儿科护理存在的危险因素分析与防范策略探析

唐文秀

【摘要】 目的：探讨在儿科护理工作中存在的危险因素与相应的防范措施。方法：选取笔者所在医院从2015年4月-2016 年4月接诊的120例儿科住院患儿作为研究对象，分析患者的临床资料，同时选择另120例同类型患儿作为对照组。对比两组患儿满意度等。结果：观察组护理满意度为96.7%，对照组护理满意度为83.3%，观察组患儿的危险发生率为0.83%，对照组患儿的危险发生率为5.8%，对照组满意度明显低于观察组，且危险发生率高于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在儿科护理工作中，对儿科护理存在的危险因素进行分析，并做好相应的防范策略，会大大降低危险事件的发生率，确保患儿的安全。

【关键词】 儿科； 护理； 危险因素； 防范策略

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.058 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）01-0104-03

随着社会的不断进步发展及人们维权意识的不断提升，另加之儿童作为各个家庭中的关注重点，人们对儿科医疗护理的要求越来越高[1-2]。儿科护理风险加大，时刻注意护理危险性因素，及时预防确保患儿安全极为重要。本文共选取240例医院接收患儿进行对比分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院从2015年4月-2016 年4月接诊的120例儿科住院患儿作为研究对象，分析患者的临床资料，其中男74例，女46例，年龄1～5岁，平均（3.67±0.21）岁，包括肺炎患儿56例、肾炎患儿13例、腹泻患儿51例；同时选择另120例同类型患儿作为对照组，其中男68例，女52例，年龄0～5岁，平均（3.74±0.32）岁，包括肺炎患儿51例、肾炎患儿12例、腹泻患儿57例。两组患儿性别、病情、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规方法，对患儿进行治疗；对观察组先对兒科护理存在的危险因素进行分析，再制定出防范性策略。在儿科护理工作中，存在的危险性因素主要包括社会因素、药物因素、护理人员素质、护患关系、患儿因素、法律观念淡薄、基础设施差、意外因素等，具体如下。（1）社会因素：在如今社会，由于医生和患者之间的不信任，出现了很多医患纠纷，而媒体大多是从患者的角度出发，很容易忽略医疗行业存在的复杂性和高风险性，除此之外，老百姓存在对疾病基础知识认识缺乏的现象，社会各个阶层对医疗护理的信任度下降，质量要求却在不断的升高。（2）药物因素：患儿由于自身机能未能发育完全，因此在药物的用量上要格外注意，需要根据患儿的体重来使用，稍有不慎就会发生意外。护士在给患儿称量体重时，由于其活泼好动，会使其真实值与记录值有偏差，造成药物用量过大。（3）护理人员素质：部分护理人员不能够吃苦，没有经验和耐心，没有处理应急的能力，工作上不严谨，在进行常规检查时过于形式化，专业技能不熟悉，不能如实反映病情变化。（4）护患关系：患儿、医护人员和家属之间存在三角关系。儿科护理工作存在着技术性较强、工作相对较繁琐的特点，因此护理人员在工作的时候有较大压力，而有些家属由于对孩子的担心，医学常识的缺乏，对护理人员造成过分的苛求，不配合医护人员的工作。（5）患儿因素：由于患儿的年龄比较小，在语言表达能力上和与医护人员的沟通上都存在着很大的问题，这也是儿科护理工作中的危险因素。（6）法律观念淡薄：家属的维权意识不断增强，相关医疗事故管理规范不断出台，而有的护理人员不了解相关法律法规，因此会有医患纠纷的发生。（7）基础设施差：在病房内及儿童可活动范围内，用热设备没有明确标识，造成患儿的烫伤事件，或者床栏间的空隙太大，会造成患儿坠床跌落等，这些也是儿科护理工作中存在的危险因素。（8）意外因素：由于患儿发育不完全，身体机能差，且对新鲜事物感到好奇，对危险因素的识别能力差，容易发生跌倒造成的骨折等危险事件。

相对于上面提到的儿科护理工作中存在的危险性因素，其防范性措施主要包括媒体的正面引导、建立和谐的护患关系、提高护理人员的专业性、培训规范化、严控感染、健康宣传教育、法律知识培训、改善设备环境等几个方面。具体如下。（1）媒体的正面引导：媒体是一个透明的平台，既要看到患儿的不幸又要看到医疗事业的高压力与高风险，只有给予医护人员足够的理解、鼓励和信任，才能使医疗事业得到更好的发展。（2）建立和谐的护患关系：患儿家属与医护人员都要采取换位思考原则，相互沟通，医护人员要减轻家属的焦虑，并增强其信任感，患儿家属也要理解护理工作的特殊性，只有这样才能避免风险事件的发生。（3）提高护理人员的专业性：要提高护理人员的自身素质和专业性，对待患儿和患儿家属要耐心和严谨，按规章制度办事，但是又不能刻板，以人为本。（4）培训规范化：对新上岗护理人员的培训工作要规范化，并由专职人员进行带教与考核，提高培训人员的实践能力与观察能力。病案书写规范化，从法律角度出发，在遵照科学性、及时性与完整性的同时，避免主观上的臆造。（5）严控感染：同一病种住在相同区域，不同病种住在不同区域，对病房进行安排，没有确诊的发热患儿要适当隔离，环境要经常消毒，只有这样才可以降低患儿之间的交叉感染率。（6）健康宣传教育：就疾病知识向患儿家属健康指导和宣传教育，只有这样才能减少各种隐患的发生。（7）法律知识培训：要积极组织护理人员不断学习相关法律和法规，对技术操作要谨慎小心，只有这样才能避免意外的发生。（8）改善设备环境：保障设备设施是可用的，并且保证设备设施的安全，对于危险设施要设置警示标志，并保证性能的完好，以备应急时使用。

1.3 观察指标

对两组患儿护理满意度及危险事件发生率进行比较。

1.4 疗效判定标准

患儿护理满意度采用自制调查问卷的方法进行调查，患儿出院时，由患儿家属代填一份护理满意度调查问卷，评价分为满意，基本满意及不满意三项。护理满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.5 統计学处理

采用SPSS 13.0版统计学软件对所有数据进行统计，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组患儿的护理满意度为83.3%，明显低于观察组患儿的96.7%；观察组未发生投诉事件，对照组发生1例；对照组发生危险事件发生率为5.8%，观察组发生危险事件发生率为0.83%，观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

医院整体水平主要从医疗和护理安全两个方面表现出来，而护理安全问题与患者的切身利益息息相关，尽量防范医疗事故、降低医疗差错发生率，为患者提供更加安全、更加优质的护理工作是每一个医护人员的责任和义务[3-5]。而儿科护理工作有其独特性存在，由于患儿的年龄较小、认知能力差、表达能力差、病情发展变化快等都给患儿及时有效的治疗增添了风险性，除此之外，家属的过多干预及陪护，也会给医护人员的工作造成一定程度的影响，特别容易引起护患间的纠纷[6-8]。

在本次调查研究中，选取笔者所在医院2015年4月-2016 年4月接收的120例患儿作为观察组，分析危险因素的存在，并针对其危险因素进行一系列的防范措施，另选取同期的120例患儿常规进行治疗护理作为对照组进行对比分析。从调研结果中可以看出，观察组的护理满意度明显高于对照组，危险事件发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综合上面的研究结果表明，对儿科护理工作的危险性因素进行分析和干预，并根据其分析采取针对性防范措施，只有这样才能显著降低危险事件率，才能确保护理工作做到快速、安全，才能有效改善医护关系，才能提高医院的医疗水平。儿科护理工作的风险性与其他科室相较来说大得多，这就对儿科的护理人员有了更进一步的要求，除了要在平时的工作中不断的学习和进取，有高度的责任心和丰富的理论知识之外，还要全面的了解和分析儿科护理工作中存在的各种危险因素，并且能够采取积极的、有效的防护措施。把工作中存在的风险降到最低，最大程度上防止护理危险的发生。要理解患儿家属的心情，并且耐心的进行沟通，最大程度上减少护理纠纷、保证护理安全。

参考文献

[1]邱羡心.儿科护理的危险因素及防范[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（12）：108-109.

[2]黄柳明.儿科护理管理危险因素分析[J].护理与临床，2015， 19（14）：1976-1977.

[3]韩春梅.儿科护理的危险因素及防范性措施研究[J].中国地方病防治杂志，2014，29（2）：261.

[4]刘恩娟，栾继霞，李春平，等.浅析儿科护理的危险因素及防范措施[J].中外健康文摘，2012，9（16）：309.

[5]王晓霞.浅析儿科护理的危险因素及防范措施[J].青春期健康，2014，10（24）：36-37.

[6]刘艳，刘建英.儿科护理危险因素分析及防范措施研究[J].中国保健营养（中旬刊），2014，10（5）：2891-2892.

[7]刘晓静，温玉娥.分析儿科护理输液治疗当中存在的危险性因素[J].中国伤残医学，2015，23（5）：195-196.

[8]冯霞.探讨危险因素管理在小儿科护理管理中的应用分析[J].中国实用医药，2014，9（2）：271-272.

（收稿日期：2016-09-02）