308 nm准分子激光联合0.03%他克莫司治疗斑块状银屑病的疗效观察

廖红艳

（江苏省淮安市金湖县中医院皮肤科，江苏 淮安 211600）

308 nm准分子激光联合0.03%他克莫司治疗斑块状银屑病的疗效观察

廖红艳

（江苏省淮安市金湖县中医院皮肤科，江苏 淮安 211600）

目的 观察并探讨308 nm准分子激光联合0.03%他克莫司治疗斑块状银屑病的临床治疗效果。方法 选取我院皮肤科收治的100例斑块状银屑病患者作为研究对象，平均分为对照组和观察组各50例。对照组使用0.03%他克莫司软膏外涂于皮肤病变处，观察组在外涂他克莫司软膏的基础上进行308 nm准分子激光照射治疗。治疗后分别对患者进行随访，观察患者的治疗效果，采用银屑病面积与严重性指数（PASⅠ评分）对患者的病情改善情况进行评价。结果 与治疗前相比，治疗后对照组和观察组的患者的PASⅠ评分均明显下降（P＜0.05），观察组患者的下降幅度较对照组明显更大（P＜0.05）。结论 308 nm准分子激光联合0.03%他克莫司治疗斑块状银屑病，具有十分显著的疗效，可广泛应用于斑块状银屑病的临床治疗中。

斑块状银屑病；他克莫司软膏；308 nm准分子激光

银屑病是一种免疫性疾病，患者机体中的T细胞活性在多基因遗传的背景下发生异常，其发病与遗传因素、免疫环境因素存在较为密切的关系[1]。本次研究选取2011年1月至2014年12月我院皮肤科收治的100例斑块状银屑病患者作为研究对象，对其中50例患者使用他克莫司软膏进行治疗，另外50例患者在此基础上进行308 nm准分子激光治疗，通过对比两组的疗效，以探讨308 nm准分子激光联合0.03%他克莫司治疗斑块状银屑病的临床治疗效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2011年1月至2014年12月我院皮肤科收治的100例斑块状银屑病患者作为研究对象，所有患者均被确诊为斑块状银屑病，符合斑块状银屑病的诊断标准，其皮肤损伤面积不足体表面积的20%[2]。排除合并其他皮肤病的患者、药敏试验不合格者、精神障碍患者、肝肾功能严重不全患者。所有患者在进行研究前均对研究目的和研究过程有所了解，且均已自愿签署知情协议。

按照治疗方法的不同，将这100例患者分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组中，男性患者27例，女性患者23例；患者的年龄区间为18～55岁，患者年龄的平均值为（34.67±12.37）岁。观察组中，男性患者26例，女性患者24例；患者的年龄区间为18～56岁，患者年龄的平均值为（34.71±12.41）岁。

对比分析对照组和观察组的性别、年龄，P值＞0.05，说明组间差异不具有显著性，对研究结果不会造成影响，可进行对比研究。

1.2 方法：照组患者使用0.03%他克莫司软膏（商品名：普特彼，阿斯特拉制药科技有限公司生产，国药准字H20130592）外涂于皮肤病变处，早晚各涂抹1次，连续治疗6周。观察组患者在外涂他克莫司软膏的基础上进行308 nm准分子激光照射治疗，每周进行2次，连续治疗6周。

1.3 观察指标：在对照组患者和观察组患者治疗后分别对患者进行随访，观察患者的治疗效果，采用银屑病面积与严重性指数（PASⅠ评分）对患者的病情改善情况进行评价。

PASⅠ评分[3]=头部皮损程度×面积×0.1+上肢皮损程度×面积× 0.2+躯干皮损程度×面积×0.3+下肢皮损程度×面积×0.4。

临床治疗效果可分为治愈、显效、有效及无效[4]：PASⅠ评分较治疗前下降幅度超过95%，即为治愈；PASⅠ评分较治疗前下降幅度为61%～95%，即为显效；PASⅠ评分较治疗前下降幅度为20%～60%，即为有效；PASⅠ评分较治疗前下降幅度不足20%，即为无效。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：将对照组和观察组患者的基本资料和各项研究数据录入到SPSS17.0软件中进行处理，患者性别比例等计数资料采用χ2检验，使用[n（%）]表示，平均年龄等计量资料采用t检验，使用（）表示。以P＜0.05表示数据间差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前、后PASⅠ评分：与治疗前相比，治疗后对照组和观察组的患者的PASⅠ评分均明显下降（P＜0.05），观察组患者的下降幅度较

对照组明显更大（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前、后PASⅠ评分（）

表1 治疗前、后PASⅠ评分（）

注：与治疗前相比，△P＜0.05；与对照组相比，*P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 50 11.38±2.67 2.17±1.02△观察组 50 11.57±2.51 4.83±1.43△*

2.2 临床治疗效果：观察组患者的临床治疗总有效率较对照组明显更高（P＜0.05）。见表2。

表2 临床治疗效果对比[n（%）]

3 讨 论

银屑病是一种常见的皮肤科疾病，斑块状银屑病是一种局部银屑病。他克莫司软膏是一种常用的皮肤科药物，从链霉素中提取而出，属于大环内酯类免疫抑制剂的一种。他克莫司软膏能够对炎性反应进行有效的抑制，对T细胞内钙离子的通道进行阻断，进一步阻断T细胞受体和抗原进行结合，从而对T细胞的激活起到抑制作用，起到有效抗炎的作用。

银屑病患者的皮肤病变区往往存在着大量的活化T细胞，这些T细胞对病变区的免疫系统进行激活，进而使皮肤受到损伤。使用紫外线照射病变区，能够产生一系列的光学-化学反应。308 nm准分子激光是近年来出现的一种新型的治疗方法，主要是通过紫外线照射皮损区域，对T细胞的凋亡进行诱导并抑制炎性细胞因子的生成，从而达到治疗银屑病的效果。308 nm准分子激光照射具有高度的选择性，仅作用于皮损部位不会累及其他未出现病变的部位，其不良反应较为轻微，且操作较为方便[5]。

本次研究中对照组患者使用他克莫司软膏进行治疗，观察组患者使用他克莫司软膏联合308 nm准分子激光进行治疗。研究结果发现，与治疗前相比，治疗后所有患者的PASⅠ评分均明显下降（P＜0.05），而联合组患者的下降幅度较他克莫司组明显更大（P＜0.05）。这说明与单纯性的使用他克莫司软膏相比，他克莫司软膏联合308 nm准分子激光治疗银屑病，能够更加有效的改善患者的皮损症状。

综上所述，308 nm准分子激光联合0.03%他克莫司治疗斑块状银屑病，能够有效改善患者的临床症状，疗效显著可广泛应用于斑块状银屑病的临床治疗中。

[1] 李薇,王立新,刘颖,等.0.03%他克莫司软膏联合308准分子激光治疗斑块状银屑病临床观察[J].中国皮肤性病学杂志,2012,26(12):1152-1154.

[2] 徐雁,刘俊,张怡,等.308nm准分子激光联合卡泊三醇软膏治疗斑块状银屑病疗效评价[J].中国麻风皮肤病杂志,2014,30(2):85-86.

[3] 彭莉,向进,向光,等.国产卡泊三醇软膏联合308 nm准分子激光治疗斑块状银屑病的疗效观察[J].中国现代药物应用,2014,8(19):50-51.

[4] 唐春蕾,史月君.308 nm单频准分子光治疗斑块状银屑病疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2011,27(2):143-144.

[5] 刘卫兵,岳喜昂,王燕飞,等.308nm准分子激光联合外用卡泊三醇治疗斑块状银屑病疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2013,29(8):553.

R758.63

B

1671-8194（2016）32-0197-02