护理干预对脑血管CTA影像质量及效率的影响

杨小燕

（丹阳市人民医院，江苏 镇江 212300）

护理干预对脑血管CTA影像质量及效率的影响

杨小燕

（丹阳市人民医院，江苏 镇江 212300）

目的 探讨对需行脑血管CTA影像的患者实施护理干预的方法和临床效果。方法 选取2016年1月～2017年1月我院收治的需行脑血管CTA影像检查的患者60例，随机分成两组，对30例对照组患者实施常规指导，对观察组30例患者实施护理干预，观察两组患者的检查情况。结果 观察组患者在成像清晰率、检查时间及护理满意度的比较结果上均明显优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论 对需行脑血管CTA影像的患者实施护理干预的效果显著，成像清晰，且患者的舒适度高，值得临床进行推广。

护理干预；脑血管造影；影像质量；效率

CTA即注入静脉对比剂后，经CT扫描病变部位血管，经后期处理后，显示病变部位具体情况的检查方法，该方法是用来筛查头部血管病变的重要方法。但患者因为意识不清或不熟悉检查等原因配合度低，导致所得图像质量较差。如在检查时辅以科学有效的护理干预措施，对保证图像质量，提高检查效率的意义重大[1]。为了研究对需行脑血管CTA影像的患者实施护理干预的方法和临床效果，本文特选取2016年1月至2017年1月我院收治的60例需行脑血管CTA影像检查的患者作为观察对象进行研究分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选取于2016年1月～2017年1月我院收治的60例需行脑血管CTA影像检查的患者，随机分为两组，观察组30例患者，16例男性，14例女性，年龄最小42岁，年龄最大72岁，平均（56.13±3.1）岁；对照组30例，18例男性，12例女性；年龄最小40岁，最大80岁，平均（58.02±3.5）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上存在的差异不显著（P＞0.05），完全可以进行有效对比。

1.2 入选标准

（1）高度怀疑为脑血管疾病需行脑血管CTA影像检查进行确诊的患者；（2）除本病外无其他组织或器官严重器质性疾病，对脑血管CTA影像检查有一定的了解，自愿选择该项检查，且对检查有一定耐受性的患者；（3）患者或患者家属精神正常，神志清楚，能完整流畅回答出研究人员提出的有关于疾病的相关问题；（4）在研究人员的讲解下，患者或患者家属对本研究有一定的熟悉，自愿参与其中，并在书面知情同意书上签字；（5）本研究在医院伦理委员会的许可下进行[2]。

1.3 扫描方法

扫描所用仪器为西门子64排螺旋CT扫描仪，Me-drad Stellant CT注射系统，20-22G密闭式静脉留置针，检查开始后严格固定患者头部，经前臂注入80～100 mL非离子型低渗对比剂碘普罗胺，调节流速4.5～5.0 ml/s，注射15 s后开始扫描。分别扫描模板和动脉期常规CTA原始图像，二者相减即为纯粹的血管数据。图像的清晰程度由主治医生判断。

1.4 护理方法

保证检查方法和所用仪器相同，对照患者仅进行常规指导，观察组患者实施护理干预，具体措施如下。

1.4.1 心理护理

影像学检查科室热情接待患者，根据患者的文化程度，通过通俗易懂的语言为患者讲解疾病及检查的相关知识，行该检查的必要性，使用碘对比剂前为患者讲解应用过程中可能出现各种不良症状，在其签署碘对比剂使用同意书后再行用药，消除患者紧张恐惧等不良心理，为患者讲解检查过程中与医生的配合方法，保证患者较高的配合度，为患者讲解经积极配合检查，寻找病变部位后疾病治愈效果良好的病例，提升患者对检查的依从性及战胜疾病的信心[3]。

1.4.2 血管的选择

选择上肢粗长直及弹性良好的血管，如肘正中静脉及贵要静脉等，血管处无瘢痕、硬肿，首选右上肢，24 h内穿刺过的血管注意避开，以防止注射造影剂时压力较高，药液于原针眼处渗漏，行留置针静脉穿刺成功后，妥善固定留置针，静脉注射无菌生理盐水5 mL，注射时注意观察穿刺处有无肿胀或患者是否有疼痛感，如确认穿刺失败应立即拔出针头，更换穿刺部位[4]。

1.4.3 检查前的护理

未免药物反应引起呕吐，嘱患者检查前进食半流质饮食，除去患者所佩戴的金属配饰，避免检查图像出现伪影，质量不佳；备好高压注射器，冬季时调剂碘剂温度稍高以减少对血管的刺激；备齐各类抢救用物，制定详细的抢救预案。

1.4.4 检查时的护理

嘱患者平卧于检查床上，头枕入头托，双手自然放于身体两侧；正确并紧密连接高压注射器与留置针。保证管理通畅，充满液体，嘱患者检查时保持不动，禁止点头摇头，禁止做吞咽动作；事先告知患者注入碘对比剂时可能出现穿刺处血管的轻微疼痛发凉，轻微恶心呕吐等症状，为正常现象，无需过分禁止注射期间如患者出现胸闷气短，烦躁等症状，应立即停止操作，对患者进行抢救。注射结束后半小时内嘱患者在检查室内观察，确认未出现任何不适，方可离开检查室；嘱其回去后多饮水，加速药物代谢，早日排出体外[5]。

1.5 观察项目和指标

护理满意度评价标准：根据医院自制的满意度调查问卷，问卷满分为100分，90分以上代表满意，80～90分代表部分满意，80分以下代表不满意。

1.6 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料用平均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者在成像清晰度上的比较

经过不同方法的护理，观察组患者有27例成像清晰，3例成像模糊，清晰率为90.0%，对照组有18例成像清晰，12例成像模糊，清晰率为60.0%，观察组显著优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。

2.2 两组患者在检查所需时间上的比较

经过不同方法的护理，观察组检查所用时间为（7.13±0.5）min，对照组为（11.02±0.5）min，观察组显著短于对照组，P＜0.05，有统计学意义。

2.3 两组患者在护理满意度上的比较

经过不同方法的护理，观察组有1例不满意，护理满意度为96.67%，对照组有7例不满意，满意度为76.67%，观察组显著优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

脑血管CTA检查在临床上的应用较为广泛，因其微创、准确、快速，患者接受度较高。在对患者实施该项检查时，应严格进行筛选，既往有碘过敏史，心肝肾等功能异常者禁止行该检查。脑血管疾病患者大多存在不同程度的意识障碍，对检查的配合度低，部分患者难以严格固定头部，导致检查困难，该类患者尽量不要选择此项检查。为保证造影剂顺利注射，应注意血管的选择，我国注射碘造影所选择的试剂为高浓度造影剂，药液注射时渗透压高，黏稠，吸收慢，入血管选择不当，极易发生药液渗漏。造成皮肤或皮下组织的肿胀甚至坏死，故血管的选择原则为粗长直且富有弹性，造影剂注射前先快速推注无菌生理盐水20～30 mL，确保血管能承受高压。

造影剂进入血管后强力冲击血管，管壁压力短时间内迅速升高，易出现血管爆裂，如患者存在意识障碍，对该症状无主观反应，易出现生命危险，故应在注射前确保血管有较强的压力承受能力。如患者出现了药液外渗，可对其实施硫酸镁湿敷，必要时行利多卡因加布地奈德局部封闭治疗。为保证患者生命安全，应完善各项抢救措施，争取早发现早治疗，以免患者出现严重并发症或死亡。

综上所述，可以得出：对需行脑血管CTA影像的患者实施护理干预的效果显著，成像清晰，且患者的舒适度高，值得临床进行推广。

[1] 曾 燕,高 飞,卓丽华,等.护理干预对脑血管CTA影像质量及效率的影响[J].基层医学论坛,2015,19(13):1749-1751.

[2] 李玉美,李雪芹,李俊红,等.头部CTA检查时几个护理问题的探讨[J].中国中西医结合影像学杂志,2013,11(3):337-338.

[3] 王 成,吴朝琴,王 林,等.2例造影剂外渗应用赛肤润的护理体会[J].当代护士(下旬刊),2015,(5):120-120,121.

[4] 孟海燕,耿汝雪.颈动脉内膜剥脱术患者围手术期的护理[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,(14):421-421,420.

[5] 李 婵,邓斯影,许晓晴,等.心肌梗死伴主动脉夹层患者的护理体会[J].中国实用医药,2012,07(21):238-240.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.07.1278.02