糖尿病合并高血脂应用氟伐他汀与非诺贝特的治疗疗效观察

高波

【摘要】目的：探讨氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂症的临床疗效。方法：收集2014年1月至2015年1月，我院收治的糖尿病合并高血脂症患者122例，将其随机分为观察组与对照组，各61例。两组均予以糖尿病常规治疗，对照组予以氟伐他汀治疗，观察组在对照组的基础上加用非诺贝特治疗，对比两组的临床疗效。结果：治疗后观察组的血糖（FBG、2hPG）、血脂指标（TC、TG、LDL-C）均显著低于对照组（P<0.05），HDL-C显著高于对照组（P<0.05）。结论：氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂症能够有效调节血糖及血脂水平，药物不良反应较少，值得推广应用。

【关键词】氟伐他汀；非诺贝特；糖尿病；高血脂症；临床疗效

糖尿病与高血脂症均是临床常见代谢紊乱疾病，约80%的糖尿病患者伴有高血脂症，两者可相互影响，增加临床治疗难度及不良预后风险。因此，对于糖尿病伴高血脂者，不仅应积极调控血糖水平，同时还应注重降脂治疗。我院对糖尿病合并高血脂症患者应用降脂药物氟伐他汀与非诺贝特联合治疗，获得了显著疗效，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收集2014年1月至2015年1月，我院收治的糖尿病合并高血脂癥患者122例，均符合糖尿病诊断标准，排除糖尿病急性并发症患者、合并急性感染、心肌梗死、脑梗死以及严重肝肾疾病者，排除妊娠期与哺乳期女性，具有酗酒史者，具有冠状动脉手术史者，对本研究用药禁忌者。其中，男82例，女40例，年龄49-85（53.15±631）岁；病程3-15（7.32±1.12）年。患者随机分为观察组与对照组，两组的年龄、性别构成与病程等均无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法

两组均予以饮食控制、运动疗法及口服降糖药物等糖尿病基础治疗。对照组予以氟伐他汀胶囊口服，40mg/次，1次/d，每晚睡前顿服。观察组在对照组的基础上予以非诺贝特口服，200mg/次，1次/d，每晚睡前顿服。两组均连续用药8周。

1.3观察指标

分别于治疗前及治疗后，检测患者的血糖（FBG、2hPG）、血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C）水平变化，观察不良反应发生情况。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x+s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后血糖指标比较

治疗前两组的FBG及2hPG水平无明显差异（P>0.05），治疗后均获得显著降低（P<0.05），并且观察组显著低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2治疗前后血脂指标比较

两组治疗前TC、TG、HDL-C及LDL-C均无显著性差异（P>0.05），治疗后两组的TC、TG及LDL-C均显著降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）；治疗后观察组的HDL-C显著提高（P<0.05），而对照组无明显变化（P>0.05），组间比较差异显著（P<0.05），见表2。

3讨论

氟伐他汀是临床常用他汀类降脂药物，能够直接抑制羟甲戊二酰辅酶A（HMG-CoA）而起到降低TC、TG及LDL-C等作用，且药物半衰期较长，疗效持久。临床研究表明，氟伐他汀辅助治疗糖尿病伴高血脂症能够有效降低血脂水平，延缓心血管事件的发生及发展，改善临床预后。但他汀类降脂药物主要针对以LDL升高为主的高血脂症，对HDL水平几乎无提高作用，故对部分患者疗效不理想。贝特类降脂药物是临床治疗以TG升高为主的高血脂症常用药物，其中，以非诺贝特为典型药物，具抑制血管收缩、改善血管内皮细胞功能、抑制胆固醇合成以及脂质过氧化等多重功效，对于血脂异常具有良好调控作用，不仅能够降低LDL、TC及TG，且具有良好的HDL升高作用。观察组的FBG及2hPG水平较对照组显著降低，这与李燕等报道相似。

综上所述，氟伐他汀与非诺贝特联合用于治疗糖尿病合并高血脂症能够起到疗效协同作用，更好地调节血脂平衡，提高血糖控制效果，且不良反应较少，值得在临床中推广应用。