毛细支气管炎应用喜炎平注射液治疗的效果评价

陈宏，于婷婷，贺紫薇，延宇欣，柳琳琳，李志军

(1.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040; 2.黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150001)

临床研究

毛细支气管炎应用喜炎平注射液治疗的效果评价

陈宏1，于婷婷1，贺紫薇1，延宇欣1，柳琳琳1，李志军2*

(1.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040; 2.黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150001)

目的:探讨喜炎平注射液对毛细支气管炎的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的毛细支气管炎患者120例，采用随机数字表法随机分为对照组(60例)和实验组(60例)。两组均采取常规治疗，实验组在常规治疗基础上给予喜炎平注射液，对照组在常规治疗上给予利巴韦林注射液。以患儿肺部啰音消失时间、憋喘缓解时间、咳喘消失时间及住院时间为评价项目。结果:对照组的憋喘缓解时间、肺部啰音消失时间、咳喘消失时间和住院平均时间均显著高于实验组，差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组的无效率、有效率、显效率和总有效率分别为25.0%、8.3%、66.7%、75.0%，实验组分别为3.3%、10.0%、86.7%、96.7%。其中两组的无效率、显效率和总有效率差异具有统计学意义(P＜0.05)，而有效率无统计学意义(P＞0.05)。结论:喜炎平注射液能缩短治疗时间，提高治疗效率，值得在临床中推广使用。

喜炎平注射液;毛细支气管炎;过敏反应

毛细支气管炎是冬季最常见的婴幼儿下呼吸道感染病，严重者导致呼吸衰竭和心力衰竭，其主要病原体为呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus pneumonia，RSV)［1］。喜炎平注射液能有效抑制RSV的生长和转移，此外还能促进B、T淋巴细胞的分泌，提高免疫球蛋白，增强机体免疫能力［2］。从药理作用上可知喜炎平可以有效治疗毛细支气管炎，本实验观察喜炎平注射液对婴幼儿细支气管的临床疗效，为临床治疗提供一定参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年—2015年确诊为毛细支气管炎的婴幼儿患者120例，采用随机数字表法随机分为对照组(60例)和实验组(60例)。对照组男34例，女26例;平均年龄(1.21±0.31)岁。实验组男32例，女28例;平均年龄(1.17±0.29)岁。两组患儿在性别、年龄的差异无统计学意义(P＞0.05)，具体情况见表1。

表1 两组患儿一般资料比较

1.2 纳入标准

1)符合《诸福棠实用儿科学》［3］婴幼儿毛细支气管炎诊断标准;2)家属了解治疗相关事宜，并签署知情同意书。

1.3 排除标准

1)伴随先天性心脏病、心力衰竭及呼吸衰竭;2)中度以上贫血;3)结核病;4)支气管其他病症。

1.4 治疗方法［4］

两组均采取镇静、营养给养、抗感染、雾化治疗、物理吸痰、平喘止咳等常规治疗，实验组在此基础上给予喜炎平注射液10 mg/kg，与50 g/L的葡萄糖溶液静脉滴注，1次/d。对照组采取利巴韦林注射液10 mg/kg，与50 g/L的葡萄糖溶液静脉滴注，每日1次，以10天为治疗期。观察并记录患儿咳嗽、肺部啰音、胸闷喘气的情况，同时统计两组患儿平均住院时间。

1.5 疗效判定标准

以患儿患儿咳嗽、肺部啰音、胸闷喘气的情况及平均住院时间为评价项目。无效:用药时间长于1周仍有咳嗽喘气，肺部啰音明显;有效:治疗3天后咳嗽渐少，肺部啰音减少，无喘气，1周内症状基本消失，无肺部啰音、咳喘基本痊愈;显效:治疗3天内症状基本消失，无肺部啰音、咳嗽、喘气基本痊愈［5］。

1.6 统计学方法

将本组研究数据录入SPSS 19.0行数据分析，计数资料采用χ2检验或确切概率法，计量资料用(±s)表示，组间比较采用两样本t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿体征及症状持续时间比较

对照组的啰音或哮鸣音消失时间为(4.12±1.22)天，显著高于实验组的(2.83±0.87)天，差异具有统计学意义(t=6.668，P＜0.001);对照组的憋喘缓解时间为(2.45±0.61)天，显著高于实验组的(1.51±0.32)天，差异具有统计学意义(t=10.570，P＜0.001);对照组的咳嗽消失时间为(9.31±1.87)天，显著高于实验组的(5.62±1.28)天，差异具有统计学意义(t=12.613，P＜0.001);对照组的住院时间为(10.98±2.67)天，显著高于实验组的(7.13±2.11)天，差异具有统计学意义(t=8.763，P＜0.001)，结果见表2。

表2 两组患儿体征及症状持续时间比较(±s，d)

表2 两组患儿体征及症状持续时间比较(±s，d)

组别 例数啰音或哮鸣音消失时间 憋喘缓解时间 咳嗽消失时间 住院时间对照组60 4.12±1.22 2.45±0.61 9.31±1.87 10.98±2.67实验组 60 2.83±0.87 1.51±0.32 5.62±1.28 7.13±2.11 t 6.668 10.570 12.613 8.763 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 两组患儿临床疗效比较

对照组的无效率25.0%，显著高于实验组的3.3%，差异具有统计学意义(χ2=20.099，P＜0.001);对照组的有效率8.3%，低于实验组的10.0%，差异无统计学意义(χ2=0.244，P=0.621);对照组的显效率66.7%，明显低于实验组的86.7%，差异具有统计学意义(χ2=11.293，P＜0.001);对照组的总有效率75.0%，明显低于实验组的96.7%，差异具有统计学意义(χ2=20.099，P＜0.001)，结果见表3。

表3 两组疗效比较［n(%)］

3 讨论

婴幼儿的毛细支气管炎是由多种病原体感染引起的急性毛细支气管炎症，约30%伴随有哮喘［6］，主要的病原为RSV，促进炎性产物渗出，从而堵塞管腔。进一步促进黏液分泌，平滑肌痉挛，从而引起肺不张和肺气肿。临床症状常为突然胸闷涨闷无法呼吸，严重者可导致心血管、肝脏、脑及肠胃多个系统的损伤，甚至引起呼吸系统瘫痪或心力衰竭［7］。毛细支气管炎患病人群以2岁以下患儿为主，临床症状常表现为呼气性呼吸困难，严重可导致呼吸系统和循环系统衰竭。目前临床治疗常使用雾化治疗和激素治疗［8］。

本实验通过实验数据对比了常规治疗和喜炎平注射液对患儿毛细支气管炎的治疗差异，对照组的肺部啰音消失时间、憋喘缓解时间、咳喘停止时间和住院时间均显著高于实验组，差异具有统计学意义(P＜0.05);在疗效上，对照组的无效率、有效率、显效率和总有效率分别为25.0%、8.3%、66.7%、75.0%，实验组分别为3.3%、10.0%、86.7%、96.7%。其中两组的无效率、显效率和总有效率差异具有统计学意义(P＜0.05)，而有效率无统计学意义(P＞0.05)。实验数据可得出，喜炎平比利巴韦林注射液更适合于治疗婴幼儿毛细支气管炎，治疗速度更快，住院时间更短。无论在止咳平喘还是提高免疫力方面喜炎平注射液均优于常规治疗，提高患儿恢复健康速度［9］。

喜炎平注射液原料为穿心莲提取物，经特殊磺化后制作成。多用于治疗肺喘及呼吸道感染，中医认为适用于风热咳嗽、肺蕴痰热等症，主要有清热消炎等作用。药理研究发现，喜炎平主要作用为抗病毒、抗炎和提高身体免疫能力［10-12］。其作用机制为:1)抗病毒抗菌:能增强机体免疫能力，通过阻断病毒和细菌的复制抑制病毒细菌的繁殖，同时能增强中性粒细胞、嗜酸性细胞及巨噬细胞的吞噬作用，进一步消灭病毒，对腺体病毒、轮状病毒、呼吸道合胞病毒都有显著的抑制效果;2)抗炎作用:对炎症前列腺素的合成有抑制作用，减少炎症渗出物，从而保护溶酶体膜，保护血管循环; 3)提高机体免疫力:促进机体免疫蛋白的形成，并增多溶菌酶数量。本实验无不良反应，查阅相关文献可知［13-14］，查阅喜炎平注射液与其他药物混合使用时应先进行相关文献参考，并严格遵守禁忌症。医护人员在用药时应严格遵守说明书的用量，不得超量使用。使用前详细咨询患者有无过敏史，对于过敏患者应谨慎使用，用药30 min后1 h内应严格观察患者情况，发生过敏应及时处理［15］。

综上所述，在治疗患儿毛细支气管炎中喜炎平的疗效优于常规治疗，能快速有效解决临床症状并缩短住院时间。本实验无明显不良反应，因此喜炎平疗效显著，值得在临床中推广。

［1］梁锦枝，吴锗珊，罗钦宏，等.喜炎平联合阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效的Meta分析［J］.中国实验方剂学杂志，2014，20(18): 220-224.

［2］骆翠玲.喜炎平治疗小儿支气管肺炎疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2014，23(8):839-840.

［3］江载芳，申昆玲，沈颖.诸福棠实用儿科学［M］.北京:人民卫生出版社，2015.

［4］Wang ZF，Chen X，Zhang W，et al.Literature review on premarketing and postmarketing evidence of xiyanping injection［J］.Zhongguo Zhong Yao Za Zhi，2014，39(18):3637-40.

［5］Chen XF，Huang ST，Zhu WF.Cost-Effectiveness of the Treatment of Respiratory Diseases of Xiyanping Injection:A Systematic Review［J］.Value Health，2014，17(7):779.

［6］陈明，周丽娟，郭蕴琦，等.喜炎平注射液治疗毛细支气管炎62例［J］.实用儿科临床杂志，2012，27(18):1451-1452.

［7］冯永歌.喜炎平与炎琥宁佐治小儿急性支气管炎临床疗效评价［J］.儿科药学杂志，2012，18(8):16-18.

［8］Yin XP，Xie YM，Zhi YJ，et al.Correlation analysis on combined medication with of Xiyanping injection in treatment of lung infection in real world.［J］.Zhongguo Zhong Yao Za Zhi，2015，40(12):2440-2444.

［9］徐华英，徐康.喜炎平治疗小儿急性支气管肺炎的疗效观察［J］.中国基层医药，2014，21(4):535-536.

［10］翁陈华，郭予涛，林明祥，等.毛细支气管炎并心力衰竭脑利钠肽测定的临床意义［J］.中国医刊，2012，47(7):86-87.

［11］Wang ZF，Huo J，Xie YM.Analysis of actual effects of combining xiyanping injection with vitamin C injection in treatment of upper respiratory tract infection.［J］.Zhongguo Zhong Yao Za Zhi，2013，38 (18):3161-3165.

［12］Chong L，Chen W，Luo Y，et al.Simultaneous determination of 9-dehydro-17-hydro-andrographolide and sodium 9-dehydro-17-hydro-andrographolide-19-yl sulfate in rat plasma by UHPLC-ESI-MS/MS after administration of xiyanping injection:application to a pharmacokinetic study.［J］.Biomed Chromatogr，2013，27(7):825-830.

［13］Wang ZF，Xie YM.Adverse event case reports for Xiyanping injection based on literature［J］.Zhongguo Zhong Yao Za Zhi，2012，37(18): 2792-2795.

［14］Wang ZF，Xie YM.Study of clinical dose of Xiyanping injection based on HIS data.［J］.Zhongguo Zhong Yao Za Zhi，2012，37 (18):2727-2729.

［15］王小芝.喜炎平注射液对小儿轮状病毒性腹泻临床疗效的Meta分析［J］.中国临床医生，2014，42(9):70-72.

Curative Effect of Xiyanping Injection on Bronchiolitis

CHEN Hong1，YU Ting-ting1，HE Zi-wei1，YAN Yu-xin1，LIU Lin-lin1，LI Zhi-jun2*
(1.The First Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin 150040，China; 2.The Second Affiliated Hospital of Heilongjiang Uiniversity of Chinese Medicine，Harbin 150001，China)

Objective:To explore the curative effect of Xiyanping injection and routine treatment on bronchiolitis.Methods:120 cases of patients with bronchiolitis were selected and were divided into an experimental group (n=60)and a control group(n=60)by random number table method.Two groups were treated with conventional therapy.The experimental group received Xiyanping injection and ribavirin injection was given to the control group on the basis of routine treatment.For children dyspnea remission time，pulmonary rales，cough disappeared time and hospitalization time were evaluated.Results:The dyspnea remission time，pulmonary rales，cough disappeared time and the average hospitalization time in the control group were higher than those in the experimental group.The difference was statistically significant(P＜0.05);the inefficiency，efficiency，significant efficiency and the total effective rate of the control group were 25.0%，8.3%，66.7% and 75.0%，and in the experimental group they were 3.3%，10.0%，86.7%and 96.7%，respectively.Among two groups，there was a significant difference between two groups according to inefficiency，significant efficiency and the total effective rate(P＜0.05)，but the difference had no statistical significance according to efficiency(P＞0.05).Conclusion:Xiyanping injection can shorten the treatment time and improve the efficiency of treatment，which is worthy of promotion in clinic.

Xiyanping injection;Bronchiolitis;Allergic reaction

R285.6

A

1002-2406(2017)02-0059-03

国家自然科学基金项目(No.81473724);黑龙江省自然科学基金项目(No.H2016080)

陈宏(1977-)，男，副主任医师，主要从事儿科临床工作。

李志军*(1977-)，男，副主任医师，主要从事儿科临床工作。

2016-09-08

修回日期:2016-09-15