不同剂量氢吗啡酮患者自控镇痛用于面肌痉挛微血管减压术后镇痛疗效的比较

周美辰，安建雄，温 辉，方七五

不同剂量氢吗啡酮患者自控镇痛用于面肌痉挛微血管减压术后镇痛疗效的比较

周美辰，安建雄，温 辉，方七五

目的观察氢吗啡酮患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia，PCIA)用于面肌痉挛颅内显微血管减压术后镇痛的疗效。方法选择77例美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级择期面肌痉挛手术患者，心、肺、肝、肾、凝血功能未见异常，接受颅内显微血管减压术治疗，无镇痛药物滥用史。术中采用全静脉麻醉，术后将患者随机分组接受PCIA治疗。PCIA参数与分组:托烷司琼10 mg与氢吗啡酮10 mg溶于生理盐水共100 mL，PCIA参数为背景剂量0.1 mL/h、锁定时间5 min、极限量10 mL/h，按照单次量不同将患者按照随机数字表分为A、B 2组。A组单次剂量1mL、B组单次剂量2mL；观察患者术后24、48 h头痛、切口疼痛在静息、活动以及咳嗽时的视觉模拟评分、患者满意度、术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting，PONV)、皮肤瘙痒、过度镇静等指标。结果与A组比较，B组术后24 h切口活动性疼痛减轻(P＝0.048)，其余疼痛2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。2组PONV、患者满意度、皮肤瘙痒等比较差异无统计学意义(P＞0.05)。多因素线性回归表明PONV与性别、晕动病史/既往PONV史有关。结论较大单次量氢吗啡酮镇痛作用更强且不增加术后恶心程度与呕吐次数，晕动病史/既往PONV史与性别是颅内显微血管减压术后PONV的主要危险因素之一。

氢吗啡酮；患者自控镇痛；面肌痉挛；术后恶心呕吐

颅内显微血管减压术(microvascular decompression，MVD)主要用于三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、痉挛性斜颈以及眩晕耳鸣综合征的治疗，术后疼痛与术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting，PONV)严重[1]。……