LEEP术后联合奥平栓治疗难治性、复发性宫颈疾病84例的效果分析

黄娅瑜

【摘要】 目的：探究LEEP术联合奥平栓治疗难治性、复发性宫颈疾病的临床效果。方法：将168例难治性、复发性宫颈疾病患者随机分为对照组和观察组，每组84例，对照组患者LEEP术后联合常规抗生素治疗，观察组患者在LEEP术后辅助常规抗生素治疗的基础上给予奥平栓进行治疗，对两组患者治疗效果进行对比分析。结果：观察组创面感染发生率、宫颈增生发生率、阴道出血时间>4周发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：LEEP术后联合奥平栓治疗难治性、复发性宫颈疾病效果显著，具有临床推广的价值。

【关键词】 LEEP术； 奥平栓； 宫颈疾病； 疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.016 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2017）01-0030-02

宫颈疾病是常见的妇科疾病，发病率极高，且容易复发，若治疗不及时，还很容易发展为宫颈癌，对患者的生命造成威胁[1]。此病的传统治疗方法主要采用的是微波法、激光法、冷冻法等，但是治疗效果不明显，随着我国医疗技术的不断发展，采用LEEP术治疗宫颈疾病得到了医疗界的广泛认可[2]。但是手术后，需采用抗生素进行辅助治疗，以实现创面加快愈合，近些年有越来越多的医学研究人员提出在LEEP术后辅助抗生素治疗的基础上联合奥平栓进行治疗，为验证此方法的可行性，笔者所在医院进行了本次临床研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本次临床研究中，选取笔者所在医院2015年8月-2016年4月所收治的168例难治性、复发性宫颈疾病患者作为研究对象，其中，宫颈糜烂Ⅰ度50例，宫颈糜烂Ⅱ度78例，宫颈糜烂Ⅲ度40例。将其随机分为观察组和对照组。观察组84例，年龄23～55岁，平均（32.0±1.2）岁，在LEEP术后辅助常规抗生素治疗的基础上联合奥平栓进行治疗；对照组84例，年龄20～58岁，平均（30.0±2.1）岁，对患者采用LEEP术后联合常规抗生素治疗，两组患者年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行LEEP手术，医院采用美国WALLACH公司生产的QUAMTUM2000型LEEP刀，并且在手术前对两组患者进行常规白带检查，确保进行LEEP手术的宫颈疾病患者无生殖道急性炎症，还对患者进行了血常规检查，确保手术中患者不会发生凝血现象。同时避免了患者经期手术，在月经处理干净后的3～7 d后进行手术。在手术前24 h，禁止性生活。在具体的手术过程中，对宫颈糜烂Ⅰ度患者采用宫颈电灼术，在LEEP刀中安装球形电极，并将LEEP刀功率设置在25 W，在手术中将患者的宫颈糜烂面烧至黄褐色不出血为止。对宫颈糜烂Ⅱ度与宫颈糜烂Ⅲ度患者，采用的手术方式则为宫颈锥切术，在开刀前，在患者的宫颈处注入2.5 ml的利多卡因，并用碘液将手术范围进行标记，然后用LEEP刀从宫颈的12点处顺时针进行宫颈组织切除，通常情况下，宫颈糜烂Ⅱ度患者，切除1.5～2 cm的宫颈组织即可，而宫颈糜烂Ⅲ度患者则要切除2～2.5 cm的宫颈组织，最后用止血热凝棒或者电凝进行止血[3]。在LEEP手术结束后，两组患者均采用口服常规抗生素的方式预防感染，加快伤口愈合，连续服用3～5 d。对观察组患者在口服常规抗生素的同时，联合奥平栓进行治疗。在本次临床研究中，笔者所在医院选用的奥平栓药物为武汉维奥制药有限公司生产，6粒/盒，每粒含干扰素α-2a 50万IU，在具体的使用过程中，将1枚奥平栓塞入患者的阴道后穹隆，并填塞纱布，待术后4～6 h取出，1粒/次， 1次/隔日，在未来的3个月均使用，最后对两组患者的创面修复情况进行观察。

1.3 观察指标

本次临床研究的主要观察指标有创面感染程度、宫颈增生情况、阴道出血时间>4周的患者。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0统计软件包对本次研究数据进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者创面感染发生率、宫颈增生发生率及阴道出血时间大于4周发生率分别为9.52%、10.71%及13.10%，显著低于对照组患者的21.43%、23.81%及26.19%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

宫颈疾病是一种常见的女性妇科疾病，尤其是已婚女性發病率比较高，通常情况下可分为宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈糜烂等几种情况。患有宫颈疾病的患者，白带增多，且白带中还会伴有血丝和异味，且月经不调症状比较明显，严重者还会伴有排尿困难、阴道出血等症状，若治疗不及时，很容易转变为宫颈癌，对患者的生命安全造成威胁[4]。对难治性、复发性宫颈疾病在传统的临床医疗中多采用局部治疗法或者物理治疗法，但是治疗效果并不明显，且很容易出现复发[5]。

随着我国医疗技术的不断发展，采用LEEP手术方法治疗难治性、复发性宫颈疾病已经成为临床上的首选方法[6]。LEEP手术即LEEP刀技术，主要采用一系列的环型钨丝电极进行不同类型的手术，LEEP刀是一种高频电波刀，相比于传统电刀由电流产热来达到产热目的，LEEP刀由射频产生正弦波使被手术患者的细胞内水分振荡，产热蒸发，进而使所接触的细胞破裂从而使组织分开，因此相比于传统手术，LEEP手术操作更加简单，且给患者带来的痛苦也比较小，同时经济性比较高，多数家庭都能承担，被多数的患者和医生所青睐[7]。但是任何手术均存在一定的风险，而LEEP手术的风险就在于LEEP刀是利用热效应来灼烧患者宫颈组织，因此在术后患者的伤口很难愈合，且容易出现术后感染，阴道出血等状况，为了能够减少术后并发症，在临床上，均采用抗生素对抗感染，进而提高患者身体的免疫力，以实现加快伤口愈合的效果[8]。但是很显然这种治疗方式效果并不明显，为此有很多医学研究提出在LEEP术后辅助抗生素治疗的基础上联合奥平栓进行治疗。为验证此方法的可行性，提高宫颈疾病的治愈率，笔者所在医院对LEEP术后联合奥平栓治疗难治性、复发性宫颈疾病临床应用效果进行了调查，通过此次临床研究发现，在LEEP术后辅助常规抗生素治疗的基础上联合奥平栓对宫颈疾病进行治疗，无论是创面感染程度、宫颈增生情况、阴道出血时间>4周的患者例数都要明显优于LEEP术后联合常规抗生素治疗的患者，这证明LEEP术后联合奥平栓在治疗难治性、复发性宫颈疾病中具有一定的现实意义。

奥平栓作为一种抗病毒药物，主要成分就是重组人干扰素α-2a，这种药品的药理作用有三点。第一，具有抗病毒作用，奧平栓中的α-2a可以与患者身上的靶细胞结合，进而刺激细胞生成一种抗病毒蛋白，这种抗病毒蛋白具有一定的抑制病毒作用，防止患者伤口感染。第二，具有调节免疫活性作用，奥平栓可以增强患者吞噬细胞的吞噬功能，进而提高人体免疫力。第三，具有抗肿瘤作用，宫颈疾病会转变为宫颈癌，而奥平栓中的α-2a会提高患者的K细胞及NK细胞杀活性功能，进而生成内部的干扰素，这样就可以减少患者的癌变发生可能。综合以上3种药理作用说明奥平栓在治疗难治性、复发性宫颈疾病中具有较高的安全性。

综上所述，宫颈疾病是常见的妇科疾病，不但发病率高，而且对患者造成的伤害较大。而奥平栓作为一种重组人干扰素α-2a抗病毒药物具有较高的安全性，因此在未来的难治性、复发性宫颈疾病治疗中，可以将其作为LEEP术后的抗感染药物，从而促进患者疾病快速康复。

参考文献

[1]王盾.干扰素α-2b栓联合环形电切术治疗慢性宫颈炎伴人高危型乳头瘤病毒感染的疗效观察[J].中国药师，2015，12（9）：102-105.

[2]罗胜田，李娜，梁艳楠.LEEP刀联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗慢性宫颈炎疗效研究[J].中国医药导报，2013，12（31）：118-122.

[3]彭华，许韶荣，朱翠婷，等.241例难治性宫颈炎患者支原体检测药敏分析及治疗效果评价[J].现代预防医学，2014，6（16）：106-109.

[4]李高燕.慢性宫颈炎102例临床治疗情况分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（17）：3271-3272.

[5]许运巧，张菊新.冷冻联合干扰素治疗慢性宫颈炎合并人乳头状瘤病毒感染60例临床观察[J].中华实用诊断与治疗杂志， 2013，27（6）：596-597.

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[7]王花花.宫颈环绕术治疗孕中期宫颈机能不全的疗效分析[J].中外医疗，2016，35（2）：73-74.

[8]陈晓丹.咸丰县50例慢性宫颈炎的临床特征及危险因素分析[J].鄂州大学学报，2016，26（3）：109-110，113.

（收稿日期：2016-09-24）