社区护理干预对2型糖尿病患者遵医率和血糖控制效果的提高分析

邓敏玲

社区护理干预对2型糖尿病患者遵医率和血糖控制效果的提高分析

邓敏玲

目的研究社区护理干预对2型糖尿病患者遵医率和血糖控制的提高效果。方法94例2型糖尿病患者, 根据随机数字表法分为A组和B组, 各47例。A组行常规住院期间护理, B组在A组基础上给予社区护理干预。比较两组患者护理满意度, 遵医用药评分、遵医饮食评分、遵医复查评分、遵医自我监测评分, 出院时和出院3个月患者空腹和餐后血糖水平、糖化血红蛋白水平、生活质量评分。

社区护理干预;糖尿病;遵医率;血糖控制;提高效果

2型糖尿病是糖尿病常见类型, 且随年龄增高, 2型糖尿病发病率也增高。2型糖尿病的发生跟环境、遗传、饮食等因素相关, 对人类健康造成严重威胁, 增加了社会负担, 已经成为社会防治重点疾病之一。目前, 2型糖尿病治疗多给予降糖药物、胰岛素, 并配合心理、饮食和运动疗法等, 以达到更好的控制效果。但多数患者遵医行为低下, 需加强干预, 以更好控制血糖水平, 改善患者生存质量［1］。本研究对社区护理干预对2型糖尿病患者遵医率和血糖控制效果的提高作用进行分析, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入本院2014年11月～2016年5月收治的2型糖尿病患者94例为研究对象, 根据随机数字表法分为A组和B组, 各47例。所有患者均符合2型糖尿病诊断标准, 排除1型糖尿病者。B组患者男27例, 女20例；年龄45～75岁, 平均年龄(54.34±7.66)岁。病程1～15年, 平均病程(10.51±3.23)年。A组患者男28例, 女19例；年龄45～75岁, 平均年龄(54.34±7.66)岁。病程1.0～14.6年, 平均病程(10.27±3.43)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A组行常规住院期间护理, 常规接受系统健康教育, 包括合理饮食、糖尿病发病知识讲解、定期监测血糖和复查的重要性、合理运动对控制血糖的作用、遵医嘱用药的重要性等, 并制作成小册子在患者出院时发放。B组在A组基础上给予社区护理干预：①每个月进行1次家庭访视, 每次访视过程需了解血糖控制情况和患者心理、家庭支持情况,获取家庭成员的支持, 帮助患者建立遵医行为；②在出院开始发放病情追踪卡, 指导患者和家属记录遵医行为情况, 并在每次访视时回收并根据患者遵医行为进行有效干预；③不定期进行电话随访, 以发挥提醒和监督作用。社区护理共干预3个月。A组在出院后不接受任何干预, 仅接受常规复查。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理满意度, 遵医用药评分、遵医饮食评分、遵医复查评分、遵医自我监测评分, 出院时和出院3个月患者空腹和餐后血糖水平、糖化血红蛋白水平、生活质量评分。遵医用药评分、遵医饮食评分、遵医复查评分、遵医自我监测评分每一项均为0～100分,分数越高, 说明遵医行为越好。生活质量采用SF-36评分标准［2］, 为0～100分, 分数越高, 说明生活质量越好。护理满意度在出院后3个月A组随访复查和B组社区护理干预完成时进行问卷调查, 分为满意、比较满意和不满意, 护理满意度=(满意+比较满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较 B组护理满意度为95.74%,高于A组的78.72%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较［n(%)］

2.2 出院时和出院3个月空腹和餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白水平、生活质量比较 出院时, 两组空腹和餐后血糖水平、糖化血红蛋白水平、生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；出院3个月, 两组空腹和餐后血糖水平、糖化血红蛋白水平、生活质量评分均较出院时改善, 且B组空腹和餐后血糖水平、糖化血红蛋白水平低于A组, 生活质量评分高于A组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者遵医用药评分、遵医饮食评分、遵医复查评分、遵医自我监测评分比较 B组遵医用药评分、遵医饮食评分、遵医复查评分、遵医自我监测评分均高于A组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 出院时和出院3个月空腹和餐后血糖水平、糖化血红蛋白水平、生活质量比较

表2 出院时和出院3个月空腹和餐后血糖水平、糖化血红蛋白水平、生活质量比较

注：与出院时比较,aP＜0.05；与A组出院3个月比较,bP＜0.05

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表3 两组患者遵医用药评分、遵医饮食评分、遵医复查评分、遵医自我监测评分相比较

表3 两组患者遵医用药评分、遵医饮食评分、遵医复查评分、遵医自我监测评分相比较

注：与A组比较,aP＜0.05

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3 讨论

目前, 在医疗费用高涨、人口老龄化的情况下, 社区护理干预在慢性病干预中发挥重要作用, 成为21世纪护理工作研究重点［3-6］。2型糖尿病患者在出院后遵医行为低下,包括用药、饮食、及时复查和自我监测等跟医嘱存在一定偏差, 而血糖的控制跟上述行为有密切观察, 只有遵医科学合理用药和饮食等, 才可持续有效控制血糖［7-10］。另外, 2型糖尿病患者受疾病影响, 可存在懈怠情绪, 也一定程度上影响了其治疗的依从性。社区护理干预可加强对患者出院后的延续护理, 更好缓解患者不良心理状态, 并给予及时提醒和帮助、纠正错误等, 使患者提高遵医行为, 具有护理方便、有效、经济等特点, 患者和家属接受度高, 满意度高, 具有良好的社会效益和经济效益［11-16］。

本研究中, A组行常规住院期间护理, B组在A组基础上给予社区护理干预。结果显示, B组护理满意度为95.74%,高于A组的78.72%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。出院3个月, 两组空腹和餐后血糖水平、糖化血红蛋白水平、生活质量评分均较出院时改善, 且B组空腹和餐后血糖水平、糖化血红蛋白水平低于A组, 生活质量评分高于A组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。B组遵医用药评分、遵医饮食评分、遵医复查评分、遵医自我监测评分均高于A组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 社区护理干预对2型糖尿病患者遵医率和血糖控制的提高效果确切, 可有效提高患者遵医用药、自我监测、饮食和复查依从性, 有效控制血糖水平, 促进患者生活质量的提升, 值得推广。

［1］ 杨秀芹.社区护理干预对2型糖尿病患者自我管理行为的影响.中外医学研究, 2015, 13(32):100-102.

［2］ 陈连喜.社区护理干预对2型糖尿病患者健康行为的影响.医学信息, 2016, 29(15):352-353.

［3］ Soleimanpour SA, Gupta A, Bakay M, et al.The diabetes susceptibility gene Clec16a regulates mitophagy.Cell, 2014, 157(7):1577-1590.

［4］ 夏艳.分析社区护理干预对2型糖尿病患者的健康行为的影响.糖尿病新世界, 2016, 19(5):141-142.

［5］ 朱三玲, 樊启财, 陈燕辉, 等.社区护理干预对2型糖尿病患者营养治疗和服药依从性的影响.中国医药科学, 2016, 6(5): 157-159.

［6］ 丁颖, 闫成锐, 汪晓岚, 等.社区护理干预对糖尿病患者血糖指标的影响分析.中国初级卫生保健, 2016, 30(5):80-81

［7］ Deschamps K, Matricali GA, Roosen P, et al.Comparison of foot segmental mobility and coupling during gait between patients with diabetes mellitus with and without neuropathy and adults without diabetes.Clin biomech, 2013, 28(7):813-819.

［8］ 沈爱萍.社区护理干预在2型糖尿病患者健康行为改善中的应用价值分析.中国社区医师, 2016, 32(16):163, 165.

［9］ 沈琴华, 高芷萍, 陆晓燕, 等.社区护理干预提高糖尿病患者遵医率和血糖控制的效果.解放军护理杂志, 2012, 29(1):29-31.

［10］ 黄继娴, 李春红, 赖万玉.社区护理干预提高糖尿病患者遵医率和血糖控制的效果.齐齐哈尔医学院学报, 2015(12):1867-1868.

［11］ 杨静.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为及血糖控制情况的影响分析.中国医药科学, 2014(7):129-130.

［12］ 庄学欢.社区护理干预提高糖尿病患者遵医率和血糖控制的效果.健康必读旬刊, 2013, 12(3):408.

［13］ 郑梅.社区护理干预提高糖尿病患者遵医率和血糖控制的效果观察.中国医药指南, 2013(9):735-736.

［14］ 高艳方.社区护理干预对2型糖尿病患者遵医行为及血糖控制的效果观察.当代护士旬刊, 2011(2):132-134.

［15］ 罗锦意.社区护理干预对50例糖尿病患者遵医率的影响.中国民族民间医药, 2014(20):119.

［16］ 曹海燕.社区护理干预提高糖尿病患者遵医率和血糖控制的效果分析.健康之路, 2016(4):152-153.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.093

2017-02-22］

510250 广东省广州市海珠区龙凤街社区卫生服务中心

结果B组护理满意度为95.74%, 高于A组的78.72%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。出院3个月, 两组空腹和餐后血糖水平、糖化血红蛋白水平、生活质量评分均较出院时改善, 且B组空腹和餐后血糖水平、糖化血红蛋白水平低于A组, 生活质量评分高于A组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。B组遵医用药评分、遵医饮食评分、遵医复查评分、遵医自我监测评分均高于A组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

结论社区护理干预对2型糖尿病患者遵医率和血糖控制的提高效果确切, 可有效提高患者遵医用药、自我监测、饮食和复查依从性, 有效控制血糖水平, 促进患者生活质量的提升, 值得推广。