翻转课堂在内科护理学教学中的应用研究

潘纯钰

（南阳医学高等专科学校，河南 南阳 473000）

翻转课堂在内科护理学教学中的应用研究

潘纯钰

（南阳医学高等专科学校，河南 南阳 473000）

目的 探讨翻转课堂在内科护理学教学中的应用效果。方法 从2014级普通护理专科班中随机抽取两个班，1个班63人为实验组，采用翻转课堂教学法；另1个班63人为对照组，采用传统教学法。教学结束后，通过期末考试成绩和自主学习能力测评比较两组学生的教学效果。结果 实验组的内科护理学期末考试总成绩和病例分析题成绩高于对照组（P＜0.05）；实验组学生自主学习能力总分及各维度得分高于对照组（P＜0.05）。结论 翻转课堂教学法能激发学生的学习兴趣，让学生的学习更加灵活主动，提高学生的自主学习能力，有效增强教学效果。

翻转课堂；内科护理学；教学方法

翻转课堂（也称颠倒课堂或反转课堂）就是在信息化环境中，教师在课前给学生一些教学材料（包括教学视频、音频、纸质材料等），学生课前自主学习，课堂上主要通过案例教学、情景模拟等学习活动，面对面一起答疑解惑和互动交流的教学模式[1]。多个国家和地区的教师开始尝试对翻转课堂的应用进行实践，但目前仅限于基础护理学、儿科护理学、急救护理学、妇产科护理学和护理教育学等科目[2-4]，在国内内科护理学教学中的应用目前仅有少量文献报道。为了探究翻转课堂教学模式在内科护理学中的应用效果，我校护理系内科护理学教研组将翻转课堂应用到教学中，收到了良好的教学效果，现介绍如下。

1 对象和方法

1.1 对象

取得学生同意后，从我校2014级普通护理专科班中随机抽取两个班，分别作为实验组和对照组，每组63名学生。两组学生性别、年龄、入学成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

翻转课堂实施的前提是有先进的网络教育设施、完善的网络教育平台和丰富的教育资源[5]。我校各区域内覆盖无线网络，教学课堂中有多媒体设备，能录制慕课，有专门的情景模拟中心，并且数字化教学平台能够实现视频的播放与学习、在线测试等，并能在线解答学生提出的问题，查看测试题整体出错率。

1.2.1 实验组教学方法（1）内科护理学教学团队在实施翻转课堂前9周，利用业余时间开始慕课、微视频的录制，同时配合动画及音效。视频内容包括9周教学课程17种教学大纲要求掌握疾病的病因、发病机制、临床表现及护理措施；设计病例并进行情景模拟；编写教案、病例，并将解剖、生理、药理等基础知识融入视频和教案中；针对重点，每节课设计选择题8~10道；建立微信群，方便学生课下讨论交流。（2）课前教师利用网络学习平台发布课程学习任务和要求，将提前录制的微视频、慕课及节选的卫生部视频等数字材料上传至校园网络平台，要求学生利用课余时间，借助电脑或智能手机等网络学习终端进行课前学习，并在规定时间内完成课后练习题。学生把学习过程中遇到的疑难问题在平台上或者交流群里提出，教师及时给予解答。（3）课堂设置两个教学病例或者提出两个问题，学生自由组成7个小组，每组7~9名学生，对病例或问题进行讨论。各组将讨论内容进行书面记录并汇报，每组汇报时间5~8分钟，其他学生可以提出问题，教师根据汇报情况不断引导，让学生得出正确答案，并对相关知识进行补充和拓展。最后，教师对本堂课的要点予以概括和强调。

1.2.2 对照组教学方法 教师讲授新课，强调课堂要点，分析病例，总结要点，并进行考核评价。

1.3 评价方法

1.3.1 课程成绩评价 对两组考试成绩、教学效果进行调查。学期末两组采用相同的试卷进行考试，总成绩100分，其中病例分析题占20分。

1.3.2 自主学习能力评价 采用张喜琰和李小寒[6]编制的护理专业大学生自主学习能力调查问卷，该问卷由5名资深护理教育者对问卷内容进行审阅，并经小样本预调查后修订而成。问卷Cronbach's α系数为0.822，问卷包括学习动机（8个条目）、自我管理能力（11个条目）、合作能力（5个条目）、信息素质（6个条目）4个维度，共30个条目。采用5级评分制，总分30~150分，得分越高表明自主学习能力越强。本次研究Cronbach's α系数为0.871，调查问卷由教师在课程结束后统一发放，学生匿名填完后现场统一收回。共发放问卷126份，回收有效问卷126份，有效问卷回收率100.00%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组学生考试成绩比较

实验组学生期末考试总成绩和病例分析题的成绩高于对照组（P<0.05），详见表 1。

表1 两组学生考试成绩比较（±s，分）

表1 两组学生考试成绩比较（±s，分）

组别实验组对照组人数6 3 6 3 t P--总成绩8 0.7 5±6.4 8 7 4.9 7±5.1 0 5.1 2 9 0.0 0 0病例分析题1 8.6 6±2.0 1 1 6.4 1±2.2 7 2.3 5 6 0.0 2 8

2.2 两组学生自主学习能力得分比较

实验组学生自主学习能力各维度得分及总分高于对照组（P<0.05），详见表 2。

表2 两组学生自主学习能力得分比较（±s，分）

表2 两组学生自主学习能力得分比较（±s，分）

组别实验组对照组人数6 3 6 3 t P--学习动机2 9.0 9±5.0 3 2 6.4 3±4.6 7 4.2 7 5 0.0 0 0自我管理能力3 8.5 9±5.1 3 3 5.4 7±4.9 6 3.5 6 4 0.0 0 5合作能力1 8.6 3±1.7 8 1 4.5 2±1.9 9 5.0 2 3 0.0 0 0信息素质1 9.0 2±2.4 5 1 8.6 5±1.0 3 2.7 5 8 0.0 2 1总分1 0 5.5 7±9.3 9 9 6.7 3±8.6 5 6.1 4 3 0.0 0 0

3 讨论

（1）实验组的期末考试总成绩和病例分析题成绩高于对照组（P<0.05），说明翻转课堂教学法能提高学生解决问题、分析问题、临床推理的能力。以教师为中心的传统授课模式限制了学生的主观能动性，而翻转课堂以学生为中心，提高了学生分析问题、解决问题的能力。通过课前学习、课堂讨论，激发了学生的学习兴趣，使学生由被动学习变为主动学习，主动解决学习中遇到的问题[7]。学生能根据自己的情况安排和控制自己的学习，大多数学生认为，翻转课堂可以加深自己对理论知识的理解和记忆。教师在课堂上针对每名学生提出的问题，有针对性地讲解，实现个性化教学。

（2）学习动机是推动学习者进行学习活动的内在因素，是指引、激励学习者学习的动力。学生的学习是兼具自主性和探索性的，不适合采用传统的灌输式教学方式[8]。本次研究结果显示，实验组学生自主学习能力总分及各维度得分均高于对照组（P<0.05），表明翻转课堂不仅能激发学生的学习兴趣，提高自主学习能力，还能锻炼学生的合作能力、组织能力、表达能力和解决问题能力。首先，翻转课堂教学模式借助网络平台的优势，为学生提供了更自由的学习时间，学生可根据自己的需要，随时随地参与课程学习和讨论，有计划地安排自己的学习。其次，翻转课堂可以让学生在轻松的氛围中完成对知识的理解和掌握，充分体现了以学生为中心。为了使课堂表现更优秀，学生会花费更多时间做准备，且会主动探索更深层次的知识。再次，分组讨论能提高学习效率、团队协作能力，使学生的凝聚力和团队协作能力得到提高。

将翻转课堂应用于内科护理学教学中，虽收到了较好的效果，但仍存在一些问题，需要不断总结和完善。教师在课程实施的前期阶段要花费更多的时间录制慕课，并设置合理的病例情景和学习任务，安排的学习任务要具有探索性，要能激发学生的学习兴趣，引导学生掌握相关知识和技能[9]。这就要求教师具备较高的技术水平和组织管理能力，能引导学生独立思考，实现对知识的深入理解。另外，翻转课堂需要学生合理安排课前和课堂时间，教师要帮助学生有效规划学习时间，提高课堂效率。

[1]Sharma N，Lau CS，Doherty I，et al.How we flipped the medical classroom[J].Medical Teacher，2015，37（4）：327-330.

[2]Critz CM，Knight D.Using the flipped classroom in graduate nursing education[J].Nurse Educ，2013，38（5）：210-213.

[3]张玉红，冯蓉，许红，等.以“任务单”为核心的高职妇产科护理翻转课堂的构建与实施[J].中国护理管理，2016（8）：1072-1075.

[4]景婧.翻转课堂教学模式在护理教育中的应用研究进展[J].护理学杂志，2016，31（7）：98-101.

[5]杜鹏.“翻转课堂”教学模式本土化发展策略研究[J].中国教育学刊，2014（5）：113-114.

[6]张喜琰，李小寒.护理专业学生自主学习能力测评工具的研制[J].护理研究，2009（3）：639-640.

[7]刘惠蓉，林静，黄敏娟，等.翻转式教学模式在精神病护理学的应用研究[J].中华护理教育，2014（7）：514-516.

[8]张金磊，王颖，张宝辉.翻转课堂教学模式研究[J].远程教育杂志，2012（4）：46-51.

[9]叶信治.从美国大学教学特点看我国大学教学盲点[J].高等教育研究，2011（11）：68-75.

G526.5

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1671-1246（2017）20-0111-02

河南省卫计委医学教育改革项目（Wjlx2016162）