经皮椎体后凸成形术注入高黏度骨水泥对疗效的影响

叶金标

·临床论著·

经皮椎体后凸成形术注入高黏度骨水泥对疗效的影响

叶金标

目的 观察经皮椎体后凸成形术(PKP)中应用高黏度骨水泥在伤椎内的分布和再骨折的风险。方法 将100例行PKP治疗的椎体压缩性骨折患者分为两组,50例采用高黏度骨水泥(观察组),50例采用普通骨水泥(对照组)。术后定期门诊随访,观察疼痛VAS评分,测量椎体前缘高度及Cobb角,比较两组骨水泥弥散程度、邻近节段椎体再骨折率和不良反应发生情况。结果 患者均获得12个月随访。观察组每个椎体骨水泥的注入量、配制时间均少于对照组(P<0.05)。术后第2天和6个月 VAS评分两组均较术前降低(P<0.05),两组术后6个月评分较术后第2天进一步降低(P<0.05)。两组术后2 d及1、6、12个月椎体前缘高度均大于术前(P<0.05),术后各时间点组间、组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后2 d及1、6、12个月Cobb角均小于术前(P<0.05),术后各时间点组间、组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组骨水泥弥散程度优良率高于对照组(P<0.05)。观察组未发生骨水泥渗漏,1年内未出现邻近节段椎体骨折;对照组2例出现骨水泥渗漏,1年内发生邻近椎体骨折3例;两组并发症比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PKP中应用高黏度骨水泥有助于缩短凝聚时间,提高弥散程度优良率,降低骨水泥渗漏发生率,同时降低邻近节段椎体再骨折风险。

椎体压缩性骨折;经皮椎体后凸成形术;高黏度骨水泥

2014年1月～ 2015年7月,我院采用经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗100例椎体压缩性骨折患者,分别采用普通骨水泥和高黏度骨水泥,比较两种骨水泥弥散的程度、脊柱稳定性及手术安全性,分析高黏度骨水泥的应用效果,报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例选择 纳入标准:① 伤后症状经保守治疗后无改善者;② 术前均无脊髓或神经根受损的症状和体征;③ 骨密度检查提示骨质疏松;④ CT检查显示压缩椎体后壁无明显破损,骨折块未突入椎管,椎体塌陷程度<75%;⑤ 肝肾功能正常,无凝血功能障碍。排除标准:① 伴有脊髓损伤或马尾神经损伤者;② 伴有椎管狭窄、脊柱结核、脊髓肿瘤等病变者;③ CT显示椎体骨折线越过椎体后缘或椎体后缘不完整者;④ 伴有严重高血压、糖尿病、冠心病等重大疾病者;⑤ 全身评估不能承受手术者。

1.2 病例资料 本组100例,男52例,女48例,年龄56～79(63.6±2.1)岁。伤椎节段:T1112例,T1231例,L126例,L231例。均为新鲜骨折,病程<10 d。按治疗方法分为两组:观察组(50例)采用高黏度骨水泥,对照组(50例)采用普通骨水泥。两组患者的年龄、性别、病程及节段分布比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.3 治疗方法 局部麻醉下手术。患者俯卧位。透视定位,将穿刺针尖置于一侧椎弓根影的外上缘,采用双侧椎弓根穿刺。……