上海与广东揭阳某两所幼儿园儿童膳食与营养状况调查

陈佳雯，孙丽红

(1上海中医药大学公共健康学院，上海 201203；2上海中医药大学公共健康学院食品卫生与营养学系，上海 201203)

上海与广东揭阳某两所幼儿园儿童膳食与营养状况调查

陈佳雯1，孙丽红2

(1上海中医药大学公共健康学院，上海 201203；2上海中医药大学公共健康学院食品卫生与营养学系，上海 201203)

目的：调查上海幼儿园与广东揭阳各1所幼儿园儿童的膳食与生长发育状况，为改善其营养状况提供科学依据。方法：在上海与揭阳各选取1所幼儿园，采用Z评分法和3d 24h膳食回顾法进行调查和评价。结果：上海幼儿园儿童的生长迟缓率和低体重率为0%、消瘦率0.83%、超重率19.17%、肥胖率7.5%，广东揭阳幼儿园儿童的生长迟缓率16.67%、低体重率13.33%、消瘦率5.83%、超重率0.83%、肥胖率1.67%，差异有统计意义(P<0.05)。2所幼儿园能量摄入基本充足，但广东揭阳幼儿园膳食结构严重不合理，而上海幼儿园蛋白质超过推荐比例。结论：经济水平不同导致其幼儿园儿童生长发育水平和膳食摄入情况存在差异。

幼儿园儿童；膳食评价；生长发育；Z评分

研究表明，不同地区的儿童超重和肥胖问题，营养不良问题也不同，而对不同经济水平地区进行儿童膳食与营养状况调查并作一比较，在这一调查领域还是较少见的。因此，从上海和广东揭阳各抽取1所幼儿园，调查和评估其各自的膳食状况和生长发育水平，为了解并改善不同区域幼儿园儿童的膳食与营养状况基础性资料。

1 对象与方法

1.1 对象

从上海和广东揭阳地区各抽取1所幼儿园：上海贝尔幼儿园、广东揭阳市云路镇军田幼儿园。在3～岁、4～岁和5～岁年龄层各随机抽取40名儿童(男20、女20)，2所幼儿园共240名。

1.2 方法

采用Z评分的方法进行儿童生长发育的评估，参考标准为WHO标准，采用3d 24h膳食调查法，调查的对象为体格检查的对象。

2 结果与分析

2.1 体格发育情况

2.1.1 身高与体重 经过统计分析，上海各个年龄段不同性别的幼儿园儿童身高体重均高于揭阳农村幼儿园儿童的身高体重，差异具有统计意义(表1)。

2.1.2 上海与揭阳幼儿园儿童的生长发育情况 揭阳幼儿园的生长迟缓率、低体重率、消瘦率高于上海幼儿园；上海幼儿园的超重率、肥胖率高于揭阳幼儿园，差异有统计学意义(表2)。

表2 两所幼儿园儿童的生长发育情况比较

表1 两所幼儿园儿童平均身高和体重

2.2 膳食调查情况

2.2.1 能量和宏量营养素的摄入情况 上海幼儿园能量摄入量基本满足能量需要量(EER)，蛋白质摄入量严重超标，脂肪的可接受范围(AMDR)为3～岁35%，4～岁、5～岁20%～30%，3岁儿童低于可接受范围，4～5岁儿童基本满足，碳水化合物的可接受范围为50%～65%，其摄入量符合标准。揭阳幼儿园能量摄入量低于EER，能量摄入相对不足，蛋白质摄入基本满足，脂肪摄入量偏低，碳水化合物摄入量远高于可接受范围，3～岁儿童更是远远大于70%(表3)。

表3 两所幼儿园儿童儿童能量和宏量营养素的摄入量

注：表中摄入量数据表达为均数。

2.2.2 膳食构成种类及其质量 上海幼儿园儿童食物摄入种类虽然比较全面，但蛋类、奶类及其制品摄入的量不多，达到标准的2/3左右；揭阳幼儿园油摄入量远超过推荐范围，豆类及其制品，水果，蛋类，奶类及其制品远远不及推荐范围的1/4(附图)。

附图 两所幼儿园膳食构成种类及其数量注：*两所幼儿园膳食构成种类的数量差异有统计学意义

2.2.3 矿物质和维生素的摄入情况 与居民膳食营养素参考素摄入量(DRIs)相比较，上海幼儿园儿童膳食钙达不到标准，但各年龄段达到营养素推荐摄入量(RNI)的50%～90%左右，而碘元素在20%～40%左右。揭阳幼儿园儿童钙、碘摄入量均只达到20%左右，2所幼儿园钠的摄入均远远超过标准，揭阳幼儿园3岁儿童甚至达到标准的300%。上海幼儿园维生素C部分相对不足，维生素A、维生素E达到标准，揭阳幼儿园维生素C、维生素A和维生素E在标准的70%～90%左右(表4)。

表4 两所幼儿园部分矿物质和维生素的摄入量

注：表中摄入量数据表达为均数。

2.2.4 三餐的供能比和钙铁来源分析 上海与揭阳幼儿园儿童三餐摄入能量比例分别为22.87%∶37.99%∶39.14%和19.34%∶40.07%∶40.59%，2所幼儿园三餐摄入能量比例基本符合标准，揭阳幼儿园早餐能量偏低。钙的摄入严重不达标，上海幼儿园优质钙的比例接近1/2，而揭阳幼儿园优质钙的比例甚至在1/10左右，比例过低(表5)。

3 讨论

李立明等[1]研究发现，中国儿童生长迟缓率和低体重率为4.9%和3.1%。侯江婷等[2]调查10所幼儿园中儿童的生长迟缓率和低体重率为0.35%和1.91%。上海幼儿园儿童超重率和肥胖率为19.17%和7.50%。武阳丰等[3]调查的全国31省中儿童的超重率和肥胖率仅为3.4%和2.0%。区柏新等[4]调查发现，儿童消瘦率为4.81%。张遐斌等[5]调查的3 475名儿童中消瘦率为2.62%。本次研究认为，上海幼儿园未发现儿童生长迟缓和低体重现象。上海幼儿园儿童生长发育水平良好，这可能与上海当地的经济水平高、幼儿园和父母对儿童膳食摄入的较重视有关，而其超出水平线的超重率与肥胖率则可能是没有对食物总量的摄入进行很好的控制，高脂肪等垃圾食品和肉类摄入过多所致。揭阳幼儿园儿童的生长迟缓率为16.67%，低体重率为13.33%、消瘦率为5.83%。揭阳幼儿园调查结果显示，其儿童生长发育水平远低于一般水平，虽然随着经济水平的提高情况有所改善，但仍需引起我们的重视。

表5 两所幼儿园儿童膳食中钙、铁来源分析

注：钙推荐摄入量3岁儿童为600mg/d，4～5岁为800mg/d，所以RNI表示为600～800mg/d；铁推荐摄入量为3岁儿童为9mg/d，4～5岁儿童为10mg/d，所以表示为9～10mg/d。

本研究显示，上海幼儿园儿童食物摄入种类个别达不到标准，可能与调查的时间只是有限的3天有关，这只能代表一段时间的食物摄入情况，其蛋白质摄入严重超标，可能是摄入的肉类食物过多所致，应控制高蛋白食物的摄入，控制儿童的肥胖现状。揭阳幼儿园能量达到80%～90%左右，一般认为，每日热能摄入量达到参考摄入量90%以上即满足机体需要[6]。其碳水化合物远超过推荐比例，可能是摄入的大米主食过多所致，其余食物种类摄入量过少且单一，将导致营养的极度不均衡，儿童生长发育必将受到严重的影响，应引起我们的重视。本次调查研究发现，两所幼儿园儿童钙和碘的摄入量均未达标。揭阳幼儿园钙摄入仅达到20%左右，陈歆妙等[7]调查的173幼儿园儿童膳食中，钙的摄入量为28.9%。翟凤英等[8]调查研究发现，儿童钙元素摄入量为40%，应提高儿童奶类的摄入，增加钙的摄入。碘缺乏会引起甲状腺激素合成减少，会导致体格发育落后、性发育落后、身体矮小、肌肉无力等发育落后的症状和体征，因此，儿童需要增加海带、紫菜等富碘海产品的摄入。铁的摄入达到标准，但肉类铁的比例过低，应提高肉类铁的摄入量，有利于人体的吸收利用。

研究提示，两所幼儿园钠的摄入均超过标准，特别是揭阳幼儿园，这可能与其儿童膳食中口味较重有关。而盐摄入过多，将导致儿童将来出现高血压，心肌梗塞等发病率增高。提供给儿童的各种营养素，既不能不足，也不能过量，否则，不利于儿童健康[9]，应严格控制两所幼儿园盐的摄入量。维生素C摄入也是比较不足，这我国儿童常见的一种营养素缺乏，应提起我们的关注，这可能与幼儿园平时水果供应不足有关。

全球统计数据表明，约1.7亿的儿童发育迟缓，约6千万儿童消瘦，约1亿儿童低体重[10]，儿童的生长发育情况并不乐观。如果幼儿长期缺乏某种营养或热量供应不足，不但影响幼儿的生长发育，还会引起许多疾病。我国个别地区儿童膳食营养素摄入不足，膳食结构不平衡问题，个别地区儿童的超重和发育不良问题已经十分严重，必须引起足够的重视。◇

[1]李立明，饶克勤，孔灵芝，等.中国居民 2002年营养与健康状况凋查[J].中华流行病学杂志，2005，26(7)：478-484.

[2]侯江婷，邓红岩，邹秋艳，等.2013年张家港市学龄前儿童生长发育与营养状况[J].江苏预防医学，2015(1)：103-104.

[3]武阳丰，马冠生，胡永华，等.中国居民的超重和肥胖流行现状[J].中华预防医学杂志，2005(5)：316-320.

[4]区柏新，肖勇梅，刘铁生，等.中山市民众镇2008—2010年幼儿园儿童健康状况[J].中国妇幼保健，2012(2)：216-220.

[5]张遐斌，李晓梅，钟思敏，等.惠阳区域儿童膳食结构及相关指标调查分析[J].医药前沿，2013(28)：134-135.

[6]朱刚，陈思玉，欧开霞.儿童膳食调查与体格发育状况分析[J].中国妇幼保健杂志，2004(16)：97-98.

[7]陈歆妙，丁冬梅.广东省农垦总局幼儿园儿童膳食营养调查分析[J].医药前沿，2012(9)：380-381.

[8]翟凤英，王惠君，王志宏，等中国居民膳食营养状况的变迁及政策建议[J].中国食物与营养，2006(5)：142.

[9]唐乃秋.重庆市江北区36所幼儿园儿童膳食营养分析[J].中国现代医药杂志，2007，9(5)：63-64.

[10]Black RE，Allen LH，Bhutta ZA，et al.Matemal and child undernutrition：globel and regional exposures and healthconsequences [J].lancet，2008，14(9608)：243-260.

(责任编辑 李婷婷)

讣 告

中国共产党的优秀党员，第三、第五届全国人大代表，第十二届中央候补委员，我国著名小麦育种家、农业宏观战略专家，原农牧渔业部党组成员，中国农业科学院原院长，中国工程院院士、原副院长，中国农学会原会长卢良恕同志，因病医治无效，于2017年1月4日12时07分在北京逝世，享年93 岁。

卢良恕(1924.11.3—2017.1.4 )小麦育种、栽培、农业与科技发展专家。浙江湖州人，出生于上海，1947年1月毕业于金陵大学农学院。曾任中国农业科学院院长、中国工程院副院长、农业部科技委副主任(部党组成员)、中国农学会会长等，是十二届中共中央候补委员，第三、五届全国人大代表，1994年被选聘为中国工程院院士。曾任中国农业专家咨询团主任、国家食物与营养咨询委员会主任、中国农学会名誉会长、中国农业科学院学术委员会名誉主任等。主持选育早熟、抗锈、丰产的“华东6号”等系列小麦优良品种，推动了我国长江中下游地区小麦生产。主持完成“中国粮食与经济作物发展综合研究”、“我国中长期食物发展战略研究”、“中国农业现代化的理论道路和模式”等多项重大农业宏观战略课题，其中两项获国家科技进步奖。创造性提出“现代集约持续农业”、“食物安全”、“种植业三元结构”等重要战略观点，在高层次决策咨询中发挥了重要作用。立足区域协调发展，关注沿海发达地区、资源“金三角”、黄土高原、西部贫困地区等区域农业综合开发，取得突出成效。发表学术论文200多篇，出版主编和专著10余部。荣获1998年度“中国工程科技奖”及2001年中国老科协“科技耆英奖”。

对卢良恕院士的逝世，我们表示深切的哀悼！

(中国农业科学院、国家食物与营养咨询委员会)

Dietary and Nutritional Status of Children in Kindergartens of Shanghai City and JieyangDistrict in Guangdong Province

CHEN Jia-wen1，SUN Li-hong2

(1College of Public Health，Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 201203，China；2Department of Food Hygiene and Nutrition，Department of Public Health，Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 201203，China)

kindergarten children；dietary assessment；growth and development；Z Score Method

国家社会科学基金重点项目(项目编号：12AZD094)；上海市教委项目(项目编号：2015YSN27)。

陈佳雯(1993— )，女，本科生营养学专业。

孙丽红(1971— )，女，博士，副教授，研究方向：食品卫生与营养学。