妊娠合并甲状腺功能减退症应用围生期护理干预的效果分析

乐 琴

妊娠合并甲状腺功能减退症应用围生期护理干预的效果分析

乐 琴

目的探讨围生期护理干预应用于妊娠合并甲状腺功能减退症(甲减)患者护理中的临床效果。方法120例妊娠合并甲减患者, 随机分为观察组和对照组, 各60例。对照组给予常规护理, 观察组给予围生期护理干预。观察并记录两组患者的焦虑抑郁改善情况以及妊娠结局。结果护理前两组患者焦虑自评量表(SAS)评分以及抑郁自评量表(SDS)评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后SAS评分以及SDS评分均低于护理前, 且观察组显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良妊娠结局总发生率为5.00%, 明显低于对照组的16.67%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论妊娠合并甲减患者应用围生期护理干预效果良好, 可有效改善妊娠结局, 有利于新生儿健康发育。

妊娠；甲状腺功能减退症；围生期；护理干预

妊娠合并甲减, 是一种不易被识别但危害性高的慢性病,好发于女性, 尤其是生育年龄的妇女, 若不及时控制, 将导致流产、早产、产后出血、产后抑郁等不良妊娠结局, 最大的危害是对胎儿引起大脑发育异常, 严重影响患者的身体以及心理健康［1］。相关研究显示［2］, 对患者进行科学及时的护理可有效缓解患者的不良情绪, 使患者保持愉快的心情, 积极配合, 同时对患者围生期进行有效检测可改善妊娠结局。

本研究选取于本院诊治的妊娠合并甲减患者120例作为研究对象, 观察围生期护理干预的临床应用效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月～2016年3月于本院诊治的120例妊娠合并甲减患者作为研究对象, 所有患者均符合诊断标准。纳入标准：①妊娠时间>25周且均为单胎；②符合《中国甲状腺疾病诊治指南》［3］中甲减相关诊断标准:血清检查结果显示血清游离三碘甲状腺原氨酸( FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)水平正常, 甲状腺激素(TSH)水平有所升高,甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)病理检查结果均为阳性；③愿意积极配合；④21岁≤年龄≤38岁。排除标准：①具有精神方面疾病者；②具有其他重大器质性病变者；③身体极度虚弱者；④不能完成本研究者。将患者随机分为观察组和对照组, 每组60例。观察组患者年龄21～36岁, 平均年龄(29.46±4.78)岁；孕周22～40周,平均孕周(31.32±5.23)周。对照组患者年龄22～37岁, 平均年龄(29.77±4.56)岁, 孕周24～39周, 平均孕周(32.04±5.53)周。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理, 包括指导患者遵医嘱服药, 健康教育以及提醒患者定期检查甲状腺功能等。观察组给予围生期护理, 具体包括：①加强营养, 勿过度疲劳。指导患者定期进行产前保健, 定时检查甲状腺功能水平, 检测孕妇宫高、腹围、体重, 定期行B超检查胎儿宫内生长发育情况, 对生长发育迟缓者, 制定个性化护理方案, 给予对症处理, 防止并发症的发生。指导患者早期遵医嘱服药, 提醒服用最佳时间以及服用方法, 提高患者药物吸收水平。指导合理饮食, 推荐每日摄入定量碘, 维持水电解质平衡。②心理护理。受怀孕以及对胎儿安危的影响, 患者往往出现恐惧、焦虑以及消极崩溃等情绪, 护理时应根据各期的病情, 以健康教育和心理护理为平台, 积极与患者进行交流, 缓解患者的心理负担, 定时对患者进行基本知识普及, 加强其对疾病的认识, 增强信心, 防止并发症的发生。

1.3 观察指标

1.3.1 焦虑抑郁情况 根据SAS以及SDS进行评定［4,5］。患者结合自身情况进行填写, 其中SDS评分包括精神性、躯体性障碍、精神运动性障碍和抑郁的心理障碍共4个反应抑郁状态的因子, 一共20个条目, 均按照4级评分, 分值越高,表示抑郁程度越严重。SAS评分包括躯体性焦虑和精神性焦虑共2个反应焦虑状态的因子, 共20个条目, 均按照4级评分, 分值越高, 表示焦虑程度越严重。

1.3.2 妊娠结局 观察两组患者的产后出血、新生儿窒息、早产等不良妊娠结局的发生例数, 并进行统计分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组焦虑抑郁状态改善情况比较 护理前两组患者SAS评分以及SDS评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后SAS评分以及SDS评分均低于护理前, 且观察组显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组妊娠结局比较 观察组不良妊娠结局总发生率为5.00%, 明显低于对照组的16.67%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者护理前后焦虑抑郁状态改善情况比较

表1 两组患者护理前后焦虑抑郁状态改善情况比较

注：与护理前比较,aP＜0.05;与对照组比较,bP＞0.05,cP＜0.05

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表2 两组患者妊娠结局比较［n(%)］

3 讨论

甲状腺激素水平主要通过血清中FT3、FT4、TSH水平进行判定, 其可有效促进生长发育, 调节患者体内代谢, 是促进婴儿脑部发育的必要因素［6］。妊娠合并甲减对婴儿脑部以及身体发育影响巨大, 有研究提出, 婴儿脑部神经突触以及神经细胞的分化等均需要足够的甲状腺激素供应, 婴儿早期不能自己生产甲状腺激素, 需要母体供给, 甲减患者没有足量甲状腺激素供给胎儿发育, 极易导致胎儿早产、神经发育不足、身体发育缓慢等不良情况［7-10］。

妊娠合并甲减患者受自身病情影响, 往往将出现焦虑、抑郁等不良情绪, 影响患者的临床用药依从性, 且不良的情绪也将影响患者的正常作息, 使其睡眠质量降低, 营养摄入不足, 加重不良妊娠结局发生的可能性。如何通过科学有效的护理改善患者不良情绪, 提高患者依从性, 积极配合治疗是护理人员以及专业人士均将关注的问题［11-14］。本研究结果显示, 护理前两组患者SAS评分以及SDS评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后SAS评分以及SDS评分均低于护理前, 且观察组显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。提示围生期护理干预可有效改善患者不良情绪, 缓解患者的心理负担。通过积极与患者进行交流, 定期进行健康宣教等方式, 使患者对自身疾病有一个基本的认识, 了解到积极配合治疗对自身病情以及胎儿正常发育的重要性, 改变自身态度, 积极配合［15］。本研究中观察组不良妊娠结局总发生率为5.00%, 明显低于对照组的16.67%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。体现出对患者进行围生期护理可有效减少不良妊娠结局发生, 提高新生儿正常发育以及顺利生产的可能［16］。

综上所述, 围生期护理应用于妊娠合并甲减临床护理中可有效缓解患者不良情绪, 改善妊娠结局, 促进母婴健康。随着中国全面二胎政策放开, 当前孕育二胎的群体正是妊娠甲减的高危人群, 不少女性步入生育特别是对于准备怀孕或孕早期的妇女很有必要进行甲状腺功能的检查, 进行甲状腺疾病筛查。本文受研究例数以及研究方法等限制, 本研究依旧存在诸多不足, 还需以后进一步加强。

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Effect analysis of perinatal nursing intervention applied in pregnancy complicated with hypothyroidism

YUE Qin.Hubei Yidu City First People’s Hospital, Yidu 443300, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of perinatal nursing intervention applied in pregnancy complicated with hypothyroidism.MethodsA total of 120 pregnancy complicated with hypothyroidism patients were randomly divided into observation group and control group, with 60 cases in each group.The control group received conventional nursing, and the observation group received perinatal nursing intervention.Observation and record were made on anxiety-depression improvement and pregnancy outcome in two groups.ResultsBefore nursing, both groups had no statistically significant difference in self-rating anxiety scale (SAS) score and self-rating depression scale (SDS) score (P＞0.05).After nursing, both groups had lower SAS and SDS score than before treatment, and the observation group was obviously lower than the control group.Their difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had total incidence of adverse pregnancy outcomes as 5.00% than 16.67% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionPerinatal nursing intervention shows good intervention effect for patients with pregnancy and hypothyroidism, and it can effectively improve pregnancy outcome, which is good for newborn health development.

Pregnancy; Hypothyroidism; Perinatal; Nursing intervention

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.083

2017-02-28］

443300 湖北宜都市第一人民医院