早期护理干预对重型颅脑损伤患者功能康复的优化作用

李秀容

【摘要】 目的：研究对重型颅脑损伤患者加强早期护理干预对其功能康复的优化效果。方法：选取笔者所在医院2014年2月-2016年2月收治的240例重型颅脑损伤患者，随机分为两组，分别采用常规护理模式与加强早期护理干预模式，对比两组患者功能康复效果差异性。结果：观察组HAMD评分及BI评分改善状况均明显优于对照组，且神经功能评分改善程度较对照组更大，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对重型颅脑损伤患者加强早期护理干预有利于患者身体功能及神经功能的更早恢复，具有推广价值。

【关键词】 重型颅脑损伤； 神经功能； 躯体功能； 早期护理干预

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.037 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2017）01-0068-03

【Abstract】 Objective：To study the effect of strengthening early nursing intervention in patients with severe craniocerebral injury.Method：240 cases of patients with severe craniocerebral injury admitted to the authors hospital from February 2014 to February 2016，randomly divided into two groups，respectively given conventional nursing mode and strengthen early nursing intervention mode，function rehabilitation effect difference of two groups were compared.Result：The improve situation of HAMD scores and BI scores of intervention group was better than the control group，and the neural function score improved more，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Strengtheing early nursing intervention for patients with severe head injury is helpful to the recovery neural function and physical function，has promote value.

【Key words】 Severe head injury； Nerve function； Physical function； The early nursing intervention

First-authors address：The Affiliated Hospital of Southwest Medical University，Luzhou 646000，China

通常患者出現重型颅脑损伤是由于交通事故或剧烈击打等意外造成，其脑部会呈现明显受损情况，具有较高的致残率与致死率[1]。在受伤之后，患者意识会逐渐清醒，但在精神状态、心理状态、认知状态、语言、运动感觉等方面均可能存在异常，影响到正常生活[2]。相关临床研究发现，对患者实施早期护理干预可促使患者尽快恢复机体功能及神经功能，有利于患者的尽早恢复[3]。本文采用对比方式研究加强护理干预对重型颅脑损伤患者功能的改善作用，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年2 月-2016年2月收治的240例重型颅脑损伤患者，按照随机原则分为对照组及观察组，每组120例。对照组中男67例，女53例；年龄31～54岁，平均（42.8±4.1）岁。观察组中男65例，女55例；年龄30～55岁，平均（43.6±3.9）岁。两组患者基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式，根据重型颅脑损伤患者疾病恢复状况实施阶段性护理配合。观察组在上述基础上加强早期护理干预，针对患者具体功能及神经功能实施早期康复护理，具体护理操作如下。

1.2.1 心理干预 在出现颅脑重度损伤之后，患者通常会存在情绪上的较大波动，这是由于其表达能力存在缺陷及肢体功能存在障碍所致，患者心理上往往无法在短时间内接受自身身体上的创伤，因此存在抑郁、焦躁等不良情绪。对于护理人员而言，首先应建立与患者的良好关系，确保患者能够接受自己的心理疏导。在护理期间，护理人员应加强对患者的情感纠正及心理干预，帮助患者将自身的不良情绪疏解出来。可采用转移注意力方式，通过聊天、听音乐、看报纸等方式让患者逐渐接受外界，避免将自己的内心封闭。护理人员与患者沟通时，可坐在患者床旁，用轻柔的语言关心患者，让其感受到关爱。帮助患者树立康复的信心，用积极、乐观、向上的心态面对各项治疗操作，并加强配合程度。

1.2.2 苏醒护理 在患者仍处于昏迷阶段时，护理人员可指导家属不断播放患者喜爱的音乐或不断呼唤患者的姓名，来对患者脑部神经加以刺激，从而让患者更早苏醒。可通过针灸或按摩方式加强对患者皮肤的刺激，一方面可帮助其血液顺畅流通，另一方面也可通过皮肤的刺激让患者尽早苏醒。可使用高压氧治疗方式，促使其受损的脑部组织得到更快的恢复，从而加速苏醒时间。患者早期苏醒有利于对营养的更好吸收，从而促使身体机能各方面及早恢复。

1.2.3 功能康复 当患者病情处于稳定阶段时，护理人员可对患者实施肢体上的早期训练。当患者无法下床时，可促使患者在床上活动，帮助患者弯曲四肢，做屈伸运动。当疾病明显恢复时，可帮助患者在床旁站立[4]。首先令患者将双腿垂在床旁，之后协助患者摇晃双腿，并在床旁站立。根据患者耐受情况鼓励患者沿着床旁走动。

1.2.4 思维训练 患者的思维训练必须循序渐进，例如可早期为患者读报纸、与患者聊天、讲故事，帮助患者锻炼思维能力及记忆能力，从而改善其认知功能。

1.3 观察指标

对两组患者HAMD评分、BI评分及神经功能评分改善情况进行比较。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者HAMD评分及BI评分比较

护理前两组患者HAMD評分及BI评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组评分均有所改善，且观察组改善情况优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者NDS评分比较

护理前两组NDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组NDS评分改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

通常存在重型颅脑损伤患者身体及心理均需要长时间才可逐渐恢复，且患者生活自理能力以及生活质量均会受到严重影响[5]。在我国康复医学中，认为大脑存在很强的重新组合能力及可塑性，因此早期护理干预有利于患者大脑的恢复[6]。虽然早期实施护理干预可能并不会存在明显改善作用，但对于患者神经功能及机体潜在功能的恢复均有有益影响[7]。研究表明，早期康复训练能够促使患者神经元的生长，帮助加速中枢神经功能的恢复。同时，对患者的苏醒护理及心理干预有利于患者早期接受社会，并在了解自身疾病的基础上积极配合各项治疗与护理操作。对患者功能康复的护理有利于加强患者机体的训练，减少偏瘫机率[8]。

本次研究中通过对患者心理干预、功能训练、思维训练等多方面的护理，实现了患者功能的更早恢复。结果表明，实施早期护理干预的观察组HAMD评分及BI评分改善程度明显更大，且神经功能得到更好恢复，说明早期护理干预有利于患者躯体及神经的改善。除研究中提到的几点护理操作之外，还可在患者苏醒之后加强语言训练及生活训练，帮助患者逐渐恢复语言功能，提升生活自理能力。

综上所述，对重型颅脑损伤患者加强早期护理干预有利于患者身体及神经功能上的更早恢复，具有推广价值。

参考文献

[1]王飞.早期护理干预对改善重型颅脑损伤患者预后功能康复的影响[J].中国现代药物应用，2016，10（4）：256-257.

[2]韩梅.早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（7）：96-97.

[3]陈贞素，郑锦辉，方志红，等.早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者肢体运动和认知功能的影响[J].中国医药导报，2014，11（31）：123-125.

[4]皮加.早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响[J].河北医学，2013，19（20）：768-771.

[5]胡永玉，候世珍，麦丽妍.早期患侧良肢位摆放干预预防重型颅脑损伤患者偏瘫后期并发症的效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（36）：2935-2936.

[6]佘会英，闫保良.早期康复护理干预对颅脑损伤患者神经功能障碍恢复的作用[J].河北医药，2015，37（16）：2529-2531.

[7]张莉红，刘敏艳，何雪浓.早期护理干预对颅脑损伤后运动性失语患者康复的影响[J].右江民族医学院学报，2014，36（6）：941-943.

[8]陈曦.早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响[EB/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（27）：135-136.

（收稿日期：2016-09-14）