早期科学干预新生儿喂哺对新生儿黄疸的影响

史 博

（三河燕京妇产医院，河北 廊坊 065201）

早期科学干预新生儿喂哺对新生儿黄疸的影响

史 博

（三河燕京妇产医院，河北 廊坊 065201）

目的 探讨早期科学干预新生儿喂哺方法对新生儿黄疸指数的影响。方法 从定期产检的健康孕妇中选取120例剖宫产正常足月新生儿，随机分为观察组和对照组各60例，两组新生儿均进行母乳喂养及常规护理。观察组行早期科学干预新生儿喂哺方法，在母乳充足前按需添加配方奶，观察比较两组新生儿胎便转黄时间、黄疸指数。结果 观察组新生儿黄疸指数及病理性黄疸发生率均低于对照组（P＜0.05），新生儿第一次胎便时间及转黄时间提前（p＜0.05），差异具有统计学意义。结论 早期科学干预新生儿喂哺方法能减轻生理性黄疸的程度，减少病理性黄疸的发生。

科学干预；提早喂养；母乳喂养；新生儿黄疸

新生儿黄疸是胆红素（大部分为未结合胆红素）在体内积聚而引起，重者可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，引起死亡或严重后遗症[1]。新生儿极易出现黄疸，尤其当新生儿处于饥饿、胎粪排出延迟、脱水等状态时黄疸加重。由于胆红素有神经毒性，特别是对出生后1周新生儿危害较大[2]，因此应采取有效预防措施避免或减少新生儿高胆红素血症的发生。本文从早期科学干预新生儿喂哺，并进行有效监督指导，减轻了生理性黄疸程度，从而减少病理性黄疸的发生，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2014年5月～12月本院定期产检的健康孕妇中选取120例择期剖宫产正常足月新生儿，随机分为观察组和对照组各60例，观察组男婴41例，女婴19例，体重平均（3.37±0.55）kg，孕周平均（39.5±3.7）周；对照组男婴39例，女婴21例，体重平均（3.32±0.47）kg，孕周平均（39.3±4.1）周。两组新生儿阿氏评分均≥8分，排除溶血、甲减、胆道阻塞、感染、产伤及窒息等疾病，两组新生儿在性别、体重、孕周及阿氏评分等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法

观察组产后30 min行母婴早接触、早吸吮，由责任护士指导产妇喂养方法，保证新生儿充分喂哺，若母乳不足时由责任护士指导适当添加配方奶，要求责任护士：①根据产妇掌握喂养方法的程度，给予指导，必要时协助喂哺；②每2 h巡视一次，根据哺乳后乳房充盈程度及新生儿的觅食反应添加配方奶至新生儿满足；③新生儿睡眠时间超过3 h时，给予轻声唤醒或者按摩耳垂等适当刺激以唤醒喂哺；④对吸吮欠佳的新生儿，由责任护士用勺子喂养，喂奶量由新生儿体重决定，一般喂奶量与新生儿体重成正比；同时喂奶量决定喂养间隔时间。对照组新生儿按常规护理，实行纯母乳喂养，婴儿饥饿哭闹时只给予吸吮乳头。观察比较两组新生儿胎便转黄时间及黄疸指数，注意病理性黄疸发生情况：出生24h内出现；血清胆红素≥12.9 mg/dl，或每天上升＞5 mg/dL；黄疸退而复现。

1.2.2 新生儿经皮胆红素测量

采用上海科技NJ33A经皮黄疸仪每天8:00～8:30由责任护士在新生儿前额正中眉上0.5～1 cm处、面颊部及前胸胸骨柄处紧贴皮肤垂直各测定一次，取两次平均值做为经皮测胆红素数值，小数点后保留一位并记录。

1.2.3 统计学方法

SPSS 19.0统计软件分析处理，计数资料采用x²检验，计量资料采用t检验进行组间比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

3 讨 论

新生儿黄疸作为新生儿科常见症状是医护人员重点关注的问题，新生儿出生后，过多的胆红素主要通过婴儿大小便排出体外，早期摄入不足，肠蠕动减慢，将导致排泄延迟。如果胎粪排空延迟，会导致胆红素肠肝循环负荷增加，加重胆红素的吸收，使新生儿出生不久出现黄疸，且持续时间延长。提早喂养诱导正常菌群的建立，减少肠肝循环，保持大便通畅，减少肠壁对胆红素的再吸收。我们在新生儿出生后吸吮反射最强烈的时间[3]内给于早吸吮、勤哺乳，并依据哺乳后乳房充盈程度及新生儿的觅食反应给予配方奶，在保证充分母乳喂养的同时，减少了因母乳不足、新生儿觅食反应差、睡眠时间过久等原因造成的新生儿饥饿状态下引起的黄疸发生率。本研究通过早期科学干预新生儿喂哺方法，减轻了生理性黄疸的程度，有效降低了新生儿黄疸的发病率，提高了围产儿生命质量。

[1] 崔 炎.儿科护理学[M].第5版.北京:人民卫生出版,2012:175

[2] 沈晓明,王卫平.儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:115.

[3] 李红梅,郑军廷,刘志前,等.早期护理干预对新生儿黄疸的影响[J].中国妇幼保健,2010,25(8):1882-1883.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.07.1245.01