肺癌终末期患者的临床治疗与关怀

韩丽娜　武晋　郑建中

【摘要】 对于终末期肺癌患者的治疗态度一直是业界的讨论焦点， 究竟以抗癌治疗为主还是以处理症状为主， 究竟是强调生的价值还是维护死的尊严。作者从治疗策略的角度来论述终末期肺癌患者的治疗意义， 认为终末期肺癌患者的治疗并非没有价值， 应该在控制疾病发展的基础上， 以提高生存质量为目的， 以减轻疼痛和加强营养支持为重点， 同时兼顾人文心理关怀。

【关键词】 癌症；治疗态度；生存质量；姑息治疗；伦理思考；人文关怀

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.100

世界卫生组织（WHO）发表了《全球癌症报告2014》， 该研究称全球癌症患者及死亡病例都在急剧地增加[1]， 其中肺癌是最普遍和最致命的癌症：2012年约新增180万患者并导致159万人死亡， 其中中国约占此类病例的1/3以上。虽然近年来我国在肺癌的临床治疗方面有较大进展， 但由于大多数患者出现典型症狀一段时间后才来医院就诊， 所以80%的肺癌患者在确诊时已属终末期， 遗憾的错失了早诊早治的机会。另外， 因为肺癌生物学特性十分复杂， 恶性程度较高， 预后较差， 对于中晚期且不适应手术切除者， 采用化疗或放射治疗， 其疗效差于手术切除， 5年生存率不足15%。所以有些患者或家属则更倾向于使终末期癌症患者过早的进入临终关怀或撤出生命支持， 而没有意识到这些患者仍然还有选择积极治疗的权利和意义。

1 终末期肺癌概述

终末期肺癌患者指预计生存期不超过6个月的患者。对于错失最佳手术治疗手段的患者， 是应该继续抗癌治疗还是仅仅对症处理临床症状， WHO专家委员会认为， 当延长生命不能改变病情， 也不符合患者愿望时， 停止推迟死亡的一些治疗措施在伦理上是可接受的。……