多途径延续护理对食管癌患者术后营养状况的影响

吴芬芳

多途径延续护理对食管癌患者术后营养状况的影响

吴芬芳

目的分析探讨食管癌患者行手术治疗后采取多途径延续护理对患者营养方面的影响。方法选取2016年2月—2017年4月出院的食管癌术后患者36例作为研究对象。将其分为两组，每组各18例患者。对照组仅进行健康教育和电话随访，观察组则接受多途径延续护理干预，分析对比两组患者的营养状态。结果干预护理前，两组患者的营养风险评分、营养状况评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者营养风险评分、营养状况评分均所有提高，观察组患者提高程度较对照组更加明显，两组患者对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。讨论食管癌术后患者的一般情况较差，所以在患者出院后，应及时对其进行相关护理。而多途径延续护理能够改善患者的营养状况，避免患者发生营养不良的情况，从而提高患者手术预后。

食管癌；营养状态；多途径延续护理

食管癌是指发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。食管癌好发于50～65岁的中老年患者，男女比例为2.2∶1[1]。并且，食管癌的发病具有明显的地域分布特点，在全球，每年新发食管癌病例约有31.4万人，而我国就有16.7万人，占恶性肿瘤发病率的第4位。食管癌多数发病与患者食管中段，下段以及上段发病较为少见，并且多为鳞癌。在其治疗方面，手术治疗适用于中上段癌患者，且肿瘤分为0～I期[2]。并且手术效果良好。但在手术后，患者因为手术以及病变影响，身体机能下降，消化道受创较大，导致患者营养状态不佳，严重影响手术预后。所以，及时地纠正患者营养不良十分重要，而本文重点分析探讨食管癌患者行手术治疗后采取多途径延续护理对患者营养方面的影响，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月—2017年4月出院的食管癌术后患者36例作为研究对象。将其分为两组，每组各18例患者。对照组患者中，男10例，女8例，年龄为55～72岁，平均年龄为（62.4±1.1）岁。观察组患者中，男11例，女7例，年龄为55～70岁，平均年龄为（61.8±0.9）岁。两组患者一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组在患者出院后仅进行疾病的健康教育和电话随访。

观察组则采取多途径延续护理：（1）健康教育：出院前向患者发放我院自制的食管癌健康教育手册，并对患者简要介绍相关内容，包括食管癌的病理进程，手术治疗的预后、术后饮食的规范等[3]。（2）定期对患者饮食情况进行指导，采取电话随访的方式询问患者相关问题，并在术后不同时间对患者进行复诊检查的指导和建议。（3）在官网上开展线上咨询，对患者的相关问题进行解答，对仍有疑虑的患者，可嘱其在每周一天的专家门诊中询问主任或副主任医师。

1.3 观察指标

（1）根据营养风险评估表NRS-2002对患者护理前后的营养指标进行评价，NRS-2002总分为7分，分值越低，营养风险越高[4]。（2）根据主观全面评价方法（SGA）对患者营养状况进行评价。分值为1～24分，分值越低，营养状况越差[5]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预护理前，两组患者的营养风险评分、营养状况评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者营养风险评分、营养状况评分均所有提高，且观察组患者提高程度较对照组更加明显，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

随着人们生活水平的不断提高，食管癌的致病因素越来越多。食管癌患者在术后，由于消化道受手术影响较大[6]，包括解剖结构的影响、食管黏膜的损伤以及疼痛影响等，导致患者术后长时间需进行流质或半流质饮食，从而引发营养不良[7]。而多途径延续护理在患者出院后，根据其情况进行指导，告知其可以放心使用的食物，以及用食时的注意事项等，显著地提高了患者的营养状况[8]。本文研究结果显示：比较两组患者干预护理前的营养风险评分、营养状况评分，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者营养风险评分、营养状况评分均所有提高，观察组患者提高程度较对照组更加明显，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，食管癌术后患者的一般情况较差，所以在患者出院后，应及时对其进行相关护理。而多途径延续护理能够改善患者的营养状况，避免患者发生营养不良的情况，从而提高患者手术预后。

表1 两组患者的营养风险、营养状况评分对比（±s，分）

表1 两组患者的营养风险、营养状况评分对比（±s，分）

观察组（n=18） 1.2±0.4 11.8±1.7 5.1±0.2 19.4±1.3对照组（n=18） 1.1±0.5 10.9±0.9 2.9±0.7 13.2±1.5 t值 0.923 9 0.738 0 14.627 4 11.335 0 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1]徐敏，赵慧莉，张仪芝. 多途径延续护理对食管癌患者术后营养状况的影响[J]. 护士进修杂志，2016，31（13）：1224-1226.

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[3]徐芳，艾淑颖，王风琴. 延续性护理模式在在食管癌放疗后患者的应用[J]. 中国保健营养，2016，26（29）：2-3.

[4]王定萍. 食管癌术后患者实施院外延续性护理的临床效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（24）：3730-3732.

[5]余诗艺，余其多，张真榕. 电话回访式健康教育对食管癌术后带鼻肠管出院患者的影响分析[J]. 大家健康（下旬版），2016，10（6）：2.

[6]张静，李云蕾，陈丹丹. 微信式延续护理在食管癌术后吻合口狭窄中的干预效果分析[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（2）：241-243.

[7]徐敏，赵慧莉，张仪芝. 56例食管癌患者术后延续饮食指导的实践[J]. 中华护理杂志，2016，51（4）：400-403.

[8]郭文霞，章靓，徐邦英，等.延续护理在食管癌术后患者中的应用探讨[J]. 家庭医药，2017（3）：183.

The Effect of Multi-channel Continuation Nursing on Postoperative Nutritional Status of Patients With Esophageal Cancer

WU Fenfang Department of Surgery, Chaihu Town Health Center,Zhongxiang Hubei 431900, China

ObjectiveTo investigate the effect of multiple nursing care on the nutritional aspects of esophageal cancer patients after surgical treatment.Methods36 patients with postoperative esophageal cancer who were discharged from February 2016 to April 2017 were enrolled in the study and were divided into two groups, 18 patients in each group. The control group only

health education and telephone follow-up. The observation group received multi-channel continuous nursing intervention,and the nutritional status of the two groups was analyzed.ResultsBefore intervention, there was no significant difference in nutritional risk score and nutritional status score between the two groups (P> 0.05); After nursing,the nutritional risk score and nutritional status score of the two groups were all improved, and the improvement degree of the observation group was more obvious than that of the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P< 0.05).ConclusionThe general situation of patients with esophageal cancer after operation is poor,so the patients should be given relevant nursing in time after discharge. And multiple pathways of continuous care can improve the patients’ nutritional status and avoid malnutrition, thereby improving the prognosis of patients.

esophageal cancer; nutritional status; multi-channel continuous care

R473

A

1674-9308（2017）27-0136-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.27.077

湖北省钟祥市柴湖镇卫生院外科，湖北 钟祥 431900