单用或联合使用阿德福韦酯引起尿β2-微球蛋白改变的研究

赵康路　郭秋芳　叶卫江★

单用或联合使用阿德福韦酯引起尿β2-微球蛋白改变的研究

赵康路郭秋芳叶卫江★

目的 了解阿德福韦酯（ADV）单药或联合用药治疗慢性乙型肝炎（CHB）患者对尿β2-微球蛋白（β2-MG）的影响，为评估肾小管功能提供依据，为临床用药提供参考。方法 单用或联合使用ADV治疗的CHB患者234例，检测尿β2-MG，分析其与用药时间、治疗方案、年龄、性别等因素之间的关系。结果 随着用药时间的延长，尿β2-MG异常比例和严重程度逐年增加，各时间段比较差异无统计学意义（P＞0.05）。ADV单用或联合拉米夫定（LAM）或恩替卡韦（ETV）使用时，引起尿β2-MG异常之间差异无统计学意义（P＞0.05），但是与替比夫定（LdT）联合使用时，引起尿β2-MG异常比例与其它治疗方案之间差异有统计学意义（P＜0.05）。尿β2-MG异常与年龄之间不存在相关性（OR=0.996，P＞0.05），但是与性别、用药时间均有相关性（P＜0.05），各组治疗方案的疗程差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 ADV单药或联合LAM或ETV用药时可引起尿β2-MG异常，与LdT联合使用时，β2-MG异常发生的可能性变小。男性患者、用药时间较长者更容易出现尿β2-MG异常。

阿德福韦酯 尿β2-微球蛋白 慢性乙型病毒性肝炎

阿德福韦酯（AdefovirDipivoxil，ADV）是我国一种广泛应用的抗乙肝病毒（Hepatitis B virus，HBV）药物。在早期，不少患者接受了ADV单药的治疗。近几年，对于拉米夫定（Lamivudine，LAM）、替比夫定（Telbivudine，LdT）、恩替卡韦（Entecavir，ETV）单药治疗后发生耐药的患者，常联合ADV作为挽救治疗［1］。有研究显示ADV可以导致肾小管功能损害，少数患者会出现范可尼综合征［2，3］。尿β2-微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG）可以敏感的反映肾小管功能。本文分析了单用ADV或联合其它抗乙肝病毒药物治疗慢性乙型肝炎（Chronic Hepatitis B，CHB）患者尿β2-MG的改变情况，以期为临床用药提供参考。……