腹腔镜手术治疗老年早期子宫内膜癌的临床疗效

江国玉

·疗效观察·

腹腔镜手术治疗老年早期子宫内膜癌的临床疗效

江国玉

目的探讨腹腔镜手术治疗老年早期子宫内膜癌的临床疗效。方法选择2014年1月—2016年3月在我院诊断治疗的老年早期子宫内膜癌患者60例作为研究对象。将其随机分为观察组与对照组，每组各30例。对照组采用传统开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗。比较两组患者的临床效果。结果观察组患者的手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，淋巴结切术数量少于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后肛门排气时间、尿管留置时间、体温恢复正常时间以及住院时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组随访期间无复发及死亡病例。结论腹腔镜手术治疗老年早期子宫内膜癌创伤小、恢复快，术后并发症少，能够达到与传统手术相似的远期治疗效果。

腹腔镜手术；老年；早期；子宫内膜癌

子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤，分为雌激素依赖型与非雌激素依赖型。雌激素是突变的诱导剂，影响多种基因表达，导致子宫内膜增生发展中细胞信号改变[1]。极早期可无症状，大多患者发现时为早期，表现为阴道流血、排液、疼痛以及全身症状[2]。手术治疗是首选的根治治疗方法。腹腔镜手术的优点包括能够全面探查腹腔，术中出血少，术后恢复快，不影响病理诊断等[3]。与传统手术比较，使用腹腔镜手术能够减少对老年患者的创伤，缩短卧床时间，减少相关并发症的发生。本研究探讨腹腔镜手术治疗老年早期子宫内膜癌的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月—2016年3月在我院诊断治疗的老年早期子宫内膜癌患者60例为研究对象。纳入标准：（1）≥60岁；（2）经病理诊断为子宫内膜癌；（3）早期；（4）无手术治疗禁忌证；（5）对治疗知情同意，并签署知情同意书。排除标准：（1）年龄＜60岁；（2）中晚期；（3）合并其他系统严重疾病，不能耐受手术；（4）合并影响本研究结果疾病者；（5）不同意参加本研究者。60例患者随机分为观察组与对照组，每组各30例。观察组中，年龄60～78岁，平均年龄为（65.8±4.8）岁；FIGO分期：Ⅰa期15例，Ⅰb期8例，Ⅰc期7例；G1期16例，G2期14例。对照组中，年龄60～79岁，平均年龄为（66.1±5.0）岁；FIGO分期：Ⅰa期16例，Ⅰb期9例，Ⅰc期5例；G1期15例，G2期15例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

对照组采用传统开腹手术治疗。完善术前准备，气管插管，静脉全麻下手术，行子宫+双附件+盆腔淋巴结切除术。观察组采用腹腔镜手术治疗，完善术前准备，全麻下手术，行子宫+双附件+盆腔淋巴结切除术。术后常规抗感染及支持治疗，对于癌细胞侵及深肌层患者术后同时放化疗治疗。

1.3 评价方法

比较两组的手术时间、淋巴结切除数量、术中出血量，术后留置尿管时间、肛门排气时间、体温恢复正常时间、住院时间等，比较两组患者术后并发症，包括阴道残端愈合不良、淋巴囊肿、尿潴留、下肢静脉血栓。随访12～18个月，比较两组复发与死亡病例。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学方法对数据进行分析，计数资料采用χ2检验或者Fisher精确概率法检验，计量资料采用（均数±标准差）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术时间、淋巴结切除数量、术中出血量比较

观察组患者的手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，淋巴结切术数量少于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组术后情况比较

观察组患者的术后肛门排气时间、尿管留置时间、体温恢复正常时间以及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组术后并发症比较

观察组1例尿潴留，对照组1例尿潴留、1例下肢静脉血栓、1例术后肠梗阻，两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.4 两组随访结果比较

观察组随访时间12～18个月，平均为（13.8±3.3）个月；对照组随访时间12～18个月，平均为（14.1±3.5）个月，两组随访时间比较，差异无统计学意义（t=0.342，P＞0.05）。两组随访期间无复发及死亡病例。

3 讨论

手术是根治子宫内膜癌的首选方法，但老年患者常常伴有其他系统疾病，因此首先应对患者进行整体评估，判断患者能够耐受手术[4-5]。随着腹腔镜手术的发展，其在临床上的应用也越来越广泛，包括在妇科疾病中的治疗。老年患者具有本身的生理特征，对手术的耐受率较低。腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快、对患者腹腔干扰小等优点[6-7]。在本次研究中，观察组患者术中出血量少于对照组，平均手术时间更短。随着腹腔镜手术在临床上的推广，医生对该技术的掌握也越来越熟练，因此手术时间也得以显著缩短。术后腹腔镜手术的患者肛门排气时间更早，尿管拔除时间更早，体温恢复正常时间也更早，均提示腹腔镜手术对患者的干扰更小，创伤更小，肠蠕动恢复更快[8-10]。腹腔镜手术患者术后恢复更快，因此住院时间也更短，在一定程度上减少了患者的住院花费。两组并发症发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。但腹腔镜组无下肢静脉血栓形成，而对照组有1例发生下肢静脉血栓。腹腔镜患者能够术后早期下床活动，而老年人卧床后极易容易发生下肢静脉血栓，早期下床能够预防改并发症的发生。两组阴道残端愈合均良好。两组平均随访时间对比，差异无统计学意义（P＞0.05），随访期间两组均无复发与死亡病例。说明腹腔镜手术治疗老年早期子宫内膜癌能够获得与开腹手术相似的远期疗效。

综上所述，腹腔镜手术治疗老年早期子宫内膜癌创伤小、恢复快，术后并发症少，能够达到与传统手术相似的远期治疗效果。

表1 两组患者手术时间、淋巴结切除数量、术中出血量比较（±s）

表1 两组患者手术时间、淋巴结切除数量、术中出血量比较（±s）

观察组 30 125.6±10.3 133.7±11.9 12.2±1.3对照组 30 158.4±11.5 180.6±15.2 15.9±1.5 t值 11.637 13.307 10.210 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者的术后情况比较（±s）

表2 两组患者的术后情况比较（±s）

观察组 30 1.4±0.4 19.1±1.5 4.0±1.0 12.5±2.0对照组 30 2.5±0.6 22.3±2.1 5.7±2.1 17.7±3.6 t值 8.355 3.792 4.003 6.916 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1]段予新，李玉洁，南燕. 腹腔镜手术治疗早期老年子宫内膜癌的远期疗效分析[J]. 中国内镜杂志，2012，18（7）：713-716.

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[3]王晨笛，徐华，王海英，等. 腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的临床体会[J]. 腹腔镜外科杂志，2011，16（7）：544-547.

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[5]鲁照明，叶海琼. 老年子宫内膜癌患者预后状况及高危影响因素[J]. 中国老年学杂志，2013，33（2）：446-447.

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[10]陈莉，韩磊. 腹腔镜下手术治疗子宫内膜癌的疗效研究[J]. 检验医学与临床，2015，12（17）：2497-2499.

Laparoscopic Surgery in the Treatment of Elderly Patients With Early Endometrial Cancer

JIANG Guoyu Obstetrics and Gynecology Department, Qichun County People's Hospital, Qichun Hubei 435300, China

ObjectiveTo discuss the clinical efficacy of laparoscopic surgery in the treatment of elderly patients with early endometrial cancer.Methods60 elderly patients with early endometrial cancer from January 2014 to March 2016 were selected as study subjects. All cases were divided into the observation group and the control group, 30 cases in each group.The control group underwent traditional open surgery, and the observation group underwent laparoscopic surgery. The clinical efficacy between two groups was compared.ResultsThe operation time of the observation group was shorter than that of the control group, and the amount of bleeding in the operation was less than that in the control group, and the number of lymph node resection was less than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Postoperative anal exhaust time, catheter indwelling time, body temperature returned to normal time and hospital stay in the observation group were shorter than those in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). There was no significant difference in the incidence of postoperative complications between the two groups (P>0.05). There was no recurrence or death in the two groups during the follow-up period.ConclusionLaparoscopic surgery for early endometrial cancer in elderly patients has less trauma, quicker recovery and less postoperative complications. It can achieve long-term therapeutic effect similar to traditional surgery.

laparoscopic surgery; elderly patients; early stage; endometrial cancer

R473

A

1674-9308（2017）27-0071-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.27.039

湖北省蕲春县人民医院妇产科，湖北 蕲春 435300

读者 作者 编者

如何撰写论文的“结果”

把全部原始资料集中起来，在处理这些原始资料时，应是随机，客观地加以分析，不应有意无意地加以挑选。对于一些阴性结果，不必一一列出。尽量组织严密，符合逻辑、进行对比观察。