使用安定类药物“六项注意”

陈福新

苯二氮？类药物，俗称安定类药物。具有抗焦虑及镇静催眠作用，加大剂量也不产生麻醉，有抗惊厥、癫痫和中枢性肌肉松弛的作用，是治疗癫痫持续状态的首选药。由于苯二氮？类具有使用安全、起效快、耐受性良好的特点，目前仍是使用最广泛的催眠药。不过，该类药物具有残留效应、遗忘效应、停药效应和成瘾性，药物夜间的催眠效应延长到第二天白天，产生如宿醉效应、头晕、嗜睡等不良反应，服药后不能记忆信息，停药出现反跳性失眠，长期应用引起依赖性。因此，使用该类药物应注意以下原则。

1.明确适应症 处方前要仔细评估患者是否有确需使用苯二氮？类药物的适应证。一般来讲，以下情况是使用苯二氮？类药物的适应证：严重焦虑、失眠、急性躁狂、激越状态、酒精戒断以及静坐不能等。

2.避免禁忌症 使用苯二氮？类药物时，应避免禁忌证，对睡眠呼吸暂停、重症肌无力或过敏患者禁用。有呼吸功能不全、严重躯体疾病（肝肾功能損害）、既往有酒精或非法物质使用者、怀孕期或哺乳期女性、明显认知功能损害等要谨慎使用。

3.短期渐减量 一般来讲，苯二氮？类药物大多在疾病急性治疗期间做短期使用。较长期的使用主要针对那些对其他药物或心理治疗无效或不适用的患者。因此，对需要长期药物治疗的患者，在制定综合性的长期治疗计划时，要考虑到能替代苯二氮？类药物的可能方案（包括非药物治疗手段）及苯二氮？类药物的撤药计划。……