L医院固定资产管理绩效评价研究

肖泉

摘要：随着医院规模的不断扩大，固定资产不断增加，固定资产管理成为医院管理的关键组成部分。如何科学有效的评价固定资产管理水平，对提高医院资产管理有着重要的指导意义。以L医院为例，对其固定资产管理中存在的主要问题进行研究，根据平衡计分卡的内容，结合适当的绩效评价指标，试图建立一个科学、动态、多角度、可量化的医院固定资产管理绩效评价指标体系，为有效的管理医院固定资产提供帮助。

关键词：固定资产；绩效评价；平衡计分卡

众所周知，医院固定资产在其资产总额中占有很大比重，随着医院的不断发展，固定资产也在不断增加。固定资产管理一旦失控，所造成的损失将远远超过一般的流动资产。医院固定资产管理的好坏，不仅直接影响到医疗质量，而且固定资产管理也是衡量医院管理水平高低的重要标志。以L医院为例，针对医院固定资产管理的主要问题，通过采用绩效评价的管理方法，建立符合医院固定资产管理的绩效评价指标体系，为其存在问题提供解决办法，提高医院固定资产管理水平。

一、L医院固定资产管理存在的主要问题

（一）固定资产购置不合理，缺乏科学论证

医院固定资产的购置基本上都进行了可行性研究，但有些大型固定资产，特别是医疗设备，存在可行性研究报告的编制不科学，不客观，缺乏科学论证，导致医疗设备出现盲目投资，重复投资。L医院各医疗科室提出采购设备申请，设备科负责向供货商购置设备，其中缺乏有效沟通，设备科相关人员也缺乏相应的专业知识，导致设备购置后不符合设备使用科室要求的情况时有发生。以上让购入的固定资产出现使用效率低，闲置不用，甚至无法利用的情况，造成了医院资金的浪费，财务上带来了投资风险。

（二）固定资产管理制度流于形式，职责不清晰

医院固定资产实行归口管理，价值由财务部门管理，实物由相关固定资产管理部门和使用部门管理。医院有固定资产管理的相关制度，但在实际工作中，执行力度不足，制度流于形式，各部门并未严格执行制度规章。主要表现在：各部门明细账不健全，固定资产的使用状况不明确，有时甚至出现固定资产已经变卖、捐赠、或因其他原因提前报废，但在财务部门的账目上固定资产还“完好无损”；各部门岗位职责不明确，缺乏沟通，导致资产使用状况不明，“无人管”情况时有发生，存在账账、账实不符。长期以往，在医院实际工作中会出现“重购置，轻管理”等情况，造成难以对固定资产进行良好的维修与保养，严重可能导致国有资产流失。有些非生产性专业设备，像笔记本电脑，投影仪，由于移动方便，经常被个人无償占用；对一些大型医疗设备的报废，虽然经过相关层级审批，但没有经过严格的报废论证机构，处置资产略显随意，出现没有达到报废标准就报废，甚至固定资产清理不走正规程序，自行处置的情况。

（三）固定资产利用效率不高，人员缺乏专业培训

固定资产利用效率普遍不高，特别是大型医疗设备，设备“低负荷”和“运行成本高”并存。由于设备使用人员缺乏专业培训，导致设备没有得到充分利用，没有更好发挥其效用，另一方面，导致设备维修率高，人为原因造成设备维修时有发生，加大了设备运行成本。然而，L医院固定资产缺乏有效的绩效评价管理，难以进行相关的绩效考核，导致员工缺乏学习专业技能和加强设备使用效率的动力。

二、建立以平衡计分卡为基础的医院固定资产管理绩效评价指标体系

L医院上述固定资产管理存在的问题，其实就是一个固定资产从购置，到管理维护，直到报废整个固定资产生命周期各环节所出现的“毛病”。医院对固定资产管理环节缺乏必要的绩效评价考核指标，即使发现问题也没有相应的解决对策和引导建议，固定资产随着使用程度的加强，隐藏的风险隐患会越来越多。我们可以建立固定资产管理绩效评价指标体系，对固定资产生命周期进行全过程管理。平衡记分卡的目标和指标来源于企业的愿景和战略，这些目标和指标从四个维度来考察企业的业绩，即财务、顾客、内部业务流程、学习与成长，这四个维度组成了平衡计分卡的框架，使得管理者能够把长期行为与短期行为联系在一起。所以，我们可以以平衡计分卡框架为基础，把相关财务指标和非财务指标相结合，建立一个科学，动态，多角度，可量化的医院固定资产管理绩效评价指标体系，针对这些问题，做到事前，事中，事后都可以对固定资产管理进行监督评价的体系，这样有利于加强固定资产管理水平，有利于方便管理层进行决策分析，及时纠正存在问题，有利于对固定资产管理工作提供考核依据。

（一）资产总体综合性指标

现金比率为短期偿债能力比率，其计算公式为：现金比率=（货币资金+交易性金融资产）/流动负债。可以监控医院短期内是否有足够的现金流偿还短期债务，维持医院持续经营。当现金比率过低时，医院就应考虑此时是否是购买设备的恰当时机。但现金比率也不是越大越好，该指标过大则表明医院闲置资金的持有量过多，造成机会成本的增加。医院现金比率应为1左右为宜。

资产负债率，为长期偿债能力比率，其计算公式为：资产负债率=负债总额/资产总额。反映总资产中有多大比例是通过负债取得的。资产负债率越低，医院长期偿债能力越有保证，贷款越安全。但该指标过小则表明医院流动资金利用不充分，盈利能力不强。医院现金比率应为0.3～0.4左右为宜。

（二）资产个体考核指标

投资回报率，为盈利能力比率，其计算公式为：投资回报率=利润/投入资产。可以反映各资产的盈利能力，有利于判断各资产的业绩优劣，可以作为选择投资机会的依据，有利于优化资源配置。

固定资产周转率，为管理水平指标，其计算公式为：资产周转率=年内业务收入/平均固定资产原值。体现医院固定资产从投入到产出的流转速度，反映固定资产的管理质量和利用效率。一般情况下，这个数值越高，表明了该固定资产周转速度越快。收入能力就越强，资产利用效率就越高。

百元固定资产医疗收入，为经济效益指标，其计算公式为：百元固定资产业务收人=业务收人/平均占用固定资产净值（百元）。该指标说明医院资产平均每百元固定资产所产生的价值，反映了固定资产的利用效率。

保本服务收入，其计算公式为：保本服务收入=设备固定成本/设备边际贡献率。反映设备盈亏临界状态下需要多少收入。它可以直观的告诉管理者，资产需要创造多少收入，资产才可以保本甚至盈利。

保本服务量：其计算公式为：保本服务量=设备固定成本/（每次检查收入-每次检查变动成本）。反映设备盈亏临界状态下需要的（患者）检查或治疗数量。当资产超过保本服务量后，资产就能为医院带来盈利。

治疗有效率，主要指患者方面通过医院的设备检查或治疗后，是否可以达到检查或者治疗的目的，有利于研究设备的效果好坏。可以通过检查报告或者治疗报告分析获得。

服务满意度，主要是指患者方面对医院的设备检查治疗情况的满意程度来进行评价，通常可以采用问卷调查的方式，运用第三方评价的结果进行衡量。

医疗事故情况，主要看下是否存在由于医疗设备故障或者使用不当造成医疗事故发生的情况。

机时利用率，为经济效益指标，其计算公式为：机时利用率=资产年实际使用时间/资产年计划使用时间。是指每年度设备实际使用时间占计划用时的百分比，是指设备的使用效率。可以有效反映医院设备工作状态及生产效率。设备能否充分利用，直接关系到投资效益，提高设备的利用率，等于相对降低了资产成本。

返修率：L医院规定返修率不能超过2%超标部分扣款100台/次。

维修支出率：单件次低于標准成本的，按节约费用的20%作为人员奖励；超过标准成本的不合理费用的20%作为工作人员的惩罚。

服务人次：每年设备诊查患者人次情况，跟以前年度对比，进行分析评价。

服务收入：每年设备贡献医疗收入情况，跟以前年度对比，进行分析评价。

继续教育次数：各科室每年进行相关设备业务学习培训的次数。

资产科研论文次数：以相关资产为研究对象，发表论文或者参与的课题。

三、结语

总之，医院固定资产管理绩效评价的整个过程就是对整个固定资产相关部门工作管理和促进的过程。各部门根据绩效目标，从四个维度对固定资产其进行绩效评价，对定性指标进行量化处理，将各个指标融入到部门内部的日常工作，同时根据每个下属部门和员工的实际情况，分解目标，最终落实到员工和各部门负责人。另外，通过一系列的制度安排去引导、激励和规范，使固定资产管理绩效评价工作更好的实施。

通过建立以平衡计分卡为基础的固定资产管理绩效评价指标体系，利用固定资产绩效评价综合和个体指标进行科学、客观、公正的分析评价，可以提升固定资产管理水平和能力，优化医院固定资产配置，同时为管理者决策提供依据和参考，保证医院固定资产实现效益的最大化。

参考文献：

[1]苏泽凤，罗爱华.公立医院固定资产管理研究——以A中医院为例[J].会计之友，2016（09）.

[2]杨春霞.基于AHP的医院固定资产管理绩效评价[J].财会通讯，2016（19）.

（作者单位：广西大学商学院）