去白细胞输血临床效果的回顾性报道

闫震

去白细胞输血临床效果的回顾性报道

闫震

目的 探究去白细胞悬浮红细胞和滤除白细胞血小板输血的临床效果。方法 对比使用去白细胞血制品前后2年内输血不良反应发生情况，并选取2014年5月～2016年4月在我院有输血不良反应的48例患者进行全面分析，研究去白细胞血制品在临床输血中的应用效果。结果 使用去白细胞血制品使输血不良反应同比降低87%，且输血不良反应中以发热性非溶血性输血反应（FNHTR）为主。结论 使用去白细胞血制品使输血不良反应同比显著降低87%；且在临床输血中广泛采用去白细胞血制品能有效降低发热性非溶血性输血反应（FNHTR），从而达到整体降低输血不良反应发生率的目的，提高输血疗效。

去白细胞输血；输血不良反应；临床效果

1　资料与方法

1.1一般资料

收集2014年5月～2016年4月有输血不良反应的病例，并随机选取期间该院进行不同血液制品输注，经临床确诊发生输血不良反应的48例患者，男性患者26例，女性患者22例，年龄18～75岁。就以上病例对输血不良反应类型进行分析研究。患者一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1输血前严格按照《临床输血技术规范》，进行血型鉴定、抗体筛选和交叉配血，保证严格相合性输注。并每日采用北京金豪制药股份有限公司的质控品进行血型、抗筛和交叉配血的室内质控，确保检测质量。

1.2.22014年5月～2015年4月采用普通悬浮红细胞和普通机采单采血小板，2015年5月～2016年4月采用徐州市中心血站提供的去除白细胞悬浮红细胞和本院自行过滤的滤除白细胞单采血小板。血小板过滤器材选用南京双威生物医学科技有限公司生产的过滤器。

1.2.3大部分有输血史和妊娠史的患者，体内含有不等量的白细胞抗体，这些抗体大多属于人类白细胞抗原（HLA）系统的同种抗体，当再次输入含白细胞的血液制品后，有发生发热性非溶血性输血反应（FNHTR）的可能。临床使用的悬浮红细胞和血小板因未滤除夹杂在其中的白细胞，所以输注悬浮红细胞和血小板时发生输血反应以发生发热性输血反应为主［5］。通过分析48例输血不良反应患者输血反应类型的构成比，确定使用去白细胞成分血在通过减少发热反应来最终降低输血不良反应的价值。

1.3评定标准

输血不良反应包括发热性非溶血性输血反应（FNHTR）：多发生于输血后1～2 h，体温多升高≥1℃，并伴有寒战、头痛、全身不适、恶心等症状。过敏性的输血反应（ATR）：患者的皮肤表面出现荨麻疹的症状，以及面部出现神经性的水肿，可能会并发包括支气管以及咽喉部的痉挛或者水肿。症状轻者仅限于全身或局部的荨麻疹，重者可发生过敏性休克，对抗过敏治疗有效。以及急或迟发性溶血性输血反应等。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行数据统计，用百分比（%）表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1去白细胞输血效果

经统计2014年5月～2015年4月共发生输血不良反应162例，由于采用去白细胞成分输血2015年5月～2016年4月仅发生输血不良反应21例，同比下降87%，效果显著。

2.2输血不良反应构成比

选取的48例输血不良反应患者，其他反应的患者5例，占全部输血反应患者的10.4%；轻微过敏症状的患者14例，占全部输血反应患者的29.2%；发热反应患者29例，占全部输血反应患者的60.4%，高于另外两种的输血反应，比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1　48例输血反应患者的情况［例（%）］

说明发热性非溶血性输血反应（FNHTR）占输血不良反应的绝大部分，使用去白细胞悬浮红细胞和滤除白细胞血小板能有效降低输血不良反应发生。

3　讨论

近年来，医疗水平随着科技的发展已日新月异，输血质量和输血安全越来越被人们所重视，但由于各种环节因素以及现有医学水平的局限，输血反应虽较往年有所降低，但仍无法彻底杜绝。本报道中输血反应主要存在于发热反应和过敏反应，过敏性反应主要是患者血液内存在的IgA抗体与献血者体内存在的IgA抗原发生抗原抗体反应所产生的结果，发热性反应主要是患者体内存在的白细胞、血小板抗体与献血者的白细胞、血小板发生作用的结果［6-7］。在我国现行的输血标准中，控制单次输注血制品的供者白细胞数量＜5.0×108/L，可有效预防HLA同种免疫的发生。所以针对有效降低发热反应来最终达到整体降低输血不良反应的目的，我们在输血工作中可以结合自身医院的实际情况，合理选择运用去白细胞悬浮红细胞和滤除白细胞血小板，降低输血中白细胞的输入量达到预期的目的。此外，有研究表明，输入去白细胞血制品还有利于保护患者免疫功能，避免出现机体输血相关性免疫抑制，降低术后感染几率，且可使肿瘤患者肿瘤病灶转移复发率明显下降［8］，在肿瘤患者的治疗中起到积极的作用。

综上所述，使用去白细胞血不仅可以降低临床输血不良反应，还能降低术后感染，促进患者康复，在保证输血疗效的前提下最大可能增强了输血安全。

［1］姜风，李志，汪文华. 去白细胞悬浮红细胞的临床应用［J］. 临床输血与检验，2014，16（4）：381-382.

［2］徐忠，邱颖婕，龚裕春，等. 去白细胞悬浮红细胞与悬浮红细胞储存期内溶血率的比较［J］. 检验医学与临床，2013，10（2）：219-220.

［3］黄建华，张鑫，侯军民. 去白细胞血小板输注与血小板输注无效的临床分析［J］. 中国医药指南，2013，11 （24）：240.

［4］白志刚. 血小板输注的临床应用及疗效观察［J］. 实用医技杂志，2006，13（4）：579.

［5］单明华. 226例输血反应临床分析［J］. 北京医学，2014，36（11）：966-967.

［6］聂锋，丁浩然. 输血不良反应71例调查与分析［J］. 临床输血与检验，2014，16（4）：401-402.

［7］杜红梅，何天辉，赵民霞，等. 48例非传染性输血反应原因分析［J］.中国输血杂志，2013，26（1）：10-11.

［8］王萍. 去白细胞输血和未去白细胞输血的疗效［J］. 黑龙江医药科学，2016，39（2）：134-135.

Retrospective Report on the Clinical Effect of Deleukocyto Blood Transfusion

YAN Zhen Blood Transfusion Department， Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College， Xuzhou Jiangsu 221006， China

Objective To explore clinical effect by deleukocyto red cell suspension and platelets. Methods Contrast to adverse-reaction in blood transfusion because of deleukocyto blood used in two years. And from May 2014 to April 2016 in our hospital to conduct a comprehensive analysisof 48 patients who have blood transfusion adverse-reaction. Research to application effect by deleukocyto blood in clinical blood transfusion. Results The use of white blood cells to make blood transfusion adverse reactions decreased by 87%， and the adverse reactions of blood transfusion were mainly based on febrile non hemolytic transfusion reaction （FNHTR）. Conclusion Widely used in clinical blood transfusion by deleukocyto blood can effectively reduce the febrile non hemolytic transfusion reaction（FNHTR）， so as to achieve the purpose of reducing overall incidence of blood transfusion adverse reactions， improving clinical effect. ［Key words］ Deleukocyto blood transfusion， Adverse-reaction in blood transfusion， Clinical effect

R457

A

1674-9308（2016）22-0088-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.057

江苏省徐州医学院附属医院输血科，江苏 徐州 221006

近年来，在整体医疗水平逐年提高的环境下，输血安全和输血效果越来越被人们所重视。由于人类白细胞抗原HLA在个体间完全匹配的可能性几乎为零，输入含异体白细胞的血液制品，极易引起免疫反应，造成输血不良反应，影响输注效果。而相关文献报道去白细胞过滤后红细胞各项指标变化不大，且红细胞回收率大于90%，达到血站基本标准中对去白细胞血液成分的要求［1］。且白细胞滤除对存储期内红细胞溶血率影响符合欧盟标准［2］。同时查询有关文献，采用白细胞滤器输注血小板有效率，黄建华［3］报道80.62%、白志刚［4］报道73.3%。所以去除白细胞红细胞和滤除白细胞血小板在输血质量上是有保证的。鉴于此，本报道对使用去白细胞血制品前后2年内输血不良反应发生情况进行对比，并选取2014年5月～2016年4月有输血不良反应的48例患者情况进行相关研究，报道如下。