理盐水进行镇痛。结果 实验组术后6 h、24 h、48 h静息VAS评分［（3.41±0.72）分、（2.83±0.65）分、（1.58±0.37）分］低于对照组［（6.93±1.81）分、（6.70±1.64）分、（5.97±1.42）分］，术后24 h、48 h活动VAS评分［（3.46±0.72）分、（2.26±0.43）分］低于对照组［（7.11±1.90）分、（6.72±1.78）分］，术后并发症发生率（8.33%）低于对照组（30.43%），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腰硬联合麻醉加鸡尾酒疗法可提高膝关节镜术后镇痛的效果。

膝关节镜手术；腰硬联合麻醉；鸡尾酒疗法；镇痛效果

膝关节镜手术是医院常见的骨科手术，在类风湿性关节炎、膝关节骨性关节炎治疗中有着广泛的应用，对患者的机体康复有着重要性的意义［1］。在膝关节镜手术中应用腰硬联合麻醉加鸡尾酒疗法，可取得理想的镇痛效果，减轻患者的痛苦，减少术后并发症的发生，提高手术效果［2］。我院于2015年6月～2016年6月在24例行膝关节镜手术患者中应用腰硬联合麻醉加鸡尾酒疗法，其术后镇痛效果较佳，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年6月～2016年6月我院收治的47例行膝关节镜手术患者作为研究对象，依据完全随机分组法，将47例患者分为实验组与对照组。实验组：24例，男13例，女11例；年龄42～85岁，平均（62.53±6.42）岁；类风湿性关节炎7例，膝关节骨性关节炎17例。对照组：23例，男14例，女9例；年龄43～87岁，平均（63.12±6.73）岁；类风湿性关节炎5例，膝关节骨性关节炎18例。两组性别、年龄、原发病等差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2方法

两组均进行膝关节镜手术，术前给予腰硬联合麻醉，即在患者L3～4间隙进行穿刺，同时选择腰硬联合穿刺针，之后进行硬膜外穿刺，选用25 G腰椎穿刺针经硬膜外针孔进行蛛网膜下腔穿刺，观察发现脑脊液流出后注入0.5%布比卡因3 ml，腰椎穿刺针退出后，取平卧体位，对麻醉平面进行适当的调整，使其保持在T10

［3］。实验组24例应用鸡尾酒疗法进行镇痛，即术毕于关节腔内注入自制的鸡尾酒式镇痛药20 ml。该镇痛药制作方法为选用复方倍他米松注射液1 ml，肾上腺素1 mg，罗哌卡因90 mg，同时注入适量的生理盐水，将其稀释至100 ml［4］。对照组23例通过注射生理盐水进行镇痛，即在以上相同区域注射生理盐水［5］。两组均进行静息VAS评分与活动VAS评分，同时详细记录术后6 h、24 h、48 h的静息VAS评分及术后24 h、48 h的活动VAS评分。

1.3统计学处理

两组均应用SPSS 19.0软件实施统计分析，计量资料用（均数±标准差）（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1术后静息VAS评分

实验组术后6 h、24 h、48 h静息VAS评分低于对照组，两组术后静息VAS评分差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2术后活动VAS评分

实验组术后24 h、48 h活动VAS评分低于对照组，两组术后活动VAS评分差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3术后并发症

实验组术后并发症发生率（8.33%）低于对照组（30.43%），两组术后并发症发生率差异有统计学意义（P ＜0.05），见表3。

3　讨论

膝关节镜手术是骨外科常见手术，也是治疗膝关节病变的重要手段之一，其可以矫正膝关节畸形，缓解患者的疼痛症状，增强其膝关节功能，对提高患者的生活质量有着积极性的影响［6］。随着假体设计的不断改进，对骨外科手术的要求也日益增高，如何提高膝关节镜术后镇痛的效果，减少患者的痛苦，成为临床研究的重点和热点［7］。

在膝关节镜手术中应用腰硬联合麻醉加鸡尾酒疗法，可取得显著的镇痛效果。腰硬联合麻醉具有起效迅速、麻醉药用量小、作用明显、并发症少等多种优点，有利于患肢的早期活动，对患者的机体康复有着重要的意义［8］。鸡尾酒疗法的原理是减少手术切口对患肢疼痛的传导，消除患者生理上疼痛［9］。鸡尾酒疗法的优势是可在关节周围直接注入镇痛药物，因此能够在较短时间内改善患肢疼痛症状，具有显著的镇痛效果，安全性高［10］。我院在膝关节镜手术中，将47例患者分为两组，两组均给予腰硬联合麻醉，实验组24例应用鸡尾酒疗法进行镇痛，对照组23例注射生理盐水进行镇痛，结果显示，实验组术后6 h、24 h、48 h静息VAS评分［（3.41±0.72）分、（2.83±0.65）分、（1.58±0.37）分］低于对照组［（6.93±1.81）分、（6.70±1.64）分、（5.97±1.42）分］，术后24 h、48 h活动VAS评分［（3.46±0.72）分、（2.26±0.43）分］低于对照组［（7.11±1.90）分、（6.72±1.78）分］，其术后并发症发生率（8.33%）低于对照组（30.43%），两组差异有统计学意义（P＜0.05），证实腰硬联合麻醉加鸡尾酒疗法可提高膝关节镜手术患者术后镇痛的效果。

综上所述，在膝关节镜手术中应用腰硬联合麻醉加鸡尾酒疗法，可降低静息VAS评分与活动VAS评分，减少并发症的发生，镇痛效果明显。

表1　实验组与对照组术后6 h、24 h、48 h静息VAS评分比较［分，（±s）］

表1　实验组与对照组术后6 h、24 h、48 h静息VAS评分比较［分，（±s）］

组别　例数　术后6 h　术后24 h　术后48 h实验组　24　3.41±0.72　2.83±0.65　1.58±0.37对照组　23　6.93±1.81　6.70±1.64　5.97±1.42 P　-　＜0.05　＜0.05　＜0.05

表2　实验组与对照组术后24 h、48 h活动VAS评分比较［分，（±s）］

表2　实验组与对照组术后24 h、48 h活动VAS评分比较［分，（±s）］

组别　例数　术后24 h　术后48 h实验组　24　3.46±0.72　2.26±0.43对照组　23　7.11±1.90　6.72±1.78 P　-　＜0.05　＜0.05

表3　实验组与对照组术后并发症发生情况比较（n）

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［2］范子寒，郭艾，白晓冬. 关节周围注射鸡尾酒式药物在人工膝关节置换术后镇痛研究［J］. 中国临床医生，2014，42（2）：8-9，20.

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Analysis of the Effect of Combined Spinal Epidural Anesthesia and Cocktail Therapy on Postoperative Analgesia After Knee Arthroscopy

ZHANG Wei'e Department of Anesthesia， Hospital of Traditional Chinese Medicine of Jingjiang， Jingjiang Jiangsu 214500， China

Objective To analyze the effect of combined spinal epidural anesthesia and cocktail therapy on postoperative analgesia in patients with knee arthroscopy. Methods 47 cases underwent arthroscopic knee surgery patients in our hospital were divided into two groups， two groups were given lumbar epidural anesthesia， the experimental group 24 cases of application of cocktail therapy analgesia， the control group 23 cases saline injection for analgesia. Results In the experimental group after 6 h， 24 h， 48 h resting VAS score ［（3.41±0.72）， （2.83±0.65）， （1.58±0.37）］ lower than that of the control group ［（6.93±1.81）， （6.70±1.64）， （597±1.42）］， postoperative 24 h， 48 h VAS score ［（3.46±0.72）， （2.26±0.43）］ was lower than the control group of ［（7.11±1.90）， （6.72±1.78）］， postoperative complication rate （8.33%） lower than that of the control group （30.43%）， the two groups was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Combined spinal epidural anesthesia and cocktail therapy can improve the analgesic effect of knee arthroscopy.

Knee arthroscopy， Combined spinal epidural anesthesia，Cocktail therapy， Analgesic effect

江苏省靖江市中医院麻醉科，江苏 靖江 214500

R687

A

1674-9308（2016）22-0055-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.035