乳腺癌保乳术后调强放疗与常规放疗的效果对比研究

●赵虹

乳腺癌保乳术后调强放疗与常规放疗的效果对比研究

●赵虹

目的：探讨并对比乳腺癌保乳术后调强放疗与常规放疗的效果。方法：选取我院收治的74例乳腺癌患者，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各37例，对照组给予常规放疗，观察组给予调强放疗，对两组患者放疗效果进行观察对比。结果：观察组患者无瘤生存率明显高于对照组，局部复发率和急性放射性皮肤反应发生率均低于对照组，P＜0.05。结论：相较于常规放疗，乳腺癌保乳术后行调强放疗效果显著，能够降低局部复发率，提高患者的生存率，值得在临床上广泛推广。

乳腺癌；保乳术；调强放疗；常规放疗；临床疗效

现阶段，保乳术是早期乳腺癌治疗的主要方式，能够提高患者的长期生存率和局部控制率，术后放疗是保乳术治疗的关键环节，医护人员必须结合患者的实际情况，采取有效的放疗措施，以此确保患者的生活质量，避免局部复发等问题对患者造成的严重伤害，其中调强放疗优势明显，是目前应用较为广泛的放疗技术[1]。本次研究基于上述背景，对乳腺癌保乳术后调强放疗与常规放疗的效果进行了探讨和对比，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1月～2016年12月，选取我院收治的74例乳腺癌患者，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各37例。对照组年龄35～68岁，平均(47.3±2.5)岁，参照UICCTNM分期标准，其中Ⅰ期25例；Ⅱ期12例；观察组年龄33～62岁，平均(40.4±3.1)岁，参照UICCTNM分期标准，其中Ⅰ期22例，Ⅱ期15例[2]。两组患者在一般基线资料比较中无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 放疗方法

对照组给予常规放疗，固定患者体位，全乳腺照射满足50Gy/25次要求，临床补量应达到10Gy/5次的标准，总剂量为60Gy/30次；

观察组给予调强放疗，放疗过程中使用的放射线为6MV-X，要求患者行仰卧位，医护人员在乳腺托架上固定患者，并清除标记患者乳腺瘢痕两端和乳房边界。随后医护人员开展模拟CT扫描操作，要求患者平静呼吸，扫描层厚度设定为5mm，从甲状软骨上缘到肝脏下缘范围内的组织器官均为扫描对象，并且需要将CT模拟图像上传至三维治疗系统之中，主要传输路径为放疗局域网。此外，医护人员还需明确界定靶区和危急器官，其中主要包括肿瘤靶区和临床靶区，前者为术中金属标记的瘤床，在此区域放疗中，医护人员选择8～10MeV电子线，推量设为10Gy/5次；后者则包含整个乳腺区域，其中体中线设定为内界，外界则为腋中线，并将皮下5mm设定为前界，后界则为胸壁，具体实施全乳腺照射DT，标准为50Gy/25次。而敏感器官则主要包括双肺、肱骨头和心脏。

1.3 观察指标

对比观察两组患者放疗后无瘤生存情况、局部复发情况和急性放射性皮肤反应发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数(率)表示，卡方检验。对比有统计学意义参照P≤0.05。

2 结果

观察组患者无瘤生存率明显高于对照组，局部复发率和急性放射性皮肤反应发生率均低于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者放疗效果对比[n(%)]

3 讨论

随着人们生活水平的提升，人们的审美观念不断深化，审美需求日渐增加，基于此乳腺癌治疗在提高长期存活率，严格控制复发情况的同时，还应充分考虑临床不良反应及治疗后乳房美观效果，医护人员必须结合患者的实际情况，创新治疗方式，以此满足患者的真实需求。目前，临床多采取保乳术结合术后局部放疗的方式，治疗效果较为理想，而放疗技术在具体治疗过程中起到重要作用，医护人员必须采取科学有效的放疗方式，在确保患者生存率的前提下，确保放疗后取得良好的乳房美容效果。

本次研究结果显示，察组患者无瘤生存率明显高于对照组，局部复发率和急性放射性皮肤反应发生率均低于对照组，P＜0.05。具体原因分析如下：在常规放疗过程中，医护人员主要采取全乳腺两侧切线野加楔形板照射技术，能够提高患者的长期生存率，并且有效控制患者术后复发率，但是靶区内剂量控制难度较大，极易出现靶区内剂量分配不均等问题，会损伤患者的局部皮肤。同时，临床研究结果显示，急性皮肤反应发生的严重程度会受剂量分布的不均匀性影响，且二者呈正相关，而通常情况下，常规放疗靶区剂量不均匀程度多超过10%，对患者乳房美容效果造成不良影响。而调强放疗则以常规放疗为基础，合理调整靶区内剂量分布的均匀度，改善剂量的覆盖情况，有效调整危害器官的照射剂量，在此基础上缩小辐射体积，进而降低急性皮肤反应的发生几率，有效缓解了放疗对乳房的伤害，确保了乳房的完整性和美观性。杨世朋[3]在研究中给予27例早期乳腺癌患者以调强放疗，患者急性放射性皮肤反应发生率仅为3.70%，与本次研究结果相符。

综上，相较于常规放疗，乳腺癌保乳术后行调强放疗效果显著，能够降低局部复发率，提高患者的生存率，值得在临床上广泛推广。

(作者单位：内蒙古包头中心医院)

[1]杨海燕,王军良,吴世凯等.乳腺癌保乳术后调强放疗和常规切线野放疗影响因素分析[J].中国医学物理学杂志,2016,33(11):1130-1133.

[2]薛卫成,阚秀.乳腺癌TNM分期系统的新变化[C].北京:中华医学会病理学分会2007年学术年会暨全国病理大会,2007.

[3]杨世朋.乳腺癌保乳术后调强放疗与常规放疗的疗效比较观察[J].中国实用医药,2015,10(17):74-75.