疤痕子宫孕妇采用阴道试产对妊娠结局影响评价

黄燕

疤痕子宫孕妇采用阴道试产对妊娠结局影响评价

黄燕

目的探讨疤痕子宫孕妇采用阴道试产对妊娠结局的影响作用。方法选择在我院和苏州市立医院本部分娩的疤痕子宫孕妇68例为研究对象。将疤痕子宫孕妇作为观察组，并选择同期分娩的非疤痕孕妇68例为对照组。观察组采用阴道试产，对照组采用阴道自然分娩，比较两组阴道分娩成功率、妊娠结局和新生儿质量的差异性。结果观察组阴道试产成功率为95.59%，新生儿不良事件发生率为1.47%，总产程为（10.5±2.5）h，出血量为（210.2±26.5）ml，住院时间为（4.5±1.2）d，产后并发症发生率为2.94%；对照组阴道分娩成功率为97.06%，新生儿不良事件发生率为2.94%，总产程为（10.9±2.4）h，出血量为（215.6±30.2）ml，住院时间为（4.3±1.3）d，产后并发症发生率为1.47%；两组各项指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论疤痕子宫孕妇采用阴道试产能有效避免子宫再次受创，有利于产妇产后恢复，且试产成功率高、安全性强，能有效改善妊娠结局，提高分娩质量，确保产妇和新生儿的安全。

疤痕子宫；阴道试产；妊娠结局

疤痕子宫是指剖宫术或其他子宫手术后导致子宫形成切口疤痕，对产妇再次妊娠、分娩和产后产生重大的影响[1]。疤痕子宫采用阴道试产是为了避免子宫再次受创而实施的分娩干预措施，为了探讨其对妊娠结局的影响作用，笔者选择2015年1月—2016年12月在我院和苏州市立医院本部分娩的疤痕子宫孕妇68例为研究对象，现将研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月—2016年12月在我院和苏州市立医院本部分娩的疤痕子宫孕妇68例为研究对象。排除妊娠合并严重心脏、肾脏疾病孕妇。将疤痕子宫孕妇68例作为观察组，年龄20～38岁，平均年龄为（28.9±2.2）岁，孕周37～41周，平均孕周为（38.5±2.3）周；选择同期分娩的非疤痕子宫孕妇68例作为对照组，年龄21～39岁，平均年龄（29.3±2.3）岁，孕周38～42周，平均孕周（39.2±2.4）周；两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均实施常规护理，对照组采用阴道自然分娩；观察组采用阴道试产，具体方法如下：待产期内行B超检查、胎监，根据B超检查结果和孕妇自身条件，评估试产条件和风险。注意观察孕妇的反应症状，密切监测胎心、宫缩情况，随时检查产妇宫口扩张情况和胎头下降程度，根据产程进度送入产房，在助产师的协助下行阴道分娩[2]。当出现子宫下段突发明显疼痛、胎监或胎心表现异常、宫缩无规律、试产4～6 h仍无进展等情况，应当立即放弃阴道试产，转为剖宫产，避免试产失败引发严重并发症[3]。

1.3 观察指标

本组观察指标包括总产程、出血量、住院时间、产后并发症以及新生儿质量，其中并发症包括产后出血、产后抑郁、继发感染等，新生儿质量包括窒息、黄疸、损伤等，比较两组各项指标的差异性[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组阴道分娩成功率比较

观察组采用阴道试产，其中65例成功分娩，3例转为剖宫产，阴道试产成功率为95.59%；对照组采用阴道自然分娩，其中66例成功分娩，2例转为剖宫产，阴道分娩成功率为97.06%；两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组产妇产程、出血量、住院时间、并发症比较

两组产妇总产程、出血量、住院时间和并发症发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1所示。

2.3 两组新生儿质量比较

观察组1例损伤，新生儿出生不良事件发生率为1.47%；对照组1例吸入性肺炎、1例新窘迫，新生儿不良事件发生率为2.94%；两组新生儿出生不良事件发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组产程、出血量、住院时间及并发症比较（±s）[n（%）]

表1 两组产程、出血量、住院时间及并发症比较（±s）[n（%）]

观察组（n=68） 10.5±2.5 210.2±26.5 4.5±1.2 2（2.94）对照组（n=68） 10.9±2.4 215.6±30.2 4.3±1.3 1（1.47）

3 讨论

剖宫产是临床产科解决难产问题的必要手段，但剖宫产会导致疤痕子宫，直接影响产妇二次妊娠和分娩[5]。据相关研究表明，疤痕子宫再次妊娠可导致子宫疤痕处破裂，或分娩过度使力导致疤痕处破裂，且疤痕子宫再次行剖宫术，其手术时间、出血量、住院时间及产后感染率明显高于初次剖宫产，极大威胁产妇和胎儿的生命安全[6]。阴道试产是临床为了避免子宫再次创伤而实施的干预措施，目的是降低妊娠风险，提高分娩质量，确保母婴平安[7]。疤痕子宫行阴道试产应当做到以下几点：首先对产妇及胎儿进行全面检查，包括胎儿大小、胎盘位置、软产道条件等，综合评估产妇是否具备阴道试产的条件，随后确定分娩方式[8]。其次密切监测胎心和宫缩规律，随时检查宫口扩张情况，当条件充分允许后可进入产房进行试产[9]。最后密切观察产妇机体反应情况，注意观察产程进度，当出现产程过长或胎心异常等情况，应当立即转为剖宫产，避免新生儿出现不良事件[10]。

本组研究中，观察组68例疤痕子宫孕妇采用阴道试产，其中阴道试产成功率为95.59%，新生儿不良事件发生率为1.47%，总产程为（10.5±2.5）d，出血量为（210.2±26.5）ml，住院时间为（4.5±1.2）d，产后并发症发生率为2.94%；对照组阴道分娩成功率为97.06%，新生儿不良事件发生率为2.94%，总产程为（10.9±2.4）h，出血量为（215.6±30.2）ml，住院时间为（4.3±1.3）d，产后并发症发生率为1.47%；两组各项指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，疤痕子宫孕妇采用阴道试产能有效避免子宫再次受创，有利于产妇产后恢复，且试产成功率高、安全性强，能有效改善妊娠结局，提高分娩质量，确保产妇和新生儿的安全。

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[4]胡春霞，李跃萍，吴小妹，等. 150例阴道试产中转剖宫产影响因素和指征分析[J].中国妇幼保健，2013，28（11）：1718-1720.

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Evaluation of the Effect of Vaginal Delivery on the Outcome of Pregnancy Induced Abortion in Pregnant Women With Scarred Uterus

HUANG Yan Department of Obstetrics and Gynecology, Suzhou Combined Traditional Chinese With Western Medicine Hospital, Suzhou Jiangsu 215101, China

ObjectiveTo study the scar uterus pregnant women with vaginal trial production impact on pregnancy outcome.Methods68 cases of this part of the delivery of pregnant women with scar uterus in our hospital and Suzhou Municipal Hospital were selected as the research objects. The pregnant woman with scar uterus was treated as the observation group. 68 cases of non-scar pregnant women in the same period were selected as the control group. The pregnant woman in the observation group

the vaginal delivery, the pregnant woman in the control group was given the natural vaginal delivery. The differences in the success rate of vaginal delivery, the outcome of pregnancy and the quality of the newborn were compared between the two groups.ResultsThe observation group success rate of vaginal trial production was 95.59%, the incidence of neonatal adverse events was 1.47%, the total labor time was (10.5±2.5) h,the bleeding amount was (210.2±26.5) ml, the length of hospital stay was(4.5±1.2) d, the incidence of postpartum complications was 2.94%; Control group vaginal delivery success rate was 97.06%, the incidence of neonatal adverse events was 2.94%, the total labor time was (10.9±2.4) h, the bleeding amount was (215.6±30.2) ml, the length of hospital stay (4.3±1.3)d, the incidence of postpartum complications was 1.47%; The indexs of two groups were compared, the difference was not statistically significant(P>0.05).ConclusionPregnant women with vaginal trial production can effectively avoid scar uterus hit again, is advantageous to the maternal postpartum recovery, and trial-produce the success rate is high, the safety is strong, can effectively improve the pregnancy outcome, improve the quality of delivery, ensure the safety of mothers and newborns.

scar uterus; vaginal trial production; pregnancy outcomes

R714

A

1674-9308（2017）27-0046-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.27.024

苏州市中西医结合医院妇产科，江苏 苏州 215101