同期经尿道手术治疗非肌层浸润性膀胱癌合并良性前列腺增生患者的临床疗效观察

邓爱华 刘世伟 刘黎芳

1荆州市第五人民医院外二科 434020湖北荆州 2荆州市第五人民医院内三科

论 著

同期经尿道手术治疗非肌层浸润性膀胱癌合并良性前列腺增生患者的临床疗效观察

邓爱华1刘世伟1刘黎芳2

1荆州市第五人民医院外二科 434020湖北荆州2荆州市第五人民医院内三科

目的：观察经尿道膀胱电切术同期行尿道前列腺切除术治疗高龄浅表性膀胱癌(NMIBC)合并良性前列腺增生(BPH)的临床效果。方法：回顾性分析89例NMIBC合并BPH的高龄患者临床资料。其中采取经尿道膀胱电切术同期行尿道前列腺切除术治疗的患者48例纳入联合组，仅行尿道前列腺切除术的患者41例纳入对照组，比较两组手术情况及预后资料。结果：联合组的手术时间、术中出血量、术后住院时间均长于对照组患者，且差异有统计学意义(P<0.01)；术后1年联合组的国际前列腺症状评分、剩余尿量均显著低于对照组患者(P<0.01)，联合组的最大尿流速显著高于对照组患者(P<0.01)；术后2年，联合组和对照组的术后肿瘤复发率分别为2.1%(1/48)、17.1%(7/41)，差异有统计学意义(χ2=6.073，P<0.05)；两组术后尿道狭窄发生率分别为2.1%(1/48)、17.1%(7/41)，差异有统计学意义(χ2=6.073，P<0.01)。结论：高龄NMIBC合并BPH患者接受TURBT及TURP同期治疗，不仅可以降低肿瘤复发风险，还可以改善患者排尿情况，降低尿道狭窄发生率。

经尿道膀胱肿瘤切除术；经尿道前列腺切除术；非肌层浸润性膀胱癌；良性前列腺增生

浅表性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)是常见泌尿系恶性肿瘤，具有种植转移特性，应尽早手术切除治疗，经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)是首选手术方式[1]。临床上多数NMIBC患者同时合并BPH，显著增加了肿瘤术后的复发风险[2]。因此有学者提倡手术解决NMIBC的同时可通过尿道前列腺切除术(transurethral resection of prostate,TURP)解决BPH问题，以改善患者的生存质量及生存时间[3]。但也有学者提出，同期手术不仅会增加手术操作时间，而且还可能导致肿瘤细胞种植于前列腺创面、膀胱颈切缘等部位，增加肿瘤转移风险[2]。有meta分析认为同期手术并不会增加肿瘤转移或复发的风险，可作为NMIBC合并BPH的有效治疗方式[3,4]。……