稳心颗粒联合阿托伐他汀钙片治疗不稳定性心绞痛的临床观察

张瑞芬　苏和　黄新生　于宏晶　李嵘嵘

【摘要】目的 观察在常规治疗的基础上阿托伐他汀联合稳心颗粒对不稳定性心绞痛的疗效的影响。

方法 将符合本病诊断标准的患者60例，随机分为相等数量的两组，均给予基线治疗。对照组在此基础上加阿托伐他汀钙片20 mg口服，每晚1次。治疗组在对照组基础上给予稳心颗粒，每次9 g，每日3次；两组均连续治疗14天。观察两组心绞痛症状、心电图变化等疗效。结果 阿托伐他汀钙片联合稳心颗粒治疗不稳定性心绞痛的疗效优于对照组，治疗组心绞痛发作频率、持续时间和心电图总有效率均高于对照组（P<0.05）。结论 阿托伐他汀联合稳心颗粒能明显改善不稳定性心绞痛临床症状，比单用阿托伐他汀钙片治疗效果佳。

【关键词】阿托伐他汀钙片；稳心颗粒；不稳定性心绞痛；中西医结合疗法

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.22..02

不稳定性心绞痛是急性冠脉综合征的一种类型，较稳定型心绞痛偏重，较急性心肌梗死偏轻。其病理生理变化同样是由于在特定因素下冠状动脉内的不稳定粥样斑块发生破裂，导致血栓形成或致冠状动脉痉挛，从而出现心绞痛症状[1，2]。不稳定心绞痛在未得到规范治疗的情况下极易演变为急性心肌梗死或猝死[3]，严重威胁人类健康。现代医学多采用β受体阻断剂、硝酸酯类、和抑制血小板类等药物治疗本病，以达到稳定斑块、减少心肌耗氧及缓解心绞痛的目的，但长期使用上述药物容易出现耐药和不良反应[4]，故在我院常应用中西医结合方法治疗本病，疗效显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2015年6月～2017年6月在内蒙古自治区中医医院就诊的不稳定性心绞痛患者60例，应用随机数字表法将其随机分为两组，对照组30例，平均年龄（68.05±8.12）岁，男16例，女14例。治疗组30例，平均年龄（68.21±8.26）岁，男18例，女12例。两组患者的基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 诊断标准

参照《不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》[5]和《中药新药临床研究指导原则》[6]确诊。患者胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，头晕，失眠多梦，面色紫暗，舌质紫黯，少苔，有瘀点或瘀斑，脉弱而沉涩，中医辨证为气阴两虚、心脉瘀阻之证。

1.3 纳入标准

符合不稳定性心绞痛的诊断标准；中医辨证为气阴两虚、心脉瘀阻之证；病人认真阅读、签署知情同意书。

1.4 排除标准

急性心肌梗死；严重肝肾功能障碍；妊娠或哺乳期妇女；对研究药物过敏。

1.5 治疗方法

所有患者进行入院常规检查，按照病情需要给予硝酸酯类、抗血小板药物、β受体阻滞剂及ACEI等药物常规基础治疗。对照组患者在基线治疗基础上给予阿托伐他汀钙片（生产厂家：辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408）治疗，20 mg/次，每晚1次口服。治疗组在对照组基础上加用稳心颗粒（生产厂家：山东步长制药股份有限公司，国药准字Z10950026）治疗，9 g/次，3次/天，開水冲服。两组患者均持续治疗2周。

1.6 疗效判定标准[6]

症状疗效评定：心绞痛发作次数以及持续时间减少50%以下为无效；心绞痛发作次数以及持续时间减少50%以上为有效；心绞痛发作次数以及持续时间减少80%以上为显效。有效率+显效率=总有效率。

心电图疗效评价：心绞痛发作或者静息状态下的心电图基本上和治疗前一致为无效；静息心电图缺血性ST段压回升0.05 mV以上，但是还没有达到正常状态，或者T波从平坦变成直立为有效；静息心电图恢复到正常状态为显效。

1.7 统计学处理

使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以百分数（%）表示计数资料，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 症状疗效

治疗组症状疗效总有效率为96.6%，对照组症状疗效总有效率为70.0%，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 心电图疗效

观察组为90.0%，高于的66.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。治疗组心电图总有效率为90.0%，对照组心电图总有效率为66.7%，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

不稳定型心绞痛在临床上十分常见，具有较高发病率。该病对患者的身心健康与生活质量均造成了严重影响，所以需要及时对其进行有效治疗。本研究结果显示，在常规治疗的基础上应用阿托伐他汀联合稳心颗粒治疗本病，其临床症状疗效和心电图疗效均优于对照组（P<0.05），表明中西医联合用药治疗本病疗效更加显著。阿托伐他汀钙片属于一种羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，具有降低低密度脂蛋白、总胆固醇，稳定粥样斑块，改善血管内皮功能等作用。稳心颗粒以 “炙甘草汤”的组方立意，由党参、黄精、琥珀、三七、甘松等中药组成。药理研究表明，稳心颗粒能通过扩冠、抑制血小板凝集和降低心肌耗氧量等，起到缓解心绞痛的作用[7]。因此，在临床中应用稳心颗粒联合阿托伐他汀钙片治疗不稳定性心绞痛，可显著改善患者症状和客观指标心，值得进一步深入研究和在临床上推广应用。

参考文献

[1] 中华医学会心血管病学会，中华心血管病杂志编辑委员.不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（4）：295-304.

[2] Mehta.D，Curwin. J，Gomes. JA，Fuster.V.Sudden death in coronary artery disease.Circulation.1997，96：3215.

[3] 徐成斌.急性冠脉综合征的病理与病理生理学[J].中国医刊，2001，11：7-9.

[4] 赵 勤，杨晓菁，胡 锐，等.血塞通注射液治疗冠心病临床疗效和安全性的系统评价[J].中成药，2014，36（12）：2487.

[5] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（4）：295-304.

[6] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：68-73.

[7] 江伟芬，黄锦林，王 扩，等.稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病心律失常疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2012，19（1）：48-49.

本文编辑：吴宏艳endprint