护理干预对肺结核患者服药依从性影响

陈双凤

【摘要】 目的：评定肺结核患者救护工作中行护理干预措施的合理性。方法：筛选2014年5月-2015年5月因患肺结核进入笔者所在医院接受救治的300例患者，以随机标准分组：对照组150例，救护工作中接受常规护理；治疗组150例，救护工作中加行护理干预项目，对比两组肺结核患者日常服药依从状况。结果：通过专业救护，治疗组依从率为95.33%，对照组为78.67%；同时治疗组接受干预后的总满意度为96.00%，高于对照组的80.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床救治肺结核患者时，推行护理干预相关措施疗效显著，有助于提升患者日常服药质量及依从性，同时还能提升患者总满意度。

【关键词】 常规护理； 肺结核； 满意度； 护理干预； 依从性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.044 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）01-0080-03

结核病是临床较为常见的一种慢性、传染性疾病，该病的病程长、病变范围较为广泛，当前临床上对于结核病的救护难度较大，施以护理干预有助于提升其救治水平。为评定肺结核患者救护工作中行护理干预措施的合理性，本文筛选300例于2014年5月-2015年5月因患肺结核进入笔者所在医院接受救治的患者作对象，分组的基础上实施不同护理服务措施，以期进一步提升肺结核患者日常用药质量及依从性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选2014年5月-2015年5月因患肺结核进入笔者所在医院接受救治的300例患者，以随机标准分组。对照组150例，男102例，女48例；年龄15～85岁，平均（44.6±1.69）岁；病史1.5～10年，平均（7.8±2.5）年。治疗组150例，男98例，女52例；年龄16～83岁，平均（43.7±2.13）岁；病史2～8年，平均（6.5±1.0）年。两组患者病史、年龄及性别等资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组均接受用药物治疗，所用药品涉及异烟肼、利福平及乙胺丁醇等。与此同时，对照组救护工作中接受常规护理，即给予患者常規药物服务，并严密观察其生命体征。在此基础上，治疗组救护工作中加行护理干预项目，具体如下。（1）建立良好的护患关系。患者入院后，护理人员应亲切、温和地与患者进行沟通，并向患者简单地进行自我介绍，同时，为患者介绍医院的环境、主治医师及其他护理人员的信息等，进而消除患者对医院的恐惧感和陌生感。（2）给予患者针对性的心理干预。护理人员应仔细查阅患者病例资料，详细了解患者的兴趣爱好、人格特征及文化层次等，进而拟定出科学合理的心理干预方案；在对患者进行心理干预的同时，护理人员还应详细观察患者的情绪，对于有不良心理情绪者，须及时纠正和疏导。在心理干预期间，护理人员还应以诱导式的发问方法，鼓励患者将内心的情感倾诉出来，进而提升患者心理的耐受程度。（3）用药护理干预。护理人员应将每次的药物送到患者手中，并督促患者服下后才可离开，且在用药后，护理人员应再次为患者讲解药物的用药、用量及药效等；待患者被动坚持用药1周后，护理人员应积极鼓励患者自行体会用药的好处，进而使其内化为患者生活中的一种习惯。此外，医院还应定期举行座谈会，加强小组患者之间的讨论与交流，进而提升患者用药服务的整体依从性。（4）认知护理。护理人员需先评估测试患者的认识能力，针对评估患者的心理状态，和患者构建一种良好的护患关系，以便全面、准确地了解及掌握患者的各种行为、情绪、意识状态等，多和患者进行主动的交流，以便取得患者对护理人员的信任。（5）健康宣教。应用灵活的沟通方式及简单的语言，向患者解释肺结核疾病的发病因素、并发症、临床表现及治疗方法等方面的知识，以便使得肺结核患者对自身病情有一个较好的认识，从而做好相应的防治措施。此外，应用认知重建方式，对患者构建一个简单、理性的观念，护理人员应定时为患者发放相应的服药卡，定期询问肺结核患者对于口服药物的药剂量及用法了解情况，针对这方面掌握比较熟练的患者给予相应的表扬及鼓励，使患者能够及时控制好病情。（6）饮食指导。护理人员根据患者病情评估其营养状况，为患者制定合理的饮食方案，鼓励患者多食蔬菜、水果等食物，禁止摄入辛辣、油腻、刺激性食物，以增强患者的整体抵抗力。（7）生活护理。在医院条件允许的情况下，护理人员可以给予患者安排单独的病房，且保持病房内空气新鲜、畅通，有助于减少结核菌的传播。此外，每天还应对患者病房进行紫外线消毒照射2次，每次持续照射1 h，叮嘱患者禁止随地吐痰，打喷嚏、咳嗽时掩住口鼻，并为患者单独准备生活用品。

1.3 观察指标

记录两组护理干预后患者服药的整体依从性，并根据其依从度划分为基本依从、部分依从和不依从三个方面[1]。同时，于患者出院前填写采用笔者所在医院自拟护理满意度调查表，并进行打分，满分为100分，分数在86分及以上为基本满意；分数在65～85分之间为较满意；分数在65分以下为不满足；总满意度=（基本满意+较满意）例数/总例数×100%[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0版统计软件予以统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预后日常服药整体依从性比较

治疗组依从率为95.33%，对照组为78.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理后满意度比较

治疗组接受干预后的总满意度为96.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

肺结核主要是由于机体肺部受结核分枝杆菌感染的一种慢性肉芽肿性传染病，该病的发病率及病死率均较高[3]。肺结核病普遍存在复杂特征，已经成为临床中的常见疾病之一，该疾病患者的临床症状主要有低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重下降、咳嗽、咯血等[4]。基于该疾病及发病群体的特殊性，在患者临床治疗过程中配合有效、全面的护理措施，有助于缓解患者的不良情绪，增加其对疾病知识的了解等，改善疾病预后[5]。

肺结核属于呼吸科常见的一种疾病，老年患者用药缺乏规律性，容易多服、漏服，导致治疗疗程不足，从而使得整体治疗效果受到影响，可见患者积极配合医护人员的治疗对自身病情的恢复、病情恢复、预防传染等有着十分重要的意义[6]。肺结核患者体质差，合并多种基础性疾病，病情十分复杂，对患者的日常生活质量、身心健康等均造成不良影响[7]。针对肺结核疾病患者，及时补充营养较为重要，为了改善患者头晕、头痛、恶心及乏力等临床症状，笔者所在医院医护人员积极鼓励患者多摄入一些高热量、高蛋白且含有丰富维生素的食物，比如鸡蛋、牛奶、肉类、蔬菜等，补充患者的营养，及时增强其机体抵抗能力。在护理过程当中，护理人员要特别注意嘱咐患者戒烟戒酒，同时避免摄入刺激性食物，通过合理的饮食护理，再配合心理干预、用药护理干预、认知护理、健康宣教、生活护理等措施，使得患者机体抵抗力得到提升，有效控制了患者的疾病发展，减少了并发症的发生，也增加肺结核患者战胜疾病的信心，护理效果十分满意[8]。此次研究通过专业救护，治疗组依从率为95.33%（143/150），对照组为78.67%（118/150）；同時治疗组接受干预后的总满意度为96.00%（144/150），高于对照组的80.00%（120/150），差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，临床救治肺结核患者时，推行护理干预相关措施疗效显著，有助于提升患者日常服药质量及依从性，同时还能提升患者总满意度，所以值得在临床上大力推广与应用。

参考文献

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（收稿日期：2016-09-07）