小切口白内障囊外摘除术与白内障超声乳化术临床效果对比

周婕

【摘要】 目的：对比小切口白内障囊外摘除术与白内障超声乳化术临床效果。方法：选取笔者所在医院在2015年2月-2016年2月收治的112例白内障患者，按照随机的原则平均分成观察组和对照组，对照组患者采用白内障超声乳化术进行治疗，观察组患者采用小切口白内障囊外摘除术。结果：两组患者术后1周和3周视力恢复情况比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者并发症发生率为14.29%，对照组患者并发症发生率为26.79%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对白内障患者采用小切口白内障囊外摘除术可以取得更好的治疗效果，术后并发症较少，值得在临床上推广和应用。

【关键词】 白内障； 小切口白内障囊外摘除术； 白内障超声乳化术； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.014 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）01-0026-03

在眼科临床上，白内障是比较常见的一种疾病，发病人群主要为老年人，主要的临床表现是视力减退，可对患者生活造成严重影响，极大地降低了患者的生活质量，需要及时进行治疗，以免彻底失明。临床上治疗白内障的方法很多，保守治疗效果不理想，因此常采用手术治疗的方法[1-2]。近年来，随着医疗技术的不断发展和进步，超声乳化技术在白内障治疗上取得了良好的治疗效果，其治疗价值得到了广泛的认可，但是此项技术的费用比较高，对术者的技术要求也比较高，术后容易出现并发症。小切口白内障囊外摘除术是一项全新的改良式的囊外摘除术，不仅手术治疗的效果好，而且操作简单，安全性比较高，同时还可以减轻患者的经济负担[3-4]。为了对比分析小切口白内障囊外摘除术与白内障超声乳化术的临床效果，笔者所在医院选取112例白内障患者作为研究对象进行分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2015年2月-2016年2月笔者所在医院收治112例白内障患者，按照随机的原则将112例患者平均分成观察组和对照组，对照组患者采用白内障超声乳化术进行治疗，观察组患者采用小切口白内障囊外摘除术。对照组，男29例，女27例，年龄51～79岁，平均（60.5±6.4）岁；观察组，男28例，女28例，年龄53～78岁，平均（61.1±5.3）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 手术之前需要用林格平衡液500 ml对患者的眼结膜进行冲洗，并使用复方托吡卡胺滴眼液散瞳，麻醉方式为表面局部麻醉及结膜下局部侵润麻醉相结合，使用开睑器开睑，在11点位通过透明角膜切口进入前房，切口的长度3 mm左右，在前房内注入黏弹剂，使用连续环形方式进行撕囊处理，直径大约为5 mm，然后进行水分层和水分离，接着使用超声乳化仪器将患者患眼的晶状体核吸出，并将残留的皮质吸出，然后再次将黏弹剂注射入患者的前房和囊袋内，将人工晶体移植到囊袋内部，对晶体的位置进行调整，然后将前房的黏弹剂清除，并在患者的切口位置注入平衡盐溶液，保证恢复前房的深度，对患者的切口进行检查，查看是否達到了水密状态，手术完毕之后使用复方妥布霉素眼膏对患者术眼进行包封。

1.2.2 观察组 术前准备工作及麻醉方式和对照组相同，使用开睑器进行开睑，将上方球结膜剪开，采用电凝方式进行止血，然后在巩膜的上方行5.5 mm的隧道切口，其厚度大约为巩膜的1/2。从患者术眼透明角膜利用手术刀进行穿刺进入前房，将房水放出，而将黏弹剂注入其中，然后进行撕囊或截囊处理，进行水分层和水分离，抬起晶状体核的上部，使晶状体核松动，也可以使用旋转法将其脱入至前房，接着还需要将切口扩大，将黏弹剂注入晶状体核的下方，然后使用注水圈套器将晶状体核取出，将晶状体核残余的皮质抽吸出来，再次在前房和囊袋内部注射黏弹剂，将人工晶体植入囊袋之内，调整到合适的位置，之后需要使用注射器将多余的黏弹剂吸出，并对患者切口位置的水密状态进行检查，手术完毕之后需要使用复方妥布霉素眼膏进行包扎覆盖。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术后视力恢复情况比较

两组患者手术后1周和3周视力恢复情况比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较

手术后，观察组56例患者中8例出现并发症，并发症发生率为14.29%，其中角膜水肿2例，眼内压升高6例；对照组56例患者15例出现并发症，并发症发生率为26.79%，其中角膜水肿10例，眼内压升高2例，眼内炎1例，角膜内皮损伤2例，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着社会经济的快速发展和医疗技术水平的不断提高，我国逐渐进入到老龄化社会。由于老年人的数量增多，从而使白内障患者的数量也不断增加，目前白内障已经发展成为眼科常见病和多发病。老年人是白内障的主要发病人群，主要是由于年龄增长导致眼睛晶状体逐渐变得浑浊，进而发展成为白内障，导致患者视力严重下降，对患者正常的生活造成了严重不利的影响，降低了患者的生活质量，如果不及时进行有效的治疗可能导致患者完全失明。因此，需要采用有效的方法对白内障患者进行治疗[5-6]。

临床上，对于白内障的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，由于保守治疗的临床效果不理想，因此在临床上多采用手术治疗。随着医疗技术水平的不断发展，显微技术得到了较快的发展和进步，白内障显微手术在临床上得到普及和应用。白内障显微手术主要包括两种，即超声乳化联合人工晶体植入技术和白内障囊外摘除联合人工晶体植入技术，其中超声乳化技术由于治疗效果显著，使手术等待的时间大大缩短，因此在临床上得到了广泛的应用，但是这种技术也存在较大的局限性，手术费用比较昂贵，普通患者难以承担，并且对术者的职业素质要求非常高，如果手术人员对超声乳化技术的掌握不够熟练不仅不会提高手术治疗的效果，而且还会导致患者出现多种并发症，对患者造成严重不利的影响[7-8]。

随着医疗技术水平的不断提高，传统的白内障囊外切除手术也得到了改良和优化，发展成为小切口白内障囊外摘除术，这种手术方式不仅可以取得良好的治疗效果，对患者造成的创伤比较小，治疗的安全性比较高，而且手术操作较为简单，有利于术者掌握手术操作的技巧，另外这种手术方式费用比较低，不会对普通患者造成沉重的经济负担，因此在基层医院及经济比较落后的地区这种手术方式得到了广泛的应用。通过本文的研究发现，两组患者手术后1周和手术后3周视力恢复情况比较差异无统计学意义（P>0.05）；手术后，观察组患者并发症发生率为14.29%，对照组患者并发症发生率为26.79%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这就说明采用小切口白内障囊外摘除术治疗的观察组患者取得了更好的治疗效果，并发症较少。

综上所述，对白内障患者采用小切口白内障囊外摘除术可以取得更好的治疗效果，对患者造成的创伤比较小，术后并发症较少，有利于患者尽快恢复视力，值得在临床上推广和应用。

参考文献

[1]梁永强.小切口白内障囊外摘除术与白内障超声乳化术临床疗效比较[J].中国现代医生，2013，51（17）：159-160.

[2] Balan R.A comparative study of endothelial cell Loss in small incision cataract surgery and phacoemulsification[J].Kerala Journal of Ophthalmology，2012，24（1）：63.

[3]路鵬.白内障超声乳化术初学者并发症原因分析[J].大家健康（中旬版），2012，6（11）：23-24.

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[5]袁笑逸.小切口白内障囊外摘除术与白内障超声乳化术的疗效对比分析[J].心理医生，2015，21（21）：150-151.

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[7]傅建明，应通荣，郑海华，等.不同术式治疗老年性白内障临床研究[J].中国现代医生，2012，50（9）：36-38.

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（收稿日期：2016-09-06）