风险防范式护理在护理管理中的应用

刘珍

【摘要】目的：探究风险防范式护理在护理管理中的应用效果。方法：选取2015年1月-2015年6月本院外科部门接收的患者500例为观察组，选取去年同期（即2014年1月-2014年6月）本院外科部门接收的患者492例为对照组。对照组给予常规的护理方式，观察组接收风险防范式护理，对比两组的护理管理效果。结果：观察组的患者满意度与护理纠纷发生率均优于对照组，数据对比结果（P<0.05）有统计学意义。结论：在护理管理中应用风险防范式护理能有效提升患者的满意度，降低护理纠纷的发生率，提升护理人员防范护理风险的能力，值得在，临床中推广及应用。

【关键词】风险方法式护理；护理管理；应用效果

如今护理工作己经成为医学治疗中的重要部分，但护理工作时刻存在这样或那样的护理风险。若没有及时防范或处理好这些风险，将严重影响患者的正常恢复，甚至发生的医疗纠纷，严重影响医院的正常工作。同时护理风险若频繁引发护理事故或纠纷，也会加大护理人员的心理压力。这对于医院整体的护理效果与质量是非常不利的。为最大限度降低护理中的风险，提升护理人员的风险防范能力，故本院进行此次实验，现报告如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月-2015年6月外科接收的患者500例为观察组，选取去年同期（即2014年1月-2014年6月）我院外科接收的患者492例为对照组。观察组有男患者392例，女患者108例，年齡16-79岁；对照组有男患者344例，女患者148例，年龄17-82岁。对比两组患者的性别、年龄等一般资料，结果（P>0.05）为差异无统计学意义。

1.2方法

对照组给予常规的外科护理。

观察组给予风险防范式护理：（1）组建专门的风险管理小组，对对照组患者的病历进行详细的研究，分析总结出产生风险的原因，并针对该原因制定详细的护理措施；制定好护理的内容后，明确安排到每个岗位，做到责任明确到个人，提升护理人员整体的责任意识；（2）定期考核护理人员的专业技能与专业知识，没有通过考核的护理人员应安排培训，培训完毕后在此进行考核；培养护理人员评估风险因素与应对风险的能力，提升护理人员的风险意识；针对护理中存在风险制定有效的防范方案，进行模拟训练，保证每一位护理人员都能熟悉掌握；（3）规范护理环节；对于一些高危的护理环节加强监管，对其中经常产生的问题要进行有效的分析，避免问题重复发生；（4）每周对本周的护理工作进行总结，就发生的护理问题、出现的护理风险进行讨论；护理人员应重视提升风险防范的经验、方案，积极的面对护理中的风险因素；（5）实行三班轮换的排班制度，每班在交接时要仔细完成交接工作，并做好相关的记录；尤其是对高风险的患者，要详细记录好每次查房、检查的结果，应为交接工作的重点；高峰期尽量多安排护理人员上班，分散护理人员的压力，从而降低护理风险；（6）重视与患者及其家属的沟通；护理人员要向患者及其家属详细介绍相关的健康知识及注意事项，争取到患者家属共同参与到对患者的风险防范工作中，最大限度的正确他们的支持和理解。

1.3评价标准

对比观察组与对照组的患者满意度和护理纠纷的发生率。采用调查问卷的形式评估患者的满意度，问卷由院方及相关的护理部门共同设计，内容包括护理技术、护理态度、护理能力及护理效果等，每个项目有10道题，分数从1～5分不等，1为最不满意，5分为最满意，患者根据自身的满意度进行打分，总分为100分。护理纠纷的发生率一上报护理纠纷的案例/总护理的人数×100%。

1.4统计学意义

应用SPSS18.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（x+s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取x2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义

2结果

观察组上报的护理纠纷为45例，纠纷的发生率为9%；对照组上报的护理纠纷为158例，纠纷的发生率为32.11%。观察组的护理纠纷发生率有了明显的下降，对比结果（P<0.05）为差异有统计学意义。观察组的患者满意度为（90.14±6.01）分，对照组的患者满意度为（70.11±4.47）分。观察组的满意度明显高于对照组组，两组数据对比，结果（P<0.05）为差异有统计学意义。详情见表1。

3讨论

护理的质量直接影响着患者的恢复情况及预后，对患者进行顺利的治疗有着重要的意义。随着现代医学的不断发展，人们对于健康的重视程度也在不断提升，因此对护理质量与效率的要求也提升了。常规的护理方式虽然能有效的保证护理的质量和效果，在对于护理中的风险防范工作还是不足够的。

总的来说，外科中常见的护理风险有：（1）医生的因素：由于外科医生的工作量大，在查房或与患者沟通时，很容易会忽略部分患者的需求，没有对一些情况进行处理，导致患者认为医生不负责任的心理。若该心理没有得到及时的排解，患者很容易将之迁怒到护理人员的身上。（2）护理人员的因素：由于编制、工作压力及社会地位等原因导致各医院的护理人员都存在不足的现象，高强度工作很容易让护理人员产生疲惫或服务不及时的情况。当护理人员遇到部分素质较低的患者，工作的积极性很容易受到打击，逐渐影响护理的质量与态度。甚至一些护理人员直接会产生破罐子破摔的形态，在护理中做出一些极不负责的事情。（3）患者的因素：现代患者都具有很强的自我保护意识，加上目前媒体对医院的一些报道，使得患者不容易相信医护人员，很容易对医护人员产生敌意或不满。虽然大多数患者能很好的理解护理工作的难度，但还是有部分患者的素质低下，认为医护人员没有及时回应自己的需求就是不对，理所应当的认为医护人员就应该围绕着自己服务，非常的蛮横无理。（4）护理技术方面：目前我国的护理技术己经得到很大的改善，但同时也增加了护理人员所承担的风险。影响护理效果的因素众多，一旦患者没有实现预计的效果，就会将所有的责任都推脱在护理人员的身上，故意不配合护理人员的工作。

以上这些都为医院的正常的工作秩序埋下了隐患，导致医疗纠纷案件与护理纠纷案件的频发，无论对于患者，医院，还是医护人员都产生了消极的影响。为了改善这一情况，维持医院的正常工作秩序，重视风险防范，制定完善的风险防范制度、消除高危风险、提升医护人员对风险的应对能力，己经成为医院的重要工作内容。有调查显示，大多数医疗纠纷与护理有着直接的关系。护理不当、护理不及时或对护理中的风险因素应对不足都会引发患者及其家属的进一步不满，将事态严重化、扩大化。因此护理人员提升自我的专业素质、护理服务态度与质量及护理风险的防范应对能力就显得非常重要了。

实验结果显示，观察组的护理纠纷发生率与满意度均高于对照组，结果（P<0.05）有统计学意义。在实验过程中，许多患者都表示护理人员细致、周到的护理服务与良好的服务态度在很大程序上缓解了他们对其他方面的不满，大大提升了对医护人员的好感。

综上所述，本院认为在护理管理中应用风险防范式护理能有效提升患者的满意度，降低护理纠纷的发生率，提升护理人员防范护理风险的能力，值得在临床中推广及应用。