后路经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折治疗失败原因分析

白雪松

[摘 要] 目的：分析后路经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折治疗失败原因，为降低失败率提供资料。方法：将我院2010年9月至2015年9月胸腰椎骨折接受后路经椎弓根螺钉内固定治疗随访时间大于1年，资料完整的224例患者作为研究对象。按照患者治疗效果，将治疗失败（感染、神经症状加剧、断钉/断棒、螺钉松动、伤椎不愈合、后凸畸形再现）者作为失败组，将治疗成功者作为成功组，计算内固定失败率并比较两组患者基线临床资料，将存在统计学差异的因素纳入Logistic多因素回归分析。结果：224例患者中，35例治疗失败，治疗失败率为15.63%，患者治疗失败原因以断钉/断棒为主。多因素分析示，椎管狭窄率、后凸Cobb角、骨折AO分型A1～A3.1型、病变节段T11～T12、脊柱损伤Load sharing评分>6分是影响后路经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折治疗失败的独立危险因素（P<0.05）。结论：根据患者骨折分型、病变节段、脊柱损伤评分，制定个体化入路方案是保证手术成功率的关键。

[关键词] 椎弓根螺钉；后路内固定；胸腰椎骨折；治疗失败；原因

中图分类号：R683.2 文献标识码：A 文章编号：2095-5200（2017）01-105-03

DOI：10.11876/mimt201701042

胸腰椎骨折多由高能量屈曲、伸展、轴向压缩、旋转和剪力等综合暴力所致，骨折块突入椎管所致占位压迫可造成神经根受压甚至马尾、脊髓等神经功能损伤，危害严重[1]。作为胸腰椎骨折手术治疗的金标准，后路经椎弓根螺钉内固定能够通过解除椎管内压迫、矫正脊柱畸形、恢复椎体高度与稳定性，促进患者神经功能的恢复[2]。然而，仍有部分患者术后会发生感染、断钉/断棒等导致治疗失败 [3]。

本研究对后路经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折失败原因进行分析。