延续性护理对气管切开昏迷患者出院后压疮的预防作用

翁雪珍

延续性护理对气管切开昏迷患者出院后压疮的预防作用

翁雪珍

目的探讨延续性护理对支气管切开昏迷患者出院后压疮的预防作用。方法将50例气管切开昏迷出院患者随机分为对照组与观察组，对照组25例接受常规出院后随访，观察组25例接受延续性护理，对两组患者出院后压疮发生情况进行观察。结果观察组出院后3个月的压疮发生率为4．00%，低于对照组的24．00%（P＜0．05）；两组患者压疮分期显示，观察组压疮分期明显较对照组低（P＜0．05）。结论延续性护理可降低气管切开昏迷出院患者压疮发生率，也能降低压疮程度。

气管切开；延续性护理；压疮预防

昏迷患者由于吞咽、咳嗽反射消失，呼吸道分泌物无法自行咽下、排出，易出现多种并发症，需行气管切开。昏迷气管切开患者需长期卧床，压疮发生风险较高[1]。气管切开昏迷出院患者由于专业护理中断，陪护者缺乏护理知识及护理能力，导致压疮发风险增高[2]。本研究将延续性护理用于气管切开昏迷患者出院后护理中，现报道如下。

表1 两组患者压疮发生情况对比[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年7月—2017年3月气管切开昏迷出院患者50例为研究对象，以随机数字表法分为对照组与观察组，每组25例。观察组：陪护者与患者关系：配偶5例，父母3例，子女17例；陪护者年龄25～55岁，平均年龄（35.2±1.7）岁。对照组：陪护者与患者关系：配偶4例，父母2例，子女19例；陪护者年龄24～57岁，平均年龄（35.5±1.9）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组出院后行常规随访，观察组实施延续性护理，具体措施如下：（1）压疮宣教：组织陪护者参加压疮宣教活动，通过视频、图片等方式，对陪护者产生视觉刺激，以明确压疮危害及预防的重要性。发放图片集，并配以文字，内容包括不同分期压疮表现、压疮好发部位、如何使用减压用具、正确改变卧位方法等。（2）预防方法：由责任护士对陪护者进行反复指导与示范，直至陪护者可独立完成各项护理操作，掌握压疮预防的要点。重点对头颈部皮肤予以护理，保持局部皮肤干燥、清洁，出现汗液等分泌物时需及时擦洗，适时更换衬带适当调整衬带松紧程度。（3）微信群随访：出院后以微信群为平台实施延续性护理，由专科护士2名、护士长与医师组各1名组成护理小组，延续性护理小组成员每日由1人负责群内管理。陪护者每日拍摄压疮好发部位照片上传至微信群，小组成员收集患者信息，观察皮肤情况，制作成电子档案，根据患者情况对陪护者进行指导。

1.3 观察指标

记录两组患者出院后3个月内压疮发生率，并评估压疮分期。参照2007年美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）的压疮分期标准[3]对压疮发生率进行判断。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0软件对数据进行统计学处理，计数资料以χ2检验，等级资料对比以F检验，用率（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组出院后3个月的压疮发生率为4.00%，低于对照组的24.00%，差异有统计学意义（χ2=4.153，P＜0.05）；两组患者压疮分期显示，观察组压疮分期明显较对照组低，差异有统计学意义（F=5.568，P＜0.05），见表1。

3 讨论

压疮是气管切开昏迷患者最常见并发症之一，其发生与剪切力、潮湿、受压、摩擦力等因素相关[4]。气管切开昏迷患者由于自身病情严重，出院后需要陪护者进行护理，但是多数陪护者由于自身医疗知识有限，未对压疮进行针对性预防，导致压疮发生风险增高，严重影响患者预后[5]。

本研究将延续性护理用于气管切开昏迷患者出院后护理过程中，结果显示，观察组出院后压疮发生率及压疮分期均较对照组低，提示延续性护理可降低气管切开昏迷患者压疮发生风险，进而减少压疮发生。延续性护理是将患者医院内所接受的专业护理延伸至出院后，对患者健康状况进行延续管理[6]。在护理过程中，定期组织陪护者参加压疮知识宣教活动，通过视频、图片等方式直观了解压疮知识，学习压疮预防相关技巧及护理措施[7]。通过微信群为载体，医护人员可每天了解患者压疮好发部位皮肤情况，并针对患者情况调整护理方案，在压疮发生前即可采取措施控制病情发展[8-9]。采用微信群方式对陪护者进行指导，不受环境及地域影响，可动态向患者与陪护者提供指导，不仅能降低压疮发生率，也能持续提高陪护者护理能力，对改善患者预后具有积极作用。

综合上述，延续性护理可降低气管切开昏迷出院患者压疮发生率，减轻患者痛苦。

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Preventive Effect of Continuous Nursing on Pressure Sore After Tracheotomy for Coma Patients

WENG Xuezhen Department of Neurosurgery, The First People's Hospital of Kunshan,Kunshan Jiangsu 215300, China

ObjectiveTo explore the preventive effect of continuity nursing on postoperative discharge of pressure ulcer in patients with bronchial incision.MethodsA total of 50 patients with tracheotomy were randomly divided into control group and observation group. The control group(25 cases) was given routine follow-up after discharge. The observation group(25 cases) was given continuous care,The occurrence of pressure sore after two groups of discharged patients was observed.ResultsThe incidence of pressure sore in the observation group after 3 months of discharge was 4.00%, significantly lower than the control group of 24.00%(P ＜ 0.05). Patients with pressure ulcer stage showed that the observation group ulcer stage significantly lower than the control group (P ＜ 0.05).ConclusionContinuous care can reduce the incidence of pressure sores in patients with tracheotomy, coma and discharge, and can also reduce the pressure sore degree. It is worth popularizing.

tracheotomy; continuous care; pressure ulcer prevention

R473

A

1674-9316（2017）23-0186-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．092

昆山市第一人民医院神经外科，江苏 昆山 215300