血清SCC-Ag水平与宫颈鳞癌ⅠB1期病理特征的关系

祝慧婷，刘程程，梁美蓉，刘 晖，江 维，曾四元(.南昌大学研究生院医学部03级； .江西省妇幼保健院肿瘤科，南昌 330006)



血清SCC-Ag水平与宫颈鳞癌ⅠB1期病理特征的关系

祝慧婷1，刘程程1，梁美蓉2，刘 晖2，江 维2，曾四元2
(1.南昌大学研究生院医学部2013级； 2.江西省妇幼保健院肿瘤科，南昌 330006)

目的 探讨血清鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen，SCC-Ag)水平与宫颈鳞癌ⅠB1期病理特征的关系。方法回顾性分析185例宫颈鳞癌ⅠB1期患者手术前后血清SCC-Ag水平与淋巴结转移、肌层浸润深度、间质侵犯的关系，并对其进行相关性分析。结果185例患者有淋巴结转移、肌层浸润深度≥1/2、有间质侵犯的术前血清SCC-Ag水平均明显高于无淋巴结转移、肌层浸润深度<1/2、无间质侵犯(均P<0.05)，术前血清SCC-Ag水平与淋巴结转移呈正相关(r=0.86，P<0.05)。结论宫颈鳞癌ⅠB1期患者术前血清SCC-Ag可用于评估淋巴结转移情况。

宫颈鳞癌ⅠB1期； 鳞状细胞癌抗原； 血清； 淋巴结转移； 肌层浸润深度； 间质侵犯

鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen，SCC-Ag)是由Kato等[1]于1977年发现的肿瘤抗原TA-4中的一个片段，其相对分子质量为48 000的糖蛋白。有研究[2-4]表明，血清SCC-Ag水平与宫颈鳞癌临床分期、肿瘤大小、肿瘤扩散、淋巴结转移及预后相关，因此目前血清SCC-Ag广泛用于宫颈鳞癌的诊断及预后监测中。为此，本研究探讨血清SCC-Ag水平与宫颈鳞癌ⅠB1期病理特征的关系。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2013年1月至2014年12月江西省妇幼保健院肿瘤科收治的宫颈鳞癌ⅠB1期患者185例，年龄34～62(45.1±6.1)岁，病程3～545(96.4±11.6)d。均行广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结切除术，均经妇检及病理确诊为宫颈鳞癌ⅠB1期。其中有淋巴结转移86例，无淋巴结转移99例；肌层浸润深度≥1/2 88例，肌层浸润深度<1/2 97例；有间质侵犯69例，无间质侵犯116例。

1.2 研究方法

分析185例患者手术前后血清SCC-Ag水平与淋巴结转移、肌层浸润深度和间质侵犯的关系，并对其进行相关性分析。

1.3 统计学方法

2 结果

185例患者有淋巴结转移、肌层浸润深度≥1/2、有间质侵犯的术前血清SCC-Ag水平均明显高于无淋巴结转移、肌层浸润深度<1/2、无间质侵犯(均P<0.05)，有淋巴结转移、肌层浸润深度≥1/2、有间质侵犯的术后血清SCC-Ag水平与无淋巴结转移、肌层浸润深度<1/2、无间质侵犯比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。相关性分析结果显示，术前血清SCC-Ag水平与淋巴结转移呈正相关(r=0.86，P<0.05)，术前血清SCC-Ag水平与肌层浸润、间质侵犯均无相关性(r=0.18、0.37，均P>0.05)。

表1 185例患者手术前后血清SCC-Ag水平与病理特征的关系

3 讨论

宫颈癌是全球女性第二大常见恶性肿瘤，鳞癌为其主要病理类型。早期宫颈鳞癌患者可以手术治疗或放、化疗，但行宫颈癌根治术治疗后病理诊断存在淋巴结转移、深肌层浸润及间质侵犯等病理危险因素时需补充放疗或放、化疗[5]，因此寻找与病理危险因素相关的生化指标对患者选择治疗方案有重要的意义。SCC-Ag是鳞癌细胞所产生的一种特异性抗原，在鳞癌细胞中大量表达后释放入血[6]，因此在临床中可通过检测血清SCC-Ag水平来评估宫颈鳞癌患者病情及预后[7]。

曾艳等[8]研究认为，宫颈癌灶浸润越深，肿瘤细胞质中的SCC-Ag越易通过微血管，使血清中SCC-Ag水平升高。有研究[9-10]表明，宫颈鳞癌患者术前血清SCC-Ag水平与淋巴结转移、肌层浸润深度及间质侵犯均呈正相关，并认为术前血清SCC-Ag水平>3.5 μg·L-1是淋巴结转移的高危因素。段律芳等[11]研究认为，深肌层浸润及间质侵犯是盆腔淋巴结转移的危险因素。当术前血清SCC-Ag水平>4.0 μg·L-1时，淋巴结转移的风险增加了近6.6倍。Lekskul等[12]研究认为，血清SCC-Ag水平与腹主动脉旁淋巴结转移与否相关密切相关。本研究结果显示，185例患者有淋巴结转移、肌层浸润深度≥1/2、有间质侵犯的术前血清SCC-Ag水平均明显高于无淋巴结转移、肌层浸润深度<1/2、无间质侵犯(均P<0.05)，有淋巴结转移、肌层浸润深度≥1/2、有间质侵犯的术后血清SCC-Ag水平与无淋巴结转移、肌层浸润深度<1/2、无间质侵犯比较差异无统计学意义(P>0.05)，术前血清SCC-Ag水平与淋巴结转移呈正相关(r=0.86，P<0.05)，本研究结果与上述文献报道基本一致。本研究结果还显示，术前血清SCC-Ag水平与肌层浸润、间质侵犯均无相关性(r=0.18、0.37，均P>0.05)，可能与本文仅分析宫颈鳞癌ⅠB1期患者血清SCC-Ag水平有关。

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(责任编辑：胡炜华)

Relationship between Serum Levels of SCC-Ag and Pathological Features of Stage ⅠB1 Cervical Squamous Cell Carcinoma

ZHU Hui-ting1,LIU Cheng-cheng1,LIANG Mei-rong2,LIU Hui2,JIANG Wei2,ZENG Si-yuan2

(1.2013GradeofMedicalDepartmentofGraduateSchool，NanchangUniversity；

2.DepartmentofOncology，JiangxiProvinceMaternalandChildHealthHospital，Nanchang330006，China)

Objective To discuss the relationship between serum levels of squamous cell carcinoma antigen(SCC-Ag) and pathological features of stage ⅠB1 cervical SCC.Methods The relationships of serum SCC-Ag levels to lymph node metastasis,myometrial invasion depth and stromal invasion were retrospectively analyzed in 185 patients with stage ⅠB1 cervical SCC.Results Preoperative levels of serum SCC-Ag in patients with lymph node metastasis,myometrial invasion depth≥1/2 and stromal invasion were higher than those in patients with non-lymph node metastasis,myometrial invasion depth<1/2 and non-stromal invasion(P<0.05).Preoperative SCC-Ag levels were positively correlated with lymph node metastasis(r=0.86，P<0.05).Conclusion Preoperative serum levels of SCC-Ag can be used for the assessment of lymph node metastasis in patients with stage ⅠB1 cervical SCC.

stage ⅠB1 cervical squamous cell carcinoma; squamous cell carcinoma antigen; serum; lymph node metastasis; myometrial invasion depth; stromal invasion

2016-05-24

祝慧婷(1990—)，女，硕士研究生，主要从事妇科肿瘤的诊治研究。

曾四元，主任医师，E-mail：Jacksonzeng@yeah.net。

R737.33； R446.1

A

1009-8194(2016)09-0030-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.09.012